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三焦通路被堵，導致老年癡呆越來越嚴重，中醫(yī)如何破解？ 老年性癡呆以老年人多見，以本虛為主。脾腎虧虛，髓海失充成為老年性癡呆的主要發(fā)病機制。那中醫(yī)對老年性癡呆有怎樣的認識？治療方法是什么？ 一、中醫(yī)對AD病因病機的認識 目前AD患病率逐年增加，目前西醫(yī)治療效果不佳，而且副作用多，嚴重影響患者生活質(zhì)量，因此安全并且有效治療AD的方法仍需進一步探索。 AD臨床主要表現(xiàn)為記憶、認知障礙，人格改變，語言功能減退，甚至產(chǎn)生沖動、激越等精神及行為異常。傳統(tǒng)祖國醫(yī)學相關(guān)文獻無此對應的病名，現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)臨床表現(xiàn)以“癡呆”作為AD中醫(yī)病名。 AD病位在腦，腎主志，中醫(yī)認為與腎關(guān)系密切。導師經(jīng)過多年臨床實踐，發(fā)現(xiàn)AD患者大部分具有智能減退、四肢不溫、腰膝酸軟、表情呆板、大便溏爛薄等相關(guān)癥候。 結(jié)合患者舌脈象，四診合參辨證為本虛標實，本虛以陽虛為主，標實多以痰濁、瘀血為主。陽氣的盈虧與疾病的產(chǎn)生密切相關(guān)，陽氣虧虛，疾病乘虛而入。 明末名醫(yī)趙獻指出腎陽通過溫曖脾土，腐熟水谷精微物質(zhì)，化生水谷之精，滋養(yǎng)五臟，部分水谷之精補充先天的腎精，滋養(yǎng)腦髓；陽氣虧虛，生化乏源，精髓不足，發(fā)為癡呆。 綜上，癡呆的病機總結(jié)為陽虛化生精髓不足，腦竅失養(yǎng)，神機失用；陽虛致痰濁瘀血生成，阻滯腦竅，神明失聰，均發(fā)為癡呆。 二、治療陽虛痰瘀型AD的機理探討 AD患者病情虛實夾雜，“陽化不足，陰化太過”，正虛邪盛。尤其是AD患者年紀大，元陽虧虛，腎陽氣化不足，則體內(nèi)水濕運化失常，淤積體內(nèi)，久之成痰濕可至痰、瘀、虛等病理產(chǎn)物。 正由于“痰、瘀、虛”等病理產(chǎn)物淤積體內(nèi)，使體內(nèi)氣血運行受阻、氣血運行不暢，導致上、中、下三焦道路不通，使上下、內(nèi)外皆受阻，斡旋失司，因此AD患者陽虛化生精髓不足，腦竅失養(yǎng)，神機失用。 加之陽虛致痰濁瘀血等病理產(chǎn)物生成，阻滯腦竅，神明失聰，從而導致一系列病癥出現(xiàn)；目前大多數(shù)醫(yī)家對AD患者的治療大多數(shù)是對癥治療，往往達不到預期效果或者遠期療效欠佳。 本文從三焦道路作為出發(fā)點，深刻分析三焦生理功能，如《難經(jīng)》中說明三焦通行元氣，是人體元氣升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達五臟六腑和全身各處的。 此外三焦為人體水液運行的主要通道，如《素問》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！闭f明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用。 充分說明三焦在人體的重要作用，對人體元陽、氣化、營養(yǎng)攝入運化、水濕的調(diào)節(jié)、氣機升降出入等都起到至關(guān)重要的作用。 因此本文以三焦作為切入點，治以扶陽抑陰，扶助陽氣，宣通與溫陽并施，即上焦溫通，中焦溫化，下焦溫補，從而達到疏通中、上二焦，溫補下焦之效。 實現(xiàn)上、中、下三焦道路通暢，下焦得以溫補之效；三焦氣化如常則氣血運行通暢，腦髓得以充養(yǎng)，以此達到氣血運行通暢、氣機升降出入平衡、扶其真元填精固本之效，以此創(chuàng)立三焦陽化膠囊。 三焦陽化膠囊融合了“四逆法”、“桂枝法”，祛邪扶正并存，秉承“病在陽者，扶陽抑陰”的治療大法。 其中“桂枝法”經(jīng)仲景《傷寒論》第一名方桂枝湯演變而成，由桂枝、蒼術(shù)、南山楂、陳皮、法半夏、茯苓、炙甘草、生姜等組成，可達宣通上焦，溫化中焦之效。 “四逆法”則經(jīng)“四逆湯”化裁而成，由制附片（先煎）、干姜或生姜、白術(shù)、砂仁、炙甘草等組成,達到溫中下焦、補陽氣之效。 三、組方分析 其由桂枝、石菖蒲、白術(shù)、茯苓、干姜、三七、砂仁、制附子、益智仁、黃芪、大黃等藥物組成，意在消痰瘀，溫元陽。 陽氣虧虛，寒邪襲表，方中桂枝味辛性溫，開太陽,交通上下內(nèi)外，陽長而陰消，宣通上焦。癡呆之人痰蒙清竅，石菖蒲味辛、苦，性微溫，入濁竅祛痰濁。白術(shù)味苦溫，燥濕實脾助脾氣升發(fā)。 火暖脾土，脾陽充足，運化不息，五臟之精血、六腑之精氣化生源源不絕；故予味辛性熱之干姜，入脾、胃，暖中散寒。 茯苓入膀胱腎肺經(jīng)，味甘淡，性平，利水滲濕，使?jié)駶犭S小便下行；砂仁味辛溫，溫胃化濕、醒脾開胃，合干姜、白術(shù)通五臟，使津精氣血液可與營衛(wèi)協(xié)和。 諸藥合用祛中焦?jié)駶嶂埃瑴刂薪怪枤?，以健中焦運化之功。中上焦得通，則補下焦之虛。 三、總結(jié) 綜上，本文認為陽虛痰瘀型AD患者正是由于“陽虛陰實”所致髓海不足、腦絡失養(yǎng)，痰瘀病理產(chǎn)物阻腦竅，神明失聰，從而發(fā)為癡呆。因此自擬藥方溫腎陽，消痰瘀。    |
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