在治療過(guò)程中，大家一定會(huì)發(fā)現(xiàn)，只有化療“要求”最多！規(guī)定時(shí)間來(lái)醫(yī)院，規(guī)定時(shí)間復(fù)查，就連藥物都是有輸注順序的。這還不算什么，化療的副作用還得忍著，如果不是非常嚴(yán)重的情況，基本上都需要堅(jiān)持化療，可不能“說(shuō)停就?！薄?/span>

那么這究竟是為什么呢？別急，這8個(gè)關(guān)于化療的小問(wèn)題都已經(jīng)找到答案啦，一起和科普君看看吧~

化療周期是什么

化療周期是根據(jù)藥物代謝時(shí)間、藥物毒副作用的持續(xù)時(shí)間、人體恢復(fù)時(shí)間以及腫瘤倍增時(shí)間來(lái)制訂的，一般從注射化療藥物的第1天算起，到第21天或第 28 天，大約3-4周為一個(gè)周期。但有的化療藥物會(huì)引起骨髓抑制，這個(gè)副作用出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)較晚，因此，個(gè)別化療方案需要6周為一個(gè)周期。

在一個(gè)周期中，不是每天都用化療藥，通常是第1~2周用藥，第3~4周休息。這樣間隔用藥的目的是為了讓身體獲得短時(shí)間的休息調(diào)整，恢復(fù)或重建機(jī)體免疫功能，使各臟器功能得到充分調(diào)理。

一個(gè)化療周期包括什么

通常情況下第1周一般會(huì)用于化療給藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，是最需要我們嚴(yán)格監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；第3周人體開始對(duì)化療引起的損傷進(jìn)行修復(fù)。

如果第二周復(fù)查結(jié)果沒什么問(wèn)題，是不是休息一周就可以進(jìn)行下一次化療了呢？

當(dāng)然不行。部分化療藥物如鉑類、紫杉醇類引起的骨髓抑制通常發(fā)生在化療后1~3周，因此血液檢查也需要一直進(jìn)行，不論是第幾周出現(xiàn)了白細(xì)胞和血小板數(shù)量下降，都可以看作是發(fā)生骨髓抑制的信號(hào)^[1]。

骨髓抑制通常需要2~4周時(shí)間才能逐漸恢復(fù)，考慮到藥物濃度已經(jīng)逐漸降低，如果不能及時(shí)進(jìn)行下一次治療，那么腫瘤細(xì)胞便可能趁機(jī)反撲。因此，為了保證化療效果，醫(yī)生往往會(huì)為患者打升白針、口服升白藥，或者建議通過(guò)食補(bǔ)來(lái)增加白細(xì)胞數(shù)量，為下一次化療做準(zhǔn)備。

化療為何要有間歇期

化療藥物多為細(xì)胞毒性藥物，不僅會(huì)殺滅癌細(xì)胞，還會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成影響，因此不能長(zhǎng)時(shí)間不間斷使用，兩個(gè)化療周期也需要暫停一段時(shí)間。

間歇期的長(zhǎng)短是由三個(gè)指標(biāo)決定的：藥物毒性基本消失、機(jī)體恢復(fù)正常功能、被殺滅的腫瘤細(xì)胞尚未得到修復(fù)。一般化療間歇期為2~3周，在間歇期內(nèi)需警惕化療藥物帶來(lái)的并發(fā)癥，早期預(yù)防、早期治療，以保證患者保持充沛的體力完成化療療程，化療效果更好^[3]。

如何評(píng)估化療的效果

在化療過(guò)程中，正確評(píng)價(jià)治療效果，是影響生存和預(yù)后的關(guān)鍵問(wèn)題。所以，化療前后往往會(huì)要求患者做詳細(xì)的血液檢查、影像檢查，就是為了對(duì)比化療前后腫瘤的抑制情況。

此外，醫(yī)生還會(huì)運(yùn)用腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)、腫瘤穩(wěn)定(SD)、腫瘤進(jìn)展(PD)這類的醫(yī)學(xué)用語(yǔ)來(lái)概括腫瘤的體積變化，總結(jié)這段時(shí)間的治效果。

