2023-03-30來(lái)源：全科前沿看病有熟人，確實(shí)能讓患者在潛意識(shí)里感到安心踏實(shí)，可是從醫(yī)生角度來(lái)考慮，看病找熟人真的各有利弊。大家一般認(rèn)為，熟人看病的情況多發(fā)生在大醫(yī)院，但其實(shí)，衛(wèi)生室、診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，面對(duì)的患者可能就是身邊的親朋好友，以及鄰里街坊的朋友。面臨這種情況的可能性更大！對(duì)于醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，與患者打好關(guān)系，也是增加患者來(lái)源的一種方法。有熟人親朋來(lái)打招呼，用得著自己，也是很有成就感的，至少說(shuō)明自己是值得信賴的，在交流診治的過(guò)程中也增進(jìn)了感情，很多事情有時(shí)候也辦得順利。但熟人來(lái)看病也會(huì)增加醫(yī)護(hù)的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。拒絕給熟人看病由于種種原因顯得極為艱難，對(duì)醫(yī)護(hù)來(lái)說(shuō)，掌握如何規(guī)避熟人看病可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的方法，則顯得更加現(xiàn)實(shí)而有效。因?yàn)榛颊呤鞘烊?，醫(yī)護(hù)有時(shí)會(huì)不自覺(jué)地忽略一些必要的醫(yī)療程序，增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。下面將熟人看病容易出現(xiàn)的一些問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行總結(jié)，且聽有多年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的專家點(diǎn)評(píng)如何規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)。一、不掛號(hào)=未建立醫(yī)患關(guān)系？ 絕大多數(shù)熟人看病都沒(méi)有掛號(hào)，發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為這是醫(yī)生的個(gè)人行為，并沒(méi)有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)患關(guān)系。警示：患者是否掛號(hào)并不影響醫(yī)患關(guān)系的建立。即使患者沒(méi)有掛號(hào)，但醫(yī)生實(shí)施了針對(duì)性的醫(yī)療行為，就應(yīng)該認(rèn)為建立了醫(yī)患關(guān)系。支招：掛號(hào)只是形式，實(shí)施的診療行為是否正確才是實(shí)質(zhì)。出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，無(wú)論患者是否掛號(hào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要承擔(dān)責(zé)任。對(duì)于通過(guò)電話咨詢的熟人，給予建議一定要慎重。比如，患者出現(xiàn)急性胸痛，患者家屬如果只給認(rèn)識(shí)的醫(yī)生打電話求助，而不是先給急救中心或急診打電話，一旦患者為急性心肌梗死，錯(cuò)誤判斷病情將延誤入院和接受救治的時(shí)間，甚至危及生命。支招：指導(dǎo)家屬簡(jiǎn)單的救治知識(shí)，穩(wěn)定患方情緒，告知其聯(lián)系最近的醫(yī)院就醫(yī)。一項(xiàng)對(duì)醫(yī)生群體的調(diào)查顯示，醫(yī)生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過(guò)度?？傊?，他們總是不能夠做到冷靜地分析病情。另外，問(wèn)診不詳細(xì)，掌握病情不全面，也會(huì)影響對(duì)病情的評(píng)估。警示：小病不治，大病忽視，延誤病情后果更嚴(yán)重。支招：“醫(yī)不自醫(yī)”對(duì)熟人同樣適用，面對(duì)親人或熟人，如果不能冷靜的分析判斷病情，不妨交給同事更加穩(wěn)妥一些。熟人對(duì)疾病的問(wèn)詢，答案盡量在全面掌握相關(guān)資料的情況下得出，勿過(guò)分重視或輕視。先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)可以輔助醫(yī)生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達(dá)到更好的康復(fù)效果。找熟人看病，沒(méi)有按正規(guī)程序做檢查就給開了藥，看似省錢，卻留下病情診斷不明的隱患。警示：判斷病情不準(zhǔn)，治療效果“打折”。支招：診斷治療要一視同仁，不開大處方，不“簡(jiǎn)化”程序。無(wú)論是不是熟人，患者就醫(yī)的目的都是為了治病而不是計(jì)算如何省錢。 醫(yī)生履行告知義務(wù)是患者實(shí)現(xiàn)選擇權(quán)的前提?