|
收錄于合集#聊一聊常見中成藥5個(gè) 消化道腫瘤一直占據(jù)著我國腫瘤發(fā)病率和死亡率的前幾位。中醫(yī)藥在腫瘤的治療方面具有一定優(yōu)勢，而在各種中藥常見劑型中，中成藥具有劑量便于控制，藥效穩(wěn)定，服用方便等優(yōu)點(diǎn)，在癌癥的輔助治療上，應(yīng)用較廣。
本期【中醫(yī)腫瘤資訊】結(jié)合2020年《中國藥典》，總結(jié)了幾種常用于肝癌、胃癌治療的中成藥，以期為臨床醫(yī)生提供診療參考。 【處方】黃芪、女貞子、人參、莪術(shù)、靈芝、絞股藍(lán)、炒白術(shù)、半枝蓮、白花蛇舌草、茯苓、土鱉蟲、雞內(nèi)金、蛇莓、白英、茵陳（綿茵陳)、徐長卿。【主治】適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療，與肝內(nèi)動脈介入灌注加栓塞化療合用，有助于提高介入化療療效、減輕對白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用，改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便潴、疼痛。【分析】養(yǎng)正消積膠囊是在吳以嶺院士指導(dǎo)下基于中醫(yī)絡(luò)病理論研制出的治療惡性腫瘤的中藥復(fù)方制劑[1]。其中黃芪、莪術(shù)共為君藥，補(bǔ)中益氣、散結(jié)通絡(luò)；莪術(shù)可化瘀、散結(jié)、消積；土鱉蟲破血逐瘀、消積通絡(luò)，可增強(qiáng)莪術(shù)的功效；重用女貞子以滋養(yǎng)肝腎之陰；人參、黃芪、女貞子聯(lián)用，可補(bǔ)元?dú)?、益宗氣，提高免疫力；白術(shù)、茯苓，健脾益氣、燥濕滲濕；配以半枝蓮、白花蛇舌草、白英、蛇莓，解毒抗癌、散結(jié)消腫；絞股藍(lán)清熱利濕，解毒消腫；雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，上藥合用以達(dá)到“養(yǎng)正積自除”的效果[2]。藥理作用機(jī)制的研究表明,該藥可通過作用于PI3K/Akt、FAK信號傳導(dǎo)通路，影響HSP27蛋白、HGF及其受體cMET的表達(dá)，調(diào)節(jié)腫瘤相關(guān)因子和免疫細(xì)胞水平而發(fā)揮抗腫瘤作用[3]。有研究提示，在手術(shù)、化療治療的基礎(chǔ)上增加養(yǎng)正消積膠囊，可提高治療療效，改善患者生存質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，其治療原發(fā)性肝癌效果確切[4]。一項(xiàng)2015年發(fā)表在《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志（J Transl Med）》的研究，也揭示了養(yǎng)正消積膠囊在減少肺癌的轉(zhuǎn)移、侵襲和抑制腫瘤生長方面的作用[5]。【功效】健脾益氣，活血解毒。 【主治】用于胃癌癌前期病變、胃癌手術(shù)后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。 【分析】胃復(fù)春片由3味中藥組成，方中紅參補(bǔ)元?dú)?、健脾胃；香茶菜清熱理氣、解毒活血；麩炒枳殼藥性緩和、理氣止嘔消痰，可減少對胃的刺激[6]。 網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究顯示，胃復(fù)春片在胃癌前病變治療中，以chrysosplenol D（貓眼草酚D），hesperetin（橙皮素）等多種活性成分，作用于NPM1，HSPA5，HNRNPK，YWHAZ，MCM2，HNRNPA1，PABPC1，ILF3，EEF1A1等核心靶點(diǎn)，通過PI3K-Akt信號通路、乙醇成癮、細(xì)胞周期、前列腺癌、剪接體等通路，實(shí)現(xiàn)其調(diào)控細(xì)胞異常增殖、生長、凋亡的功能，從而發(fā)揮治療胃癌前病變的作用[7]。此外，一項(xiàng)關(guān)于胃復(fù)春對胃癌前病變患者腸道菌群影響的研究結(jié)果提示，胃復(fù)春片可調(diào)節(jié)腸道菌群數(shù)量和多樣性，從而減緩胃癌前病變的進(jìn)展[8]。 臨床試驗(yàn)證實(shí)，胃復(fù)春片用于治療慢性萎縮性胃炎（CAG）、胃黏膜腸化生（GIM）、胃癌術(shù)后恢復(fù)等均效果顯著。另有一項(xiàng)關(guān)于胃復(fù)春片聯(lián)合蘭索拉唑治療慢性萎縮性胃炎的研究結(jié)果顯示，胃復(fù)春片可提高臨床治療效果，減輕炎癥反應(yīng)，改善胃腸激素分泌與胃腸黏膜情況[9]。 【處方】人工牛黃、金銀花、蜈蚣、炮山甲、蟾酥、蒲公英、半枝蓮、山慈菇、莪術(shù)、白花蛇舌草、苦參、龍葵、珍珠、大黃、黃藥子、乳香（制)、沒藥（制) 、醋延胡索、紅花、姜半夏、黨參、黃芪、刺五加、砂仁。【主治】用于晚期胃癌、食管癌患者痰濕瘀阻及氣滯血瘀證。【分析】方中蟾酥解毒止痛、開竅醒神；牛黃、白花蛇舌草清熱解毒，珍珠鎮(zhèn)心安神；莪術(shù)破血行氣，消積止痛；黃芪補(bǔ)氣固表；山慈菇化痰散結(jié)；蜈蚣息風(fēng)鎮(zhèn)痙；苦參清熱燥濕；黃藥子解毒消腫，化痰散結(jié)；砂仁化濕開胃，溫脾止瀉[6]。目前金蒲膠囊的作用機(jī)理尚未完全清楚，有推測認(rèn)為，可能與方中的蟾酥有關(guān)，蟾酥含有蟾毒配質(zhì)的麻醉作用，且能直接抑制腫瘤細(xì)胞生長，可提高患者生存質(zhì)量，減少腫瘤放、化療的不良反應(yīng)[10]。臨床試驗(yàn)表明，金蒲膠囊可抑制腫瘤生長，明顯改善患者的臨床癥狀，減輕因癌瘤引起的疼痛，提高病人的生存質(zhì)量，且毒副作用較小，對骨髓造血功能及心肝腎功能無影響[11]。目前在臨床上，我們可以很容易觀察到中醫(yī)藥在緩解放化療、靶向治療等不良反應(yīng)方面的實(shí)際效果。盡管中成藥抗腫瘤的作用機(jī)制研究取得了一定進(jìn)展，但在藥物的療效、安全性等方面，仍然缺少高質(zhì)量的RCT研究證據(jù)，期待更多的中成藥循證證據(jù)公布。 |
