精神疾病的病理主要是由上述不同病因以致陰陽(yáng)失調(diào)，臟腑功能失調(diào)而發(fā)生的氣、血、津液痰氣郁結(jié)、火熱、瘀阻等變化。

陰陽(yáng)失調(diào)。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)整體和人與自然的統(tǒng)一性，人體自身以及人與自然都應(yīng)該保持著相對(duì)的平衡。正如《素問(wèn)》中所講：“陰平陽(yáng)秘，精神乃至”，否則“陽(yáng)勝則陰病，陰盛則陽(yáng)病”?！端貑?wèn)·宣明五氣論》說(shuō)：“邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，搏陽(yáng)則為癲疾”。劉河間在《河間六書》中也說(shuō)到：“傷寒發(fā)狂奔走，罵詈不避親疏，此陽(yáng)有余，陰不足也”?！吨T病源候論·風(fēng)狂病候》說(shuō)：“氣并與陽(yáng)則為狂發(fā)。”這說(shuō)明機(jī)體陰陽(yáng)平衡失調(diào)，不能互相維系，以致陰虛于下，陽(yáng)亢于上，心神被擾，神明逆亂而發(fā)癲狂。

陰陽(yáng)失調(diào)和臟腑功能失調(diào)是對(duì)精神疾病病機(jī)的做的看法，詳述起來(lái)還得分氣、血、痰、火、瘀等幾個(gè)方面。

1、氣氣是中醫(yī)學(xué)在樸素唯物主義基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)自然界以及人體的一個(gè)基本概念，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)，并且以氣的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)闡釋人體的生命活動(dòng)。又根據(jù)氣的組成部分、功能部位和功能特點(diǎn)又有各種不同的名稱。如五臟六腑之氣、經(jīng)脈之氣、營(yíng)衛(wèi)之氣等?！端貑?wèn)·舉痛論》曰：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！睆?qiáng)調(diào)了由于情志因素造成氣機(jī)失調(diào)而致病，故云：“百病生于氣?！?/p>

2、血血是人體生命活動(dòng)的重要物質(zhì)之一，是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故《素問(wèn)·八正神明論》說(shuō)：“血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)。”人的精神充沛、神志清晰、感覺(jué)靈敏、活動(dòng)自如，均有賴于血?dú)獾某涫ⅲ}的調(diào)和與流利?！端貑?wèn)·平人絕谷》說(shuō)：“血脈合利，精神乃居?！彼裕徽摵畏N所致的血虛、血熱、或運(yùn)行失常，均可致腦神失調(diào)，出現(xiàn)不寐、健忘、多夢(mèng)、失眠、煩躁、緊張、神志恍惚、驚悸不安、昏迷、譫妄、精神衰退等癥。

3、痰《證治匯補(bǔ)·內(nèi)因門·痰證》說(shuō)：“人之氣道，貴乎清順，則津液流通，何談?dòng)兄咳敉鉃轱L(fēng)、暑、燥、濕之侵，內(nèi)為驚、恐、憂、思之?dāng)_，飲食、勞倦、酒色無(wú)節(jié)，榮衛(wèi)不清，氣血敗濁，熏蒸津液，痰乃生焉?！闭f(shuō)明了痰形成的原因，情志因素不可小覷。痰主要由于上述原因使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致津液停滯而成。痰飲形成后又留積于腸胃、胸脅及肌膚，而痰則隨氣升降流行，內(nèi)爾臟腑，外至筋骨皮肉，痰在人體無(wú)處不有，痰在人體形成多種病癥?！峨s病源留犀燭·卷十六·痰飲流源》說(shuō)：“……，故痰為諸病之源，怪病皆由痰成也?！边@就提示我們，在臨床治療中應(yīng)多加關(guān)注痰飲在精神疾病中的重要性。在《丹溪心法》和《景岳全書》中都指出了癲病多有痰迷心竅所致的病機(jī)，因此也提出了治癲應(yīng)注意豁痰開竅的治則。由于痰飲的性質(zhì)以及痰飲病癥形成的機(jī)理，在臨床中應(yīng)注意運(yùn)用豁痰、化痰、涌吐、泄下等治療方法。

4、火《素問(wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸躁狂越，皆屬于火?！泵鞔_提出了躁動(dòng)、狂越的精神癥狀皆由火邪所致。劉完素在《素問(wèn)玄機(jī)原病式》中詳細(xì)描述了火熱病機(jī)，“……凡五志所傷皆為熱也?！橹舅鶄詫倩馃?。”五志太過(guò)與不及皆易生病，太過(guò)則臟氣郁而化火生熱，不及則虛火上擾，或大笑狂笑，或煩躁易怒，或自問(wèn)自答，或神志失常，如見鬼神?；鹱C幾乎見于所有精神疾病，臨床中需倍加注意。

5、瘀瘀既為病因亦為病機(jī)，作為病機(jī)其在精神疾病的發(fā)病中也占有很重要的位置。明代李梴《醫(yī)學(xué)入門》首創(chuàng)“血?dú)饷孕摹敝f(shuō)。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》記載“……苦笑不休，罵詈歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，乃氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢(mèng)一樣”，倡導(dǎo)腦神功能，還指出氣血凝滯，累及腦神及臟神后可出現(xiàn)精神疾病。