；颊呤欠駴Q定接受治療或手術(shù)，會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)，都需要通過(guò)醫(yī)生的告知達(dá)成。警示：面對(duì)熟人，醫(yī)生往往容易省去“可能發(fā)生……并發(fā)癥”的警示性告知。術(shù)后或治療后，即使發(fā)生正常的并發(fā)癥，因熟人事先“不知道”，容易引發(fā)患者不滿或醫(yī)療糾紛。支招：患者有權(quán)知道醫(yī)生將對(duì)自己的身體做什么，會(huì)有哪些風(fēng)險(xiǎn)，即使是熟人也和普通患者有一樣的訴求。所以，在任何時(shí)候面對(duì)任何人都要履行告知。臨床醫(yī)生不妨利用熟人間的彼此了解，采用更加溫和和個(gè)體化的方式進(jìn)行。 病歷記錄是醫(yī)生開展何種診療最直接的證據(jù)，其重要作用已毋庸置疑，但同時(shí)也是熟人看病最容易忽視的。警示：沒(méi)有病歷記錄，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，無(wú)論是在《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施前或后，都可直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。支招：是否書寫病歷，由醫(yī)生把握。患者很多時(shí)候并不理解醫(yī)生口中的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，對(duì)醫(yī)生如何用藥，疾病有哪些注意事項(xiàng)的交代往往“記不住”或“記不清”。病歷的詳細(xì)記載有利于患者知曉病情和接受后續(xù)治療，也省去醫(yī)生不斷接受熟人詢問(wèn)的麻煩，同時(shí)也是醫(yī)生最有效的自我保護(hù)方式。 七、規(guī)避超范圍行醫(yī)是負(fù)責(zé) 無(wú)論內(nèi)、外、婦、兒或醫(yī)學(xué)中更細(xì)的分科，在絕大多數(shù)患者心中，都統(tǒng)統(tǒng)簡(jiǎn)化為“醫(yī)生”，而“醫(yī)生”的特點(diǎn)就是什么病都懂。警示：即使是心血管外科的權(quán)威，也未必能做好一臺(tái)闌尾手術(shù)。支招：不是本專業(yè)的疾病，一定要交給相關(guān)專業(yè)的人員進(jìn)行診療，以免延誤患者病情。不要有“'小’手術(shù)不會(huì)做太丟面子”的想法，專業(yè)事交給專家辦。醫(yī)生承托為人看病對(duì)醫(yī)生本人來(lái)說(shuō)存在負(fù)面作用：患者在托人看病過(guò)程中往往省略了若干正常診療流程，使醫(yī)生無(wú)法正常安排常規(guī)診療工作，打破了醫(yī)生的正常工作秩序；醫(yī)生在此過(guò)程中出于對(duì)受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習(xí)慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫(yī)生在診療過(guò)程中的主導(dǎo)作用可能被削弱。托人看病有違社會(huì)公平原則，托人看病又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環(huán)。那些正常排隊(duì)的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫(yī)患糾紛。為了避免糾紛發(fā)生，要求專家不論什么熟人介紹來(lái)的，都要“排在正常掛號(hào)患者的后面，不影響已經(jīng)掛號(hào)的人就診”。有的加號(hào)病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說(shuō)醫(yī)生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。熟人就診，明確按正常流程進(jìn)行掛號(hào)就診，首先可以保證自己的權(quán)益，同時(shí)尊重醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點(diǎn)。要讓人們遵守規(guī)則，不找熟人看病，就要使人們確實(shí)感到找不找熟人看病效果都一樣。專家認(rèn)為，雖然完善相關(guān)制度可以減少“熟人社會(huì)”帶來(lái)的不良現(xiàn)象，但是關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的作用仍然在發(fā)揮，這就會(huì)讓制度的執(zhí)行大打折扣。只有當(dāng)制度的執(zhí)行能做到是不是熟人來(lái)看病都是一樣的效果，人們逐漸意識(shí)到熟人關(guān)系沒(méi)有用時(shí)，才能真正使規(guī)則正常運(yùn)行起來(lái)。最后，告知醫(yī)生朋友們，在診療過(guò)程中，醫(yī)生一定要有一顆沉著冷靜的心，不為外界各種關(guān)系情感所影響，專心看病。畢竟不管過(guò)程如何，看好病的結(jié)果最重要。僅供醫(yī)學(xué)人士參考
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