最近關(guān)于安眠藥的話題聊了很多,有網(wǎng)友讓孫藥師聊一聊常用安眠藥的副作用,孫藥師查閱了國內(nèi)外的文獻,今天就來說一說這個話題: 一、佐匹克?。?br> 屬于環(huán)吡咯酮類第三代鎮(zhèn)靜催眠藥,用于各種原因引起的失眠癥,尤其適用于不能耐受次日殘留作用的患者。 本藥的不良反應與劑量及患者的敏感性有關(guān)。 1.少見易激惹、精神紊亂。部分患者出現(xiàn)頭痛、乏力。 2.偶見口苦、口干、肌無力、遺忘、醉態(tài)及日間嗜睡。 3.長期服藥后驟然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀(因藥物半衰期短,故出現(xiàn)較快),可見較輕的激動、焦慮、肌痛、震顫、反跳性失眠、惡夢、惡心及嘔吐,罕見較重的痙攣、意識混濁。 國外不良反應參考: 1.精神神經(jīng)系統(tǒng):常見嗜睡。偶見頭痛、頭暈、焦慮、疲勞、噩夢等。還有報道出現(xiàn)震顏、失眠復發(fā)、記憶障礙(記憶缺失或遺忘)、幻聽或幻視、行為障礙、攻擊傾向。 2.消化系統(tǒng):最常見口苦(在唾液藥物濃度高于50mg/L時出現(xiàn))及口干。較少見惡心、嘔吐、上腹部疼痛、腹瀉或便秘等。 二、艾司唑侖: 屬于苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,主要用于失眠、焦慮、緊張及恐懼,也可用于抗癲癇和抗驚厥,還可用于麻醉前給藥,可緩解術(shù)前緊張、焦慮。 本藥使用常規(guī)劑量時未見明顯不良反應。用量過大時,可出現(xiàn)輕微乏力、口干、嗜睡、頭脹、頭暈等,減小劑量可自行消失。 國外不良反應參考: 1.血液:可出現(xiàn)白細胞減少、粒細胞缺乏。 2.心血管系統(tǒng):罕見心悸、心律不齊和暈厥。 3.精神神經(jīng)系統(tǒng):可引起起眩暈、共濟失調(diào)、頭痛、運動功能減退及幻覺。此外,尚可出現(xiàn)復雜的睡眠相關(guān)行為,包括夢駕癥。 4.消化系統(tǒng):可導致口干、嘔吐、食欲缺乏、腹脹、便秘。 5.肌肉骨骼系統(tǒng):可導致關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、肌痛及抽搐。 6.過敏反應:首次用藥時可能出現(xiàn)過敏性休克和血管神經(jīng)性水腫。 三、阿普唑侖: 屬于短至中效苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥,用于抗焦慮、抗抑郁,還可用于鎮(zhèn)靜催眠、抗恐懼及抗癲癇,并能緩解急性酒精戒斷癥狀。 本藥不良反應: 1.可見疲乏、頭痛、頭暈、口干、惡心、嘔吐、便秘、排尿障礙、視物模糊、注意渙散、目眩及嗜睡等。 2.少見動作遲緩、心理反常、腹瀉、多涎、顫抖、精神紊亂及抑郁等。 3.罕見過敏反應、記憶障礙、驚厥、肌無力及肌痙攣。 4.有報道抑郁患者使用本藥出現(xiàn)躁狂、輕躁狂。 5.長期用藥可成癮。 國外尚有以下不良反應報道: 1.血液:有報道出現(xiàn)白細胞增多及全血細胞減少,但與服用本藥的因果關(guān)系尚未確定。 2.心血管系統(tǒng):常見心悸和心動過速。 3.精神神經(jīng)系統(tǒng):(1)在治療恐懼癥時,有出現(xiàn)共濟失調(diào)、言語不清、健忘,食欲增強的報道。(2)另有發(fā)生躁狂和譫妄的報道。 4.皮膚:有引起皮炎、光敏性皮膚病的報道。 四、奧沙西泮: 是苯二氮?類催眠鎮(zhèn)靜藥,屬短、中效藥,是氯氮?、地西泮的體內(nèi)活性代謝產(chǎn)物,主要用于短期緩解焦慮緊張,激動,也可用于神經(jīng)官能癥、失眠、癲癇及焦慮伴抑郁的輔助治療,并能緩解急性酒精 戒斷癥狀。 本藥不良反應: 1.較常見萎靡不振,以老年體弱者為多。 2.少見視物模糊、頭昏、頭痛、惡心、嘔吐,排尿不暢、口齒不清、疲倦無力、嗜睡及共濟失調(diào)等。減量或停藥后,惡心頭昏等癥狀可自行消失。 3.罕見白細胞減少。過敏反應、肝功能損害、記憶障礙、興奮、失眠、幻覺、視力變化、肌痙攣及紅斑狼瘡。 除以上不良反應外,國外尚有以下的不良反應報道: 1.耳毒性:有報道治療期間出現(xiàn)耳鳴。 2.皮膚:據(jù)報道,應用本藥后可暴發(fā)彌散性斑點、紅斑、癢疹,停用后癥狀消失。 最后,安眠藥的使用原則為:從小劑量起始,達到有效劑量后,謹慎調(diào)整藥物劑量,每周3~5天服藥,不要連續(xù)每晚服藥,按需、間斷、足量服藥,預期入睡困難時,在上床前5~10分鐘服藥,上床30分鐘后仍不能入睡時,立即服藥,夜間醒來不能再次入睡,且距預期起床時間超過5小時,可以使用唑吡坦、扎來普隆等半衰期較短的藥物,用藥療程一般不超過4周,超過4周需重新評估,必要時更改治療方案或根據(jù)患者睡眠改善情況間歇治療。掌握以上原則才能最大程度地預防和避免發(fā)生不良反應。 |
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