前幾期的推文里，跟大家匯報了全球超重肥胖率的發(fā)展趨勢。也提醒大家四月不減肥，五六七八月直到明年都會徒傷悲。

后臺因此而收到好幾位小伙伴的留言，有興沖沖前來匯報自己通過生酮飲食幾周內(nèi)減掉多少公斤體重的，也有滿腹狐疑來問網(wǎng)紅生酮飲食是否真的是百利無一害的速瘦冠軍飲食？

今天，我們就來聊聊生酮飲食的利弊。已經(jīng)在用生酮飲食或“類生酮飲食”（即低碳水高蛋白中等量脂肪飲食）減肥的、或者計劃加入這個隊伍的小伙伴們，建議你們做好筆記，仔細(xì)品味！

• D I E T | 生酮飲食可以減肥？逆轉(zhuǎn)糖尿??？抗癌？
• 生酮飲食是幫你健康減肥和逆轉(zhuǎn)糖尿病的新神器嗎？
• 網(wǎng)紅減肥大法生酮飲食，還有這些你不知道的“秘密”作用
• 男人們，高蛋白低碳水飲食會降低你們的雄激素！請慎重！

以上這幾篇，是既往有關(guān)生酮飲食的推文。第一篇轉(zhuǎn)載自我的同行好友，詳細(xì)講述了生酮飲食的“前世今生”——最初是用來治療兒童癲癇病，后來在各路明星、藝人、大V、生酮周邊產(chǎn)品經(jīng)營者的共同推動下，逐漸演變成近5-10年里眾生眼中的“減肥新神器”。在這個被“推流”的過程中，生酮飲食還演變出來幾個吃法更容易被接受的“平替”，比如低碳水高蛋白中等脂肪飲食、低碳水高蛋白高脂肪飲食、極低碳水高蛋白飲食等等。它們的共同優(yōu)勢就一個：嗖嗖嗖地幫胖友迅速掉秤，成功逆襲小一號尺寸……對生酮飲食的來龍去脈感興趣的小伙伴，可以先跳轉(zhuǎn)至這篇復(fù)習(xí)。

后面的三篇，是我自己的原創(chuàng)文，主要跟大家匯報了來自高影響因子醫(yī)學(xué)期刊上的研究結(jié)論，即：生酮飲食雖然減重很快，但長期效果（指堅持一種飲食＞1年）并不比營養(yǎng)配比均衡的低脂飲食、地中海飲食、終止高血壓飲食（DASH飲食）更有優(yōu)勢。換成大白話說就是：各種減重飲食堅持吃上一年多，最終的減重效果幾乎沒有差異，就算有，也就是一兩斤的差異。

然而，不像其它營養(yǎng)配比均衡的健康飲食模式，生酮飲食會對健康制造很多副作用。

生酮飲食可能導(dǎo)致的副作用：

?? ”酮癥流感“癥狀——虛弱、胃腸道不適、硒缺乏導(dǎo)致的心律不齊等。

?? 腎結(jié)石、便秘、口臭、肌肉痙攣、頭痛、腹瀉、生長遲緩、骨折、胰腺炎、多種維生素及礦物質(zhì)缺乏。

?? 因來自全谷類碳水及膳食纖維攝入不足而增加2型糖尿病、肥胖及心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。

這些還不算什么，生酮飲食還會制造這些恐慌：

• 增加低密度脂蛋白膽固醇LDL-C（也就是大家經(jīng)常被醫(yī)生告知的“壞膽固醇”）和載脂蛋白B的水平。這兩個指標(biāo)，常年受心血管科醫(yī)生重視，畢竟，它們的異常升高，意味著動脈粥樣硬化風(fēng)險的升高、心臟和血壓被亮黃牌！
• 非酒精性脂肪肝的發(fā)生風(fēng)險被大大增加。肝臟有多重要，你們懂的~
• 增加男性2型糖尿病的發(fā)生風(fēng)險，以及降低男性雄激素睪酮水平，影響男性功能和精子數(shù)量……話說，這個影響還是有點兒嚴(yán)重的哦~

