今天早上七點，剛打開手機，就看到她發(fā)來的信息：

“我老公去世了....”

驚愕之余，只是無奈地回復了四個字：“節(jié)哀順變”。

我和她是高中同學，她有個非常美麗的名字——菡萏；

她的丈夫姓鄭，畢業(yè)于某名牌大學，在本地一家大型企業(yè)任高管。

他們育有一子，才20來歲吧，正在讀研。

去年疫情正厲害的10月份 ，她帶著丈夫找到我，

說最近痔瘡老是不好，能不能幫忙看看。

我詳細問了問情況。

原來，老鄭有多年的痔瘡，因為長期辦公室工作，缺乏鍛煉，還有煙酒嗜好，

痔瘡總是好好呆呆，不能斷根；

此前，也曾經(jīng)做過痔瘡手術(shù)，但是，沒多久，就又開始便血；

老鄭以為就是個痔瘡，是小毛病，一直也沒太在意；

但是，最近一個多月，他感到這次明顯不太一樣；

腹痛、乏力、氣短、便血顏色發(fā)黑，還伴有粘液；人也瘦了一圈；

而且吃藥、塞藥，都不管用，出血天天淋漓不止；

我聽完，不禁心里一驚,暗道：“莫非又是一個被痔瘡耽誤的腸癌？”

趕緊安排做了血檢和腸鏡檢查；

不出所料，中度貧血，乙狀結(jié)腸癌，鏡下判斷可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移。

隨后的檢查證實：晚期結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移。

已經(jīng)失去了手術(shù)機會。

2022年10月份，老鄭兩口子去了海南一家非常昂貴的醫(yī)院進行治療；

據(jù)她說，平均每天的治療費用在1.5萬左右；

今年4月下旬，開始病情惡化，湯水不進，劇烈疼痛；

到5月10號，已經(jīng)連續(xù)40天未進食；

今天凌晨，短短半年，溘然長逝了，年僅46歲。

懷著沉重的心情寫完這個故事；

我覺得，很有必要不厭其煩地科普有關(guān)腸癌的知識，以免更多的人被“痔瘡”謀殺；

能救一個算一個吧~

結(jié)直腸癌是最常見的惡性腫瘤之一，在我國已躍居城市惡性腫瘤發(fā)病率第2位(33.17/10萬)，死亡率第4位(15.98/10萬)，農(nóng)村地區(qū)惡性腫瘤發(fā)病率(19.71/10萬)和死亡率(9.68/10萬)第5位；并且其發(fā)病率每年遞增約4%。

大約70%的結(jié)腸癌，發(fā)生在直腸。由于直腸癌也有出血的癥狀，很容易和痔瘡相混淆。

▌ 什么是痔瘡？

痔瘡根據(jù)發(fā)生部位又可分為內(nèi)痔和外痔兩種。

它是因為種種原因致使直腸下段和肛管的靜脈充血、血液淤積，壓力增高，或因靜脈壁薄弱，從而造成靜脈的擴大和曲張，形成了靜脈團，即稱為“痔”。

老百姓最常說的痔，是外痔，因為可以直接在肛門周圍通過肉眼看到或者可以自己觸摸到。

而內(nèi)痔則發(fā)生在肛門以內(nèi)，從體表看不到，只有醫(yī)生進行肛診才可以檢查到。

大便帶血是痔瘡最常見的癥狀。

▌ 什么是直腸癌？

直腸是肛門以內(nèi)長12～15cm的一段消化道，末端與肛門直接相連。別小看這12～15cm長的消化道，發(fā)生在此處的癌癥是胃腸道中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于胃癌和食管癌。

直腸癌早期發(fā)現(xiàn)、及時治療，完全可以治愈；但是如不及早診治，可危及生命。

絕大多數(shù)直腸癌病人在50歲以上，男性多于女性，中國人的直腸癌多發(fā)生在中下段直腸。

便血、大便次數(shù)增多、大便變細是直腸癌的常見癥狀。

由于痔瘡和直腸癌的發(fā)病部位相似，二者最常見的癥狀都為便血，容易混淆。

因此當有些癥狀交叉或不典型時，尤其是兩種疾病并存時，老百姓就簡單滴按痔瘡治療，從而延誤直腸癌的診斷，錯過最佳治療時機。

有數(shù)據(jù)稱，30個因“痔瘡”就診的患者中，最終會有1～2個被診斷為直腸癌。

最近，著名雜志Endoscopy上發(fā)表的一項薈萃分析結(jié)果，總結(jié)了31項研究（共涉及4.5萬名患者）的數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn)：每5.3個直腸出血的患者，經(jīng)腸鏡檢查，就有一個確診直腸癌。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)，大約80~85%的直腸癌首次出現(xiàn)便血癥狀，會被誤診為或者誤認為是痔瘡。

