據(jù)2022年最新的男性健康數(shù)據(jù)調查顯示：我國男性勃起功能障礙（簡稱ED）的患病率高達49.69%，已經(jīng)成為了成年男性的常見病及多發(fā)病，嚴重的影響了男性的生活質量及夫妻關系的穩(wěn)定。

但目前隨著人們經(jīng)濟水平的提高及自身健康關注度的加強，再加上男科醫(yī)生廣泛的科普，大部分男性對ED有了一定的認識，并能正視自己的疾病，積極的服用相關藥物進行治療。在對服用的藥物中，治療ED的“雙雄”——經(jīng)典藥物“西地那非”及最新2021年才上市的“阿伐那非”總是被提及，并拿在一起討論。但很多人由于不是專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，所以在面對西地那非和阿伐那非時候，總是很迷惑，特別是二者都有100mg的劑量時，更是不知道二者的區(qū)別在哪里，服用時要如何選擇才最好等等這些問題？

那么今天就借此機會，從以下3個方面，詳細的講述一下100mg的西地那非和100mg的阿伐那非區(qū)別在哪里，普通人面對二者時，該如何選擇的問題？

首先得了解一下二者的來歷。

一、西地那非和阿伐那非的成名史

1、西地那非的歷史

西地那非，也就是大名鼎鼎的“小藍片”，俗稱“偉哥”。它是1998年時任輝瑞公司制藥工程師David Brown發(fā)明的一種治療心臟病的新藥，但是該藥對治療心臟病作用不大，人體試驗研究過程中卻意外發(fā)現(xiàn)，它的“副作用”能讓男性在房事過程中迅速進入狀態(tài)。因此，轉變思路，將藥物轉向專門對治療勃起功能障礙的研究，最后獲得巨大的成功，偉哥也被譽為“二十世紀上帝送給人類最好的禮物”。直到如今，西地那非依舊是臨床上治療ED的首選藥物，而且經(jīng)過幾十年的臨床用藥數(shù)據(jù)，充分的證明了其有效性及安全性。

2、阿伐那非的歷史

阿伐那非相對西地那非而言，其實是屬于新生代，它雖然2000年被日本橫濱三菱制藥公司發(fā)明，但是直到2012年4月27日，經(jīng)美國FDA批準，維福斯制藥公司生產的阿伐那非（商品名：Stendra）才得以在美國上市，歐洲則是在2013年6月21日獲得歐洲藥物管理局（EMA）批準上市。而我國則是在2021年5月11日獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準后，上海匯倫江蘇藥業(yè)有限公司及海思科藥集團，分別研發(fā)仿制生產出的（阿伐那非——梟雄）和（阿伐那非——海馳）才上市。所以從時間來看，國內的阿伐那非上市才只有1年多，盡管上市時間短，但是憑借獨特的優(yōu)勢，很快就占據(jù)了一定的市場份額。

其實無論是經(jīng)典的“西地那非”還是新貴“阿伐那非”，都是屬于PDE5抑制劑（即5型磷酸二酯酶抑制劑），其治療ED的作用機制都大致相同，都是阻止PDE5（5型磷酸二酯酶）水解cGMP（環(huán)鳥苷酸），而鳥苷酸則能松弛血管平滑肌，當海綿體內的cGMP這種物質濃度增高，存在時間延長后，促使海綿體血管平滑肌處于擴張狀態(tài)，充血供血增加，有助于充分勃起。

但是由于阿伐那非和西地那非各自有各自獨特的化學結構，因此二者在體內的吸收、分布、代謝和排泄等過程是不一樣，所以盡管劑量同為100mg，但是二者的療效也各異的。

二、100mg的西地那非和100mg的阿伐那非有哪些區(qū)別？

區(qū)別一：起效時間及半衰期不同

阿伐那非的藥物代謝動力學研究顯示：由于阿伐那非在體內對靶器官相比其他三種PDE5抑制劑而言，有更強的親和力和高選擇性。由于親和力高，100mg的他達拉非服用后，10-15min就能起效，血漿半衰期（T1/2）為3-5小時，藥效持續(xù)時間可長達6-8小時。

而西地那非的藥物代謝動力學顯示：100mg西地那非服用后，30min-1h起效，半衰期（T1/2）為2.6-3.7h，藥效持續(xù)時間約為4h。

所以說，起效時間：同為100mg的阿伐那非>西地那非，半衰期也長于西地那非。

區(qū)別二：最大有效血藥濃度不同

二者的代謝動力學研究顯示：100mg的阿伐那非最大有效血藥濃度可達900ng/ml以上，而100mg西地那非最大血藥濃度濃度只能達到560ng/ml。因此說，相同劑量下，阿伐那非的最大有效濃度是遠遠大于西地那非的。

區(qū)別三：不良反應發(fā)生率不同

由于二者都屬于PDE5抑制劑，所以服用后都有一定的幾率出現(xiàn)不良反應，但是阿伐那非由于具有更強的親和力和高選擇性，和經(jīng)典的西地那非相比，不良反應的發(fā)生率是不一樣的。（如下圖）

由此可得，阿伐那非頭痛、面色潮紅，消化不良、鼻塞、胃灼熱、背痛消化不良等副作用也明顯低于西地那非，所以說，服用阿伐那非的不良反應發(fā)生率低于西地那非。

三、普通人面對同為100mg的西地那非和阿伐那非，二者該如何選擇？

從以上的比較，是不是覺得阿伐那非在各方面都是優(yōu)于西地那非的呢？阿伐那非能取代西地那非呢？

其實不然，盡管阿伐那非的部分藥物代謝動力學參數(shù)是優(yōu)于西地那非的，但這不能說明代表阿伐那非的療效優(yōu)于西地那非，因為藥物療效還受到病情輕重程度、個體對藥物的敏感性以及吸收程度如何等存在較大關系；而且患病的群體，大部分是中老年人，這部分人群伴有著高血壓、高血脂、心血管系統(tǒng)疾病的幾率比較大，相比較阿伐那非而言，100mg的西地那非顯得藥效更為溫和，對心血管的刺激性較小，代謝也比較快，反而用藥更安全。

所以對于ED患者來說，100mg的西地那非和100mg阿伐那非，二者該如何選擇？其實還是要根據(jù)患者的實際情況及需求，結合藥物的特長，來進行選擇，不能單一的看待問題。但是臨床經(jīng)驗下來，由于阿伐那非是新一代PDE5抑制劑，當患者服用西地那非后感覺療效一般或者無療效，在滿足安全用藥的前提下、機體耐受的條件下，則可嘗試將西地那非替換成阿伐那非。

總結

總的來說，100mg的西地那非和100mg阿伐那非在藥物代謝動力學上各有優(yōu)缺點，不能單純的說誰優(yōu)誰劣，藥物在體內的療效涉及到多種因素的共同作用，對于ED患者藥物的選擇，則要嚴格遵循個體化用藥方案的原則，充分根據(jù)患者病情程度、個人期望、身體耐受情況等因素，來選擇合適的藥物服用，以期達到治療的最優(yōu)效果。