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女，30歲，3個月前正常陰道分娩一名男嬰后，近一個月出現(xiàn)腰痛和跛行。患者自行百度產(chǎn)后腰痛的原因，千奇百怪：  我們通過體格檢查后建議患者先行X線檢查，必要時做一個磁共振。 X線檢查未見明顯異常；    別急，再想想有沒有其他的原因  對了，會不會是產(chǎn)后的并發(fā)癥？跛行會不會是有我們X線不顯示的骨折？ 磁共振圖像 T1       T2 STIR 大家發(fā)現(xiàn)問題了嘛？ 但是大家知道這是為什么嘛？ 骶骨功能不全骨折 骶骨功能不全骨折是沒有明確的外傷史，是由于骨骼礦物質(zhì)含量減少或彈性抵抗力降低，異常骨組織在正常生理活動下即可發(fā)生的一種應力性骨折。老年婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松是該病最常見的病因。骶骨功能不全骨折的其他危險因素包括長期糖皮質(zhì)激素服用史、類風濕性關(guān)節(jié)炎、纖維發(fā)育不良、佩吉特病、成骨不全、骨軟化、甲狀旁腺功能亢進及維生素D缺乏/產(chǎn)婦（發(fā)病前陰道分娩）等。 由于此病多由老年人骨質(zhì)疏松癥導致骶骨骨折，很多老年患者這種腰痛常常會被誤診為其他腰痛的原因，如，椎間盤突出/腰肌勞損等。此外，這種骨折通過骨盆 X 線平片很難發(fā)現(xiàn)骶骨骨折；特別是骶骨輕微移位的不全骨折大多無法判斷。故診斷這種骨折的最佳方式是CT+磁共振檢查。 骶骨功能不全骨折分型 骶骨 A 型骨折 骶骨B型骨折 骶骨C型骨折 影像表現(xiàn) 1、骨質(zhì)疏松（只針對老年人）； 2、單側(cè)或雙側(cè)骶骨翼骨皮質(zhì)斷裂，見迂曲縱行骨折線，大致與骶髂關(guān)節(jié)平行（雙側(cè)多見）； 3、骶骨體部看見骨折線 4、冠狀位上述骨折形成 “H”型 ，故有人稱東風本田征（為了方便記憶） 5、骨折線一般較為模糊，看見看到骨質(zhì)硬化； 6、磁共振上可以發(fā)現(xiàn)骨折線周邊明顯的骨髓水腫，增強掃描明顯強化 CT影像表現(xiàn) 東風本田征，較為特異性影像表現(xiàn)（冠狀位重建） 磁共振影像表現(xiàn) 參考文獻： 1：Bakker G, Hattingen J, Stuetzer H, Isenberg J. Sacral Insufficiency Fractures : How to Classify? J Korean Neurosurg Soc. 2018 Mar;61(2):258-266. doi: 10.3340/jkns.2017.0188. Epub 2018 Feb 28. PMID: 29526070; PMCID: PMC5853206. 2：Spiegl UJA, Schnake KJ, Osterhoff G, Scheyerer MJ, Ullrich B, Bula P, Siekmann H. Imaging of Sacral Stress and Insufficiency Fractures. Z Orthop Unfall. 2019 Apr;157(2):144-153. English, German. doi: 10.1055/a-0640-8933. Epub 2018 Jul 27. PMID: 30053762. 3：Yan CX, Vautour L, Martin MH. Postpartum sacral insufficiency fractures. Skeletal Radiol. 2016 Mar;45(3):413-7. doi: 10.1007/s00256-015-2289-z. Epub 2015 Nov 10. PMID: 26554948.
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