這是「神希園」的第 146 期原創(chuàng)

作者 l 神希園

來源 l 神希園（ID：shenxiyuan999）

人們常說，“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月”，按理說無論哪個季節(jié)都應該是可以“好夢留人睡”的，然而，卻依然有很多人事與愿違，想要趁著這個機會好好睡一覺，但是，卻發(fā)現(xiàn)總是輾轉(zhuǎn)反側(cè)難以入睡。這種問題不能忽視，因為這是病，得治！而對于安神安眠的中醫(yī)良方，自古以來就有很多，而且都頗有效驗。今天我們著重要講述的是近代中醫(yī)第一人張錫純的一道專治失眠的奇效良方。

近代中醫(yī)第一人張錫純所著的《醫(yī)學衷中參西錄》中，專門治心病的方子一共只有兩個，一個是定心湯，主要用于治療心虛怔忡，對于失眠的調(diào)理略顯乏力；另一個是安魂湯，專治驚悸不眠，可以說是治療失眠的特效方。全方由“龍眼肉六錢、酸棗仁（炒，搗）四錢、生龍骨（搗末）五錢、生牡蠣（搗末）五錢、清半夏三錢、茯苓片三錢、生赭石（軋細）四錢”[1]，水煎服。

按照張錫純對安魂湯的設計思路，主要是針對“心中氣血虛損，兼心下停有痰飲”所導致的驚悸不眠。也就是說，最主要的病機是氣血虛損、心下停飲。古人說，“痰飲停于心下，其人多驚悸不寐”。為什么呢？因為心屬火，痰飲屬水，世人皆知，水克火。五行之間正常的生克是生理性生克，本身沒有問題，但是心中氣血虛損，也就是“火”處于弱勢，這個時候的“水克火”就變成了病理性生克了。正是“水畏火刑，故驚悸至于不寐也”。

張錫純進一步指出，痰飲停滯在心下，多由思慮過度所致，人體心臟氣血，也是“恒因思慮而有所傷損”?？吹竭@里，也許有人會說，既然是多因思慮損傷心血，用歸脾湯也行啊?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲”之說，的確這個思慮過度會影響心脾功能，誠能如是，用歸脾湯的確也是可行的。那么，為什么張錫純不直接用歸脾湯，而是自創(chuàng)安魂湯呢？這還得從張錫純的組方思路來尋找答案。

張錫純所創(chuàng)安魂湯，實際上是融合了古今四個名方，第一個是出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的半夏秫米湯（不過沒有用秫米）；第二個是醫(yī)圣張仲景的桂枝加龍骨牡蠣湯（只取龍骨和牡蠣）；第三個是醫(yī)圣張仲景的酸棗仁湯（只取酸棗仁與茯苓），第四個是被列為中醫(yī)十大名方之一的歸脾湯（只取龍眼肉和酸棗仁）。張錫純創(chuàng)立的這個安魂湯其實就是融合了半夏秫米湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯、歸脾湯四個名方，然后加一味生赭石。

我們先來看看張錫純?yōu)槭裁匆@樣組方，再來看看為什么在四個合方之后獨加一味赭石。按照張錫純的解說，全方的配伍大致是這樣的，用龍眼肉，主要起到“補心血”的作用；用酸棗仁，主要起到“斂心氣”的作用；用龍骨、牡蠣，主要起到“安魂魄”的作用；用半夏、茯苓，主要起到“清痰飲”的作用；用代赭石，主要是起到“導引心陽下潛，使之歸藏于陰”的作用。這樣全方配合起來，“以成瞌睡之功也”。這是張錫純在本方后面的方后解析。如果只是單純地看一下張錫純的這個方后解，也許會覺得十分平淡，但是它這個創(chuàng)方“平淡而不平庸”。

為什么用半夏？因為半夏這味中藥生于夏半，乃“陰陽交換之時”，為“由陽入陰之候”，具有“通陰陽、和表里”的作用，能夠“使心中之陽漸漸潛藏于陰”，這也是古今很多名醫(yī)治失眠多用半夏的緣故。雖然如此，但是半夏秫米湯的原方，卻在后世流傳并不廣泛，對此張錫純也是痛心疾首，并表示感慨，“后世因其藥簡單平淡，鮮有用者，則良方竟埋沒矣”！張錫純也很無奈，一聲嘆息！但是，他在創(chuàng)立安魂湯時，也宗“半夏秫米湯意”，不僅取其通陰陽之功，更取其化痰飲之力。

