恩師在我的方里加了兩味藥，就治好了患者子宮肌瘤，那時我才明白：誤服溫熱藥耗陰。

幾年之前，有一位患者來看診，她說：“醫(yī)生，你可得幫幫我，我現(xiàn)在在講臺上站都站不穩(wěn)了。”

患者32歲，是名中學(xué)教師。她自述月經(jīng)趨前滯后，不調(diào)已有半年之久，月經(jīng)持續(xù)時間延長，淋漓不盡，能長達半月。出血量偏多，白帶多，同時腰酸背痛，少腹痛脹。每天精神疲憊，在講臺上站久了頭暈。

彩超檢查：確認為子宮漿膜肌瘤，大小約3.6*3.0公分。吃了兩個月西藥，沒見效果。

又看她脈弦虛而澀，舌淡潤、苔薄白，辨證為寒凝血瘀。

血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。也就是說，血瘀成瘤的成因還是在寒。因此治療的關(guān)鍵，就是采用溫化之法。

于是我開了方子，是當歸芍藥散加味：當歸、芍藥、茯苓、白術(shù)、澤瀉、川芎，再加上生炒蒲黃、香附。

當歸芍藥散肝脾兩調(diào)，血水同治，當歸、川芎、白術(shù)等等，這些都是偏溫的藥物，溫化之法一定能治好。

服藥一個多月后，我問她情況如何。她面露難色，說感覺好一點了，但是還是很難受。我又見她脈象舌苔并無太大變化，意識到療效不佳。

我怎么也想不明白，明明對癥下藥，為什么溫不能化寒，是要加大藥量？還是再添幾味溫熱之藥？

我立馬找恩師求助，詢問他解決的辦法。他聽到哈哈大笑，說我把中醫(yī)都學(xué)肚子里去了，接著又說：“你再加益母草、生牡蠣二味即可。”

我愣了一下，想了想才恍然大悟。

回去后我在原方基礎(chǔ)上加上益母草、生牡蠣，叮囑患者繼續(xù)服用，安慰她說：“再吃幾天，你的病肯定會好轉(zhuǎn)很多。”這句話并沒有打消她的疑慮，她將信將疑地回去了。

又是一個多月，患者驚喜地跑來跟我報喜，說自己的癥狀減輕了許多，腰部酸腿不痛了，月經(jīng)也正常了許多，上課終于有精神了。

療效顯著，于是我更改方子，讓其服用參芪四物湯合消瘰丸。

參芪四物湯：炙黨參、黃芪、炙甘草、當歸、川芎、蘇葉、白術(shù)、干姜、白芍、陳皮。

消瘰丸：牡蠣、生黃芪、三棱、莪術(shù)、生明乳香、生明沒藥、玄參、朱血竭、龍膽草、浙貝母。

服用一段時間后，患者各種不適癥狀全部消失，去醫(yī)院檢查，肌瘤已經(jīng)消失。

為什么之前的方子沒有效果？我將原因?qū)懺谙旅娴闹委熕悸防?。治病，就?yīng)該穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營。

第一步——溫而化之

寒凝血瘀，在治療的時候，就得采用溫化之法。當歸芍藥散養(yǎng)血調(diào)肝，健脾利濕，偏溫熱的藥材與患者對癥，主治肝脾兩虛，腹中拘急，綿綿作痛，頭暈心悸。

但是，血瘀日久，瘀熱自生，患者就會出現(xiàn)寒熱夾雜的癥狀，比如經(jīng)血有塊、經(jīng)色暗紅、白帶夾血等。所以，一味用溫熱之藥是行不通的，還需要在溫熱藥中加一點微寒的藥物來調(diào)。

恩師給我加的兩位藥——益母草、生牡蠣便是微寒之藥，雖然是微寒性，但在溫熱藥中無傷大雅，反而起到了非常關(guān)鍵的寒涼疏解的作用，使藥方得以生效。

“誤用溫熱，耗損陰血而夭人年壽，人多不知，即今之醫(yī)者犯此者伙矣?！痹谥嗅t(yī)史上，誤服寒涼傷陽案與誤服溫熱藥耗陰案，都有許多記載。因此，溫熱寒涼的辨證應(yīng)慎之又慎。

第二步——生而養(yǎng)之

患者在癥狀得到明顯改善后，就可以在對癥用藥的同時，進行身體的調(diào)理。

用消瘰丸可以解郁散結(jié)，繼續(xù)清理患者體內(nèi)的瘀血，鞏固療效。另一方面，患者月經(jīng)出血量大，精神不振，臟腑不調(diào)，氣血兩虛，使用參芪四物湯可以舒肝養(yǎng)血、健脾益氣，起到生氣養(yǎng)血的調(diào)理作用。

恩師給我加了兩味藥的事情，在之后的行醫(yī)生涯中給了我許多幫助，雖然從醫(yī)已經(jīng)近40年，但我始終提醒自己，要像學(xué)徒一樣慎之又慎，仔細考慮每一個方子，認真對待每一位患者。