1973年,國外曾有專家統(tǒng)計(jì)了27個(gè)國家民族的調(diào)查結(jié)果,證明食鹽攝入量與血壓的舒張壓高低成正比,這一關(guān)系具有極為普遍的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美國高血壓研究權(quán)威佩奇曾在所羅門群島進(jìn)行調(diào)查,該地區(qū)有一部分居民習(xí)慣用海水烹調(diào)食物,因此攝入鹽量很高,高血壓患病率達(dá)10%;而在另一部分習(xí)慣淡水烹調(diào)的居民中,基本上沒有發(fā)現(xiàn)高血壓。 我國醫(yī)學(xué)工作者在高血壓防治工作中也曾作過多次流行病學(xué)調(diào)查。據(jù)1979年在29個(gè)省、市、自治區(qū)15歲以上450萬人的調(diào)查資料表明,我國高血壓的患病率平均約7.7%。 一般來說,北方的患病率高于南方。如北京為9.53%,廣東則只有2.44%。而每人每日食鹽攝入量也使北方高于南方。北方有的農(nóng)村每人每日食鹽量高達(dá)18——20克,在浙江舟山漁區(qū)以及上海農(nóng)村的調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)居民血壓的高低與尿鈉排出量有著平行關(guān)系。體內(nèi)鈉的平衡是通過腎臟調(diào)節(jié)的,攝入鈉多,由尿排泄的鈉也多,所以24小時(shí)尿鈉排出量可以反映每天食鹽攝入量。 1974年,美國一些學(xué)者在印第安納大學(xué)的試驗(yàn)證明,給自愿受試者每天攝入鈉鹽1200毫摩爾/升(mmol/L),他們的血壓都不同程度增加。我國也曾用5%的氯化鈉飼料和2%氯化鈉水喂飼一群大白鼠,3周后大白鼠的血壓即從實(shí)驗(yàn)前的平均106.20毫米汞柱升至120.70毫米汞柱,至第8周平均升至139.0毫米汞柱。有人做過這樣的實(shí)驗(yàn),將兔每天哺以高鹽飲食,幾周后,發(fā)現(xiàn)從靜脈注射血管緊張素引起兔血壓升高的反應(yīng)比正常飲食前的反應(yīng)要強(qiáng)烈得多。如果將兔子殺死,取出一段小動(dòng)脈放在37℃含有各種離子的生理性溶液中,滴入血管緊張素引起的血管收縮反應(yīng)也比喂飼正常飲食兔子的血管反應(yīng)大得多。如果給兔子喂飼不含鹽的飲食就可以得到與以上完全相反的結(jié)果。 這充分證明鈉離子可以使血管對(duì)收縮血管物質(zhì)的反應(yīng)增強(qiáng),而且這種作用是由于血管本身的反應(yīng)性發(fā)生了變化所引起的。 在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn):鹽對(duì)高血壓影響不一般 在高鹽飲食地區(qū)的居民中,高血壓患病率雖較高,但也有血壓正常者。說明人群中血壓對(duì)高鹽的反應(yīng)并不一樣,有的對(duì)鹽比較敏感,有的則不敏感。1962年,一位科學(xué)家在用高鹽飲食喂養(yǎng)的大白鼠中,將血壓升高和不升高的大鼠分別近親交配,經(jīng)過多代繁殖,培育出血壓對(duì)鹽敏感的和不敏感的兩種大鼠,應(yīng)用高鹽飲食喂養(yǎng)這兩種大鼠,前者血壓都很高,而后者則不高。 該研究給我們一個(gè)啟示,遺傳因素在鈉離子增高血壓的作用機(jī)制中起著重要作用。因此對(duì)鹽敏感的人如果飲食中鹽含量較高,時(shí)間一長血壓就會(huì)逐漸升高,如飲食中鹽量適中或較低,就不容易引起高血壓。 人在一般生活和工作情況下,每天約需要5克食鹽。過多的食鹽對(duì)人體并無益處。事實(shí)上,我國多數(shù)地區(qū)食鹽量是偏高的,一般每人每天約8——15克,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了身體的需要,這與我國人民的飲食習(xí)慣有關(guān)。 此外,一個(gè)重要的問題是我國高血壓的患病率近30年來明顯上升。1979年調(diào)查的結(jié)果與1959年調(diào)查結(jié)果比較,有些城市患病率升高了50%到100%?;剂烁哐獕壕秃苋菀滓鹉X卒中中風(fēng))和冠心病。特別是在我國大約有3/4的腦卒中病人與高血壓有關(guān), 因此采取一些措施加強(qiáng)對(duì)高血壓和腦卒中及冠心病的防治已是刻不容緩的事情。 雖然高血壓的病因是多方面的,但我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到鹽與高血壓的關(guān)系,更應(yīng)該重視我國居民食鹽量偏高和高血壓患病率上升這一事實(shí)。 |
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