王奶奶患有糖尿病，一直長期服用二甲雙胍，因此王奶奶的孫女對這個(gè)藥十分熟悉，偶然一次，孫女在網(wǎng)絡(luò)上刷到，許多網(wǎng)友將二甲雙胍稱為“神藥”，對于這一稱呼，王奶奶的孫女感到十分好奇。

要知道，二甲雙胍因?yàn)榫哂辛己玫膯嗡幒吐?lián)合用藥的治療效果和安全性，是治療糖尿病的首選藥物之一，但這并不足以讓人們稱為“神藥”、

這是因?yàn)樵诙纂p胍的臨床研究之中，人們發(fā)現(xiàn)二甲雙胍除降糖作用之外，還在其他治療領(lǐng)域有著巨大潛力，其中一點(diǎn)就是有助于抗衰老。這是為什么呢？

一、二甲雙胍又有新發(fā)現(xiàn)！

首先我們知道，二甲雙胍是通過抑制肝臟的糖異生，提高肌肉、脂肪等對葡萄糖的攝取和利用；減少小腸內(nèi)對葡萄糖的吸收來提高胰高血糖素樣肽水平等方法，來維持正常的糖代謝，是良好的2型糖尿病治療藥物。

但是在國外Anisimov等課題組，首次發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以延長小鼠的平均壽命，揭示了二甲雙胍除降糖外的又一療效，抗衰老，隨后許多研究都對二甲雙胍的抗衰老機(jī)制進(jìn)行探究。

目前研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍分子在中性環(huán)境中帶正電荷，而線粒體帶負(fù)電荷，因此二甲雙胍主要作用于細(xì)胞內(nèi)的線粒體，并且二甲雙胍會(huì)使線粒體膜的電位去極化，提高AMPATP和乳酸/丙酮酸比值，并降低葡萄糖產(chǎn)量，來調(diào)整細(xì)胞能量代謝。

同時(shí)我們了解，線粒體受損會(huì)無法給細(xì)胞提供能量，導(dǎo)致DNA和細(xì)胞受損。因此二甲雙胍可以通過過氧化物酶來增強(qiáng)細(xì)胞生存，給細(xì)胞提供能量，從而改善抗氧化系統(tǒng)。

所以，二甲雙胍是通過調(diào)節(jié)細(xì)胞能量代謝和抗氧化作用影響衰老的發(fā)生發(fā)展。

并且，最近美國斯坦福大學(xué)和愛荷華大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍還可以通過影響DNA的甲基化，來有助于使用者長壽。

近年來，多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示它在老年疾病的預(yù)防和治療方面表現(xiàn)出巨大潛力。同時(shí)，二甲雙胍不良反應(yīng)較少，口服給藥安全有效。因此，目前針對二甲雙胍抗衰老作用的研究越來越受到重視，那么二甲雙胍還有那些益處呢。

二、二甲雙胍為何被稱為神藥？

首先在關(guān)于二甲雙胍治療糖尿病的患者患有老年癡呆的研究中發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍可以降低糖尿病患者患老年癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。

目前研究表明，這個(gè)與二甲雙胍具有神經(jīng)調(diào)節(jié)作用，可以穿過血腦屏障，激活多種改善人類認(rèn)知功能和記憶能力的分子信號(hào)通道有關(guān)。

此外，還有臨床研究顯示，二甲雙胍可以保護(hù)糖尿病患者的心血管。并且在一項(xiàng)英國的糖尿病研究中顯示，服用二甲雙胍患者的與糖尿病相關(guān)的死亡風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低，并且隨后10年的隨訪數(shù)據(jù)顯示，服用二甲雙胍患者的糖尿病相關(guān)死亡率持續(xù)顯著降低。

而這個(gè)主要?dú)w功于二甲雙胍的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，它改善了動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定。

并且在相關(guān)糖尿病與癌癥之間的研究表明，二甲雙胍可降低糖尿病患者10%~50%患癌風(fēng)險(xiǎn)。

2005年，EVANS等課題組發(fā)表了一項(xiàng)納入11 867例患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果，首次證實(shí)二甲雙胍抗癌特性。確定二甲雙胍抗癌機(jī)制可能與損害細(xì)胞代謝并抑制致癌信號(hào)通路有關(guān)。

因此二甲雙胍與靶向藥物聯(lián)合可以提升免疫治療藥物的療效。

隨后，BODMER等課題組對120的病例對照研究顯示，長期使用二甲雙肌治療糖尿病的患者患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著降低，并且二甲雙肌對新診斷的未治療的、非糖尿病性乳腺癌患者也有益處。

TSENG等課題組觀察到，在糖尿病女性患者中使用二甲雙胍治療可以降低患者患子宮內(nèi)膜癌的總體風(fēng)險(xiǎn)。這些都表明二甲雙胍在抗癌領(lǐng)域有著巨大的潛力。