原因大致如下：

直腸癌初期癥狀不典型，與痔瘡的臨床表現(xiàn)類似，如都有便血、排便困難、有脫落物等。因此，稍不留意就容易被混淆。

俗話說“十人九痔”，這讓很多人認為痔瘡是一種很有“群眾基礎(chǔ)”的常見病，一旦出現(xiàn)便血，大多以為是患上了“痔瘡”，加上生活不良習慣、職業(yè)因素等，出現(xiàn)便血癥狀，就更容易自圓其說。未搞清原因，私自按“痔瘡”治療或未予重視。

對直腸癌認識不足，缺乏警惕，思路狹窄，考慮局限，忽視了腹瀉便血的患者，排除其直腸癌的可能性，同時對臨床檢查不重視，特別是直腸指檢。

部分患者去看醫(yī)生，一開口就說自己得了痔瘡，加上一些癥狀，極易使部分粗心的醫(yī)生先入為主地把它當“痔瘡”來治，也沒有細致進一步鑒別診斷。

雖然直腸癌大多發(fā)生在50歲以上，但我國30歲以下的病例亦占10%~20%，并且呈持續(xù)上升趨勢，因此青年人出現(xiàn)便血，也不能忽視直腸癌的排查。

雖然痔瘡不會癌變，但可能與腸癌同時存在，此時往往只注意到痔瘡，而忽及了腸癌！

痔瘡表現(xiàn)為滴血，而且是便后出血；而直腸腫瘤出血則是大便表面有血跡；兩者出血量也大有不同，痔瘡幾乎每次排便困難時都可能產(chǎn)生，而直腸癌出血量不多，不一定每次都有。

痔瘡不會引起排便困難，尤其是大便變細，即使是痔核脫出，也只表現(xiàn)為短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水腫及炎癥消退后即可恢復正常。

直腸癌患者早期即可出現(xiàn)排便困難、排便習慣改變，大便變細，伴有腹部膨脹，陣發(fā)性腹痛。癥狀一旦出現(xiàn)，不會自行緩解。

1）肛門直腸墜痛主要是外痔的癥狀。主要由瘺口溢出，也會由肛門內(nèi)排出，或由肛周的肌膚溢出。肛門及肛周肌膚出血瘙癢癥狀。

2）腸癌患者因腸道梗阻會腹脹、腹痛，其中腹痛的發(fā)生率較腹脹的發(fā)生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度輕重不一，多為隱痛或脹痛；若有腹瀉與便秘交替出現(xiàn)等癥狀，就可能是因為癌瘤的生長影響了腸道的正常生理功能，就應(yīng)該考慮癌變可能。

一般痔瘡很少有全身癥狀，只要是局部癥狀，除非形成感染肛周膿腫。

腸癌患者隨病程進展，病人可出現(xiàn)慢性消耗性癥狀，如貧血、消瘦、乏力及發(fā)熱，甚至出現(xiàn)惡液質(zhì)，并經(jīng)常伴隨著疲勞和無法解釋的體重驟降，與便血、攝入不足以及消耗過多有關(guān)。

手指觸到的是一些凸起的小粒則為痔瘡；

如果觸到腸內(nèi)有菜花狀的硬塊，或邊緣隆起、中央凹陷的潰瘍，就要高度懷疑是腸癌了。

檢查后，指套上沾有血液、膿液的，也是腸癌的特征性表現(xiàn)。

直腸指診是最簡單有效的篩查方法，也是初步診斷、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的方法，80%以上的直腸癌（尤其是直腸下段癌）均可以在直腸指診時觸及。

所以不要忽視直腸指診，建議40歲以上人群每年至少做一次直腸指診。

通過腸鏡能直視結(jié)直腸內(nèi)部，觀察腫塊的形態(tài)，上下緣及距肛門緣的距離，同時可取病理送檢，確定腫塊性質(zhì)及分化程度。

位于直腸中、上段的癌腫，手指無法觸到，采用乙狀結(jié)腸鏡檢是一種較好的方法。

同樣建議有家族史者，或40歲以上的中老年人應(yīng)該做定期篩查。

若患者拒絕做腸鏡檢查，可選擇在有結(jié)腸重建技術(shù)的單位進行CT檢查，也可以發(fā)現(xiàn)腸壁病變。

出于CT有輻射性，且發(fā)現(xiàn)早期病變優(yōu)勢不如腸鏡，因此較少于早期檢查，是無法進行腸鏡檢查的另一種選擇。

2.便血不一定都是痔瘡，大概有三種可能：腸癌、痔瘡，也可能二者并存。

3.40歲以前，無癥狀做一次胃腸鏡，可以有效阻斷腸癌的發(fā)展路徑。