在上述令人恐慌的健康副作用里，最令醫(yī)學(xué)界擔(dān)憂的是第一條——心血管疾病風(fēng)險。畢竟，心臟是人體的發(fā)動機，而血管是人體的輸油管道。這兩大部件，壞了任一個，都有可能讓整部人體熄火。

接下來的內(nèi)容，再次敲黑板已經(jīng)處于生酮飲食階段或計劃開始生酮飲食的朋友。

3月初，在美國心臟病學(xué)會年度科學(xué)會議和世界心臟病學(xué)大會上，哥倫比亞大學(xué)的研究團隊提交的一項新研究顯示，生酮飲食會導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇水平升高，從而讓心絞痛、動脈栓塞、心臟病發(fā)作、中風(fēng)等心血管事件的風(fēng)險翻倍！

就像前文提到的那樣，既往的研究已經(jīng)證實低碳生酮飲食會導(dǎo)致LDL-C水平的升高。雖然醫(yī)學(xué)界都知道LDL-C水平的升高是動脈粥樣硬化的高危因素，但，因生酮飲食導(dǎo)致的LDL-C升高是否對心臟病和中風(fēng)產(chǎn)生不良影響——并沒有被充分研究。

而哥倫比亞大學(xué)的這項研究填補了這一空白。

在對70684名參與者進行了長達(dá)11.8年的隨訪，收集他們的飲食問卷和健康信息（比如血膽固醇水平等）后，篩查出飲食符合低碳生酮飲食的參與者305名，再按照這305名生酮者的年齡、性別、體重等信息，匹配出1220名其它信息均高度相似，但是食用標(biāo)準(zhǔn)飲食的參與者。在對這兩組人群的各種數(shù)據(jù)分析對比后發(fā)現(xiàn)：

• 生酮飲食組的LDL-C和載脂蛋白B的水平都明顯較高。
• 在11.8年隨訪結(jié)束時，生酮飲食組中，動脈栓塞、心臟病發(fā)作、中風(fēng)和外周動脈疾病等重大心血管事件的發(fā)生是標(biāo)準(zhǔn)飲食組的2倍。
• 生酮組有9.8%的人遭受了新的心血管事件，標(biāo)準(zhǔn)組只有4.3%的人發(fā)生。
• 進食“類生酮飲食”的參與者中，LDL-C水平最高的人，患心血管疾病的風(fēng)險也最高。

以上對比結(jié)果是將糖尿病、高血壓、肥胖和吸煙等其他心臟病風(fēng)險因素調(diào)整校正后得出的。

當(dāng)然，生酮飲食或”類生酮飲食“并不是不能用于短期減肥。畢竟，對于大體重人群，減重可以帶來很多的健康益處，其中就包括心血管疾病及其他代謝性疾病風(fēng)險的降低。但是，我們不建議胖友們自行在家生酮，而是應(yīng)該在醫(yī)療團隊指導(dǎo)下進行，包括臨床醫(yī)生和臨床營養(yǎng)師。通過減重前的檢查評估、減重過程中的監(jiān)督，最大程度發(fā)揮生酮飲食的短期優(yōu)勢，將生酮飲食可能帶來的健康風(fēng)險降至最低。

長期無監(jiān)測、缺乏科學(xué)指導(dǎo)的生酮飲食，不僅會“傷心”，還會增加糖代謝紊亂的風(fēng)險，并導(dǎo)致腸道菌群的改變。尤其是以動物性食物為主要蛋白質(zhì)和脂肪來源的生酮飲食，會影響腸道益生菌的種類及豐度，從而對人體多個系統(tǒng)的代謝產(chǎn)生直接或間接的負(fù)面影響。因此，生酮飲食及“類生酮飲食”的長期安全性，還有待更多的高質(zhì)量研究來證實。在這之前，建議大家還是穩(wěn)妥一些，通過已經(jīng)證明為長效安全的低脂均衡飲食、地中海飲食、終止高血壓飲食等方式來減重+調(diào)整代謝。

不減肥傷心，錯誤的減肥更傷心。咱就說，你想選擇哪種方式傷心吧？