還有在早期的研究表明，二甲雙胍在人體血管內(nèi)皮細(xì)胞等不同的細(xì)胞中具有抗炎作用。在不斷的臨床治療過程中，發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以改善結(jié)腸炎，抑制促炎性細(xì)胞因子，同時(shí)達(dá)到改善脂肪性肝炎的效果。表明了二甲雙胍具有治療脂肪肝和肝纖維化的潛力。

既然二甲雙胍有這么多功效，那么它該怎么吃呢？

三、二甲雙胍，你真的吃對了嗎？

我們要知道，二甲雙胍的用藥劑量遵循的原則一直是“小劑量開始，逐步增加”。

一般建議患者剛開始服用時(shí)，選擇500mg每天，最多不超過1000mg。在服用一到兩周之后，加量到每天1000mg，并且每一到兩周增加用藥劑量一次。

最后逐漸增加到患者的一般最佳用藥劑量2000mg每天，注意這2000mg我們可以一天分兩次或三次服用，這樣才能長久有效的維持我們血糖的穩(wěn)定。

另外，部分患者可能糾結(jié)用藥時(shí)間。但是不同的劑型，它的藥物釋放形式和對腸胃刺激不同，所以我們用藥時(shí)間是不同的。

二甲雙胍普通片，建議患者在餐中或者餐后服用；腸溶片，建議患者在飯前半小時(shí)服用；同時(shí)二甲雙胍緩釋片，建議患者在餐中服用。

但是我們要注意，服用藥物要考慮到它的臨床療效和用藥依從性，對不同患者，我們還是會(huì)因人而異制定用藥方案。而以下特殊人群，就更要注意二甲雙胍的用法，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，

65歲的老年患者，還是將二甲雙胍作為首選用藥，但是這類患者，更應(yīng)該嚴(yán)格遵循從小劑量開始的原則，同時(shí)在用藥期間，我們要定期監(jiān)測老年患者的腎功能，3~6個(gè)月檢查一次，并且在用藥期間還可以監(jiān)測維生素B的血藥濃度，定期補(bǔ)充維生素B，才能將二甲雙胍發(fā)揮更好的療效。

而對于兒童和青少年糖尿病及糖尿病前期患兒而言，主要是采取給予生活方式干預(yù)，對于那些干預(yù)之后仍不達(dá)標(biāo)者則以二甲雙胍作為起始治療藥物，但是還是不推薦于10歲以下兒童服用二甲雙胍。

但是僅僅是知道二甲雙胍的用法用量仍是不夠的，我們還要了解二甲雙胍有什么禁忌？

四、關(guān)于二甲雙胍，這些要注意

首先，我們要知道二甲雙胍的常見不良反應(yīng)過包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消的化不良、腹部不適及頭痛。而這些不良反應(yīng)的發(fā)生常見于藥物治療的早期(大多發(fā)生于前10周)，絕大多數(shù)患者可耐受。

并且隨著用藥治療，這些反應(yīng)都可以逐漸消失，因此從小劑量開始，逐漸增加劑量是減少治療初期不良反應(yīng)發(fā)生的有效方法。

但是這并不代表二甲雙胍不良反應(yīng)不會(huì)發(fā)生，尤其是二甲雙胍會(huì)促進(jìn)肌肉組織對葡萄糖進(jìn)行無氧降解，產(chǎn)生大量乳酸，引起罕見的乳酸蓄積中毒。

因此急、慢性代謝性酸中毒，維生素 B、葉酸缺乏未糾正者和有嚴(yán)重感染和外傷的患者自身的代謝功能差，所以是禁止服用二甲雙胍的。

同時(shí)為了防止加重病情，對于因失代償心力衰竭、急性心肌梗塞、用藥治療的充血性心力衰竭患者也是禁止用藥的。

其次，部分患者會(huì)因?yàn)樽陨砘加谐悄虿≈獾钠渌膊。枰闷渌幬?，但是部分藥物，如華法林、西咪替丁等會(huì)于二甲雙胍相互影響，因此在服用二甲雙胍前，一定要告訴醫(yī)生目前的用藥情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥

最后，當(dāng)患者服用二甲雙胍，嚴(yán)重的不良反應(yīng)，一定要及時(shí)停止用藥，就醫(yī)。

目前二甲雙胍主要還是作為降糖藥來選擇，但是通過不斷的研究和發(fā)現(xiàn)，它在其他疾病領(lǐng)域的發(fā)展?jié)摿艽?。不過，藥畢竟是藥，我們還是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，學(xué)會(huì)合理用藥，這樣才能更好的發(fā)揮他的療效。

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