?肝硬化肝腹水的古方——徒都子補(bǔ)氣丸——

藥物組成：海蛤一兩，牽牛子一兩，赤茯苓（去黑皮）一兩，防己一兩，犀角（鎊）一兩，訶黎勒（去核）一兩，苦葶藶（紙上炒）一兩，川芎一兩，木通（銼）一兩，大戟（炒）一兩，防風(fēng)（去叉）一兩，木香一兩，大黃（炒）二兩半，生干地黃（焙）一兩半，桑根白皮（炙，銼）一兩，陳橘皮（湯浸，去白，焙）一兩，郁李仁（去皮，細(xì)研）一兩。

主治：三焦病久，欲成水，腹脹不消，小水不利。

制備方法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

用法用量：每服10丸，空心以米飲送下；覺壅不快，加至15丸；覺通利，即減3～5丸；大小便不通，每服30丸。

而我在臨床上使用的是郭朋、劉士敬所加減過的徒都子補(bǔ)氣丸，為什么用這方？因?yàn)樵谂R床上摸索治療方法時(shí)，在《浙江中醫(yī)雜志》上看到的，臨床使用發(fā)現(xiàn)效果很不錯(cuò)，所以習(xí)慣用郭氏加減的方劑了。

海蛤殼60g，牽牛子、赤茯苓、防己、苦葶藶子、川芎、木通、防風(fēng)、炒大黃、莪術(shù)、大腹皮、黃芪、京三棱、桑根白皮、鱉甲（醋炙）、郁李仁、赤芍各30g。

先看一篇報(bào)道：http：//bl.voc.com.cn/article/201103/201103291651487423.html

這篇報(bào)道在報(bào)上刊出后，就有學(xué)西醫(yī)的同行認(rèn)為是胡編的，作為患者的家屬，其要求重新發(fā)表其案時(shí)，真實(shí)的寫出他家的地址和電話，呵呵，病人的感激之心由此可見一斑。下面我們來看看這個(gè)病人的治療經(jīng)過。

家住長沙市芙蓉區(qū)府后街二條巷1號10房的71歲廖新勤娭毑， 2011年1月12日因反復(fù)黑便伴氣促10余天住入某西醫(yī)大學(xué)附三醫(yī)院內(nèi)科，通過一系例的檢查，診斷為1肝硬化、門脈高壓,脾稍大合并中量腹水.2慢性膽囊炎合并膽囊多發(fā)結(jié)石.經(jīng)治療效欠佳，2011-2-28日轉(zhuǎn)湘雅三院，診斷：

1、腹水查因：

(1)肝硬化失代償期 自發(fā)性腹膜炎

(2)腫瘤性腹水?

2、高血壓病。

經(jīng)治未見明顯好轉(zhuǎn)，大量腹水，兩次下病危通知。由于效果欠佳，只好轉(zhuǎn)求于中西醫(yī)結(jié)合治療。

2011-3-12住入我院，精神萎靡，由于大量腹水，病人不能自行，以車推入病房，診見腹大如鼓，按之囊裹水，訴口干，數(shù)月來一直以口罩捂嘴，希望能少點(diǎn)丟水份，納少，進(jìn)食則腹脹，小便量少，大便數(shù)日未解。腰圍34寸。體重64公斤。舌質(zhì)干紅，少苔，脈沉細(xì)無力。予徒都子補(bǔ)氣丸方如下：

牽牛子10 茯苓15 海蛤粉15 川芎10 木通10 防己10 葶藶子10 黃芪30 鱉甲15 莪術(shù)10 三棱10 郁李仁10 赤芍10 ×4付,水煎服,日一劑,分兩服.

同時(shí)以低分子右旋糖矸150ML加速尿20mg靜脈滴注?？诜輧?nèi)酯（這些用藥，西醫(yī)院早一直在用）。

服藥至3月14日，小便量增加至3400ml／天，遂停用速尿，其后小便量一至在3000ml／天以上。

上方4劑后，腹水大減，便可自行在病房行走。

3月16日，守上方再開藥6劑。

其后小便量一直在3000ml／天，最多3860ml／天。

住院17天，復(fù)查超聲顯示，腹水全消，出院。腰圍22寸。體重54公斤。也就是說體重下降10公斤，腰圍減了1.2尺!

