王彥權(quán)
2022.8.27
某女，27歲，寇店人，2022年8月17日來診，左側(cè)面部麻木幾天，自述三年前曾患口歪眼斜、面部麻木，在我處治愈，故又來診，伴見口干，休息不好，平素月經(jīng)后期，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦緊。
處方：麻黃 4g，附子 6g (久煎），細(xì)辛 3g，黃芪 20g，桂枝 13g，白芍 13g，甘草 8g，桃仁 10g，紅花 4g，當(dāng)歸10 g，熟地 10g，川芎 10g，牡蠣 40g，大棗6枚。七劑。
療效：上方服完，諸證消失，因怕不牢靠，病人于8月27日復(fù)診，想再開幾劑鞏固鞏固療效。
思辨：在此前的醫(yī)案中，我曾分享過類似經(jīng)驗(yàn)，面神經(jīng)麻痹病人，半側(cè)面部麻木，也是“血痹”之證，故黃芪桂枝五物湯首選，血痹之證，常由風(fēng)寒侵襲，氣血凝滯，雖為中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之輕證，但比受風(fēng)寒引起的感冒要重的多，非猛藥不足以破敵，故用麻黃附子細(xì)辛湯，溫經(jīng)散寒通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)先活血，血活風(fēng)自滅，再加用桃紅四物湯，養(yǎng)血活血驅(qū)風(fēng)，因病人休息不好，又見口干，有部分陰虛火旺表現(xiàn)，故麻附辛用量宜小，并加大量牡蠣，養(yǎng)陰安神，還可制約麻黃桂枝附子細(xì)辛之燥熱。全方以溫通為主，兼以養(yǎng)血活血，因方證病機(jī)對應(yīng)，故取佳效。