再來看看龍骨和牡蠣，醫(yī)圣張仲景所創(chuàng)桂枝加龍骨牡蠣湯，主要發(fā)揮“調(diào)和陰陽、潛鎮(zhèn)攝納”的作用，其中龍骨牡蠣主要起到潛鎮(zhèn)攝納的作用，以使陽能固攝，陰能內(nèi)守，從而達陰平陽秘、精不外泄的作用。根據(jù)對張錫純運用龍骨牡蠣藥對的經(jīng)驗，認為二藥組成主要有“扶正不斂邪，開痰亦補虛，鎮(zhèn)肝息風，安魂強魄，降氣止血”等作用[2]。其實二藥配伍的作用不僅如此，陳修園曾說，龍骨“若與牡蠣同用，為治痰之神品”，可見這一解析，對于全方的“化痰飲”也是頗有助攻的。

也有醫(yī)者認為張錫純所用對藥中龍眼肉、龍骨、牡蠣三藥是一個對藥小組合，具有“補益心血、安神定志”的作用[3]。張錫純在定心湯的方后曾對這三藥做過一個解析，那就是“龍眼肉以補心血……龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄”。為什么要這么用呢？因為“魂魄者，心神之左輔右弼也”。當然，在安魂湯中，我們既可以看做是龍骨、牡蠣二藥作為一個獨立的藥對運用，也可以看作是龍眼肉、龍骨、牡蠣的對藥小分隊。

那么，張錫純?yōu)槭裁匆o這個安魂湯獨加一味赭石？張錫純認為，代赭石“能生血，能涼血”，還能“鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)”，并直言不諱地說，“用之得當能建奇效”。也有醫(yī)者對張錫純用代赭石的經(jīng)驗做了相關(guān)總結(jié)，認為張錫純運用代赭石的作用主要可以歸納為六大類，即“降胃止沖，鎮(zhèn)肝息風，順肺納氣，攝元固脫，墜痰通結(jié)，寧心利腦”[4]。所以，代赭石這味中藥，在方中也是多方面的作用。

另外，對于茯苓這味中藥的運用，張錫純是這樣說的，茯苓除了“善理脾胃”之外，還有兩大特色，一個是“斂心氣之浮越而安魂定魄”，另一個是“瀉心下之水飲以除驚悸”。但是，張錫純在“茯苓、茯神解”中明確指出，茯神的“養(yǎng)心之力，較勝于茯苓”，因此，可能將茯苓換成茯神，效果會更好。不過，究竟是用茯苓與酸棗仁搭配宗酸棗仁湯意，還是換成茯神與龍眼肉、酸棗仁組合總歸脾湯意，這個還是得看臨床的具體情況。如果主要是痰飲較重，可以用茯苓；如果是睡眠深度不夠，可以用茯神。

縱觀張錫純的這個安魂湯，雖然只有簡簡單單的7味中藥，卻也是頗具滄桑感。人們時常感慨，“愿你歷盡千帆，歸來仍是少年”，而張錫純的這個安魂湯正是這樣的詮釋。它融合了千年古方，重新煥發(fā)生機，出道便是“風華正茂”，“同學少年”，既不是“身無牽掛膽氣粗”，也不是“初生牛犢不怕虎”，而是一種古義發(fā)皇與新知融匯，因此，“我還是從前那個少年，沒有一絲絲改變”，但是實力卻大不一樣?？傮w來講，安魂湯就是張錫純送給大家的一個專治失眠的“特效方”，養(yǎng)心血、安精神、定魂魄、化痰飲，方藥對證，真的管用。

[4]李欽勇.張錫純運用代赭石經(jīng)驗探討[J].河北中醫(yī)，2005，27（8）：601-602.

1.科普觀點僅供參考，身體不適請前往醫(yī)院就醫(yī)。 

2.中醫(yī)講究辨證施治，切勿按圖索驥、盲目試藥。