有一點(diǎn)要說明的是，盡管患者有大量的排尿，但通過反復(fù)檢測電解質(zhì)一直正常。這一點(diǎn)是西醫(yī)無法做到的。也是值得研究的。

一直在此門診，西藥僅予螺內(nèi)酯20mg，2次／天。一直以上方加減治療至今。病情一直穩(wěn)定。后于6月改上方為丸，停用螺內(nèi)脂，患者一直很健康，每天早上都要參加老太太們的群舞。

有關(guān)徒都子補(bǔ)氣丸的組方，及功效，有興趣的學(xué)友可參看我的著作《被淡忘的經(jīng)絡(luò)辨證》。徒都子補(bǔ)氣丸在多部唐宋醫(yī)籍提及，主治三焦病久，腹?jié)M為水，腹脹不消，小便不利。方中海蛤殼為主藥，清熱利膽、化痰軟堅(jiān)散結(jié)。由于中晚期肝硬化患者均有不同程度的氣滯血瘀及痰瘀癥瘕，治療當(dāng)以軟堅(jiān)化瘀，活血理氣為主，故佐以赤芍、川芎、三棱、莪術(shù)、鱉甲行氣活血，破瘀散結(jié)，配伍黃芪等有健脾養(yǎng)胃之功，鱉甲兼有養(yǎng)陰清熱之功，已成為治療肝脾腫大常用之藥。本方消腫利水從上、中、下焦把關(guān)，使三焦氣機(jī)通暢，水液代謝復(fù)常，桑白皮、葶藶子均入肺經(jīng)，瀉肺氣、利水消腫，功在上焦；大腹皮、郁李仁、茯苓主入脾胃經(jīng)，共奏下氣寬中、瀉下去積、健脾化濕、利水消腫之功；漢防己主入腎經(jīng)，利尿消腫。諸藥配伍，理氣破瘀活血為治本，通調(diào)三焦利水消腫為治標(biāo)。從三焦病辨治入手，治療肝硬化腹水，收到良效，證明古法辨證仍有一定實(shí)用價(jià)值。

一個(gè)病例不算事，再說一個(gè)，家居湖南邵陽市的鄭先生，年近70歲，患重度肝硬化腹水在當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院治療兩月無明顯效果，后由其院的一位住院醫(yī)師介紹大我這兒看病。2011春來時(shí)，形體消瘦，腹大如臌，腹壁青筋暴露如蜘蛛網(wǎng)，腹脹，不能進(jìn)食，大便數(shù)日一解，少氣懶言，靠在椅上亦感疲乏至極，每日在用大量西藥利尿劑的情況下，尿亦很少，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)弦。診畢，告其療效可能不太好，類似這樣的重病號，不能給以太大希望，免得病人期望值高而失望，其子說“明白，死馬當(dāng)活馬醫(yī)醫(yī)吧!”處方如下：

牽牛子15 茯苓15 海蛤粉30 川芎10 木通10 防己10 葶藶子10 黃芪30 鱉甲15 莪術(shù)10 三棱10 郁李仁10 赤芍10 白參10 大腹皮10 生姜皮10 克，15付,水煎服,日一劑,分兩服.

西醫(yī)藥只開有口服螺內(nèi)酯、速尿，注：一直在用，利尿效果不好。

病人開了15付藥，就失去了聯(lián)系，心想這病人要么就是沒療效，也沒就是西去了。未想在2011年底病人在其子的陪同下走進(jìn)了我的辦公室，患者是西裝革履，神采奕奕，竟然判若兩人!其云，服上方15劑后尿大增，病遂之逐漸緩解，因其有效，加之路途遙遠(yuǎn)，不好復(fù)診，因此，每次到藥肆按上方抓藥60付，前后共付方270付，復(fù)查腹水消除，肝功能亦恢復(fù)正常，視其腹，腹壁曲張的靜脈大為減少!患者說每日早晨要步行3、4 里路進(jìn)行早鍛煉!

若此患者為筆者為醫(yī)30年第1次見到!

再說2011年夏，一例病人系益陽市人，年30歲的男性乙肝、肝硬化大量腹水患者，在當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院治療2月余病情不能緩解，有學(xué)生他推薦來我院就診，入院后亦以上方加西藥螺內(nèi)酯、速尿治療，不及20天，腹水大消病情好轉(zhuǎn)而歸。

可見徒都子補(bǔ)氣丸是一張治療肝硬化腹水極為有效的古方，學(xué)友可在臨床試用。