不過(guò)，對(duì)于藥物治療不敏感的患者來(lái)說(shuō)，一味的強(qiáng)調(diào)理論上的腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)并不實(shí)際。部分晚期腫瘤患者通過(guò)綜合治療，可以實(shí)現(xiàn)“帶瘤生存”一段時(shí)間，并且提高生存質(zhì)量，這樣的治療效果和實(shí)際意義，不亞于腫瘤完全緩解(CR)、腫瘤部分緩解(PR)的客觀結(jié)果。

化療時(shí)間是否可以推遲

任何一種化療藥物或是幾種化療藥物的組合，在每一個(gè)療程中只能消滅固定比例的腫瘤細(xì)胞。例如一次化療可以消滅50%的腫瘤細(xì)胞，腫瘤大小縮減一半，那么下一次治療將在前一次的治療成果上繼續(xù)消滅50%的腫瘤細(xì)胞，直到化療結(jié)束或者化療耐藥。

根據(jù)這個(gè)理論，有些患者可能會(huì)高興起來(lái)：第一個(gè)化療療程后，腫瘤細(xì)胞還剩下50%，第二個(gè)化療療程后，腫瘤細(xì)胞還剩下25%，第三個(gè)化療療程后，腫瘤細(xì)胞還剩下12.5%，再有第四個(gè)、第五個(gè)療程，到最后，我們自身的免疫系統(tǒng)去清除最后一點(diǎn)腫瘤細(xì)胞就可以了吧？

事與愿違的是，雖然腫瘤細(xì)胞在藥物的作用下會(huì)被殺死，但是由于腫瘤細(xì)胞本身增殖速度較快，在被我們殺死的同時(shí)，還有“幸存者”在繼續(xù)保持增長(zhǎng)。

所以說(shuō)，每一次的化療其實(shí)都是在和腫瘤賽跑，剿滅一次腫瘤細(xì)胞，在它們還沒“緩過(guò)來(lái)”的時(shí)候需要及時(shí)調(diào)整狀態(tài)進(jìn)行下一輪攻擊。如果在化療中途休息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將會(huì)給腫瘤細(xì)胞得以喘息的機(jī)會(huì)，大大降低打贏這場(chǎng)仗的幾率。

若因?yàn)樯眢w或其他原因，難以按期鞏固化療，可以尋求主治醫(yī)生幫助，調(diào)整化療方案。適當(dāng)延長(zhǎng)化療周期或者加減化療藥量，盡量保證化療效果^[4]。

化療會(huì)不會(huì)加速死亡？

就算是還沒有進(jìn)行化療的覓友，可能也時(shí)常聽見病友在吐槽化療的副作用，甚至是親眼見到病友被化療“折磨”的樣子，對(duì)此，心中可能就會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生一種恐懼，甚至發(fā)出疑問(wèn)：化療會(huì)不會(huì)加速死亡？不化療是不是能活得更久？

并不會(huì)，規(guī)范合理的化療可延長(zhǎng)生存期。 

有研究顯示^[5]，較單純手術(shù)，輔助化療能顯著提高胃癌患者的總生存期，其5年生存率分別為78%和69%（P <0.05）。

當(dāng)然，化療提高患者生存率的前提是規(guī)范合理的化療，過(guò)度的化療則會(huì)對(duì)患者患者造成不良的影響，降低生存質(zhì)量甚至生存率。

若醫(yī)生判定你的情況適合化療，那就應(yīng)及時(shí)化療，不要因?yàn)檫^(guò)于糾結(jié)所謂的化療所帶來(lái)的可能影響，這樣對(duì)病情恢復(fù)反而不利。

化療是副作用反應(yīng)大還是反應(yīng)小好

剛剛說(shuō)到有的人會(huì)因?yàn)橐姷剿水a(chǎn)生明顯的化療副作用而害怕化療，但卻有人羨慕那些化療后產(chǎn)生明顯副作用的人，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為：化療產(chǎn)生的副作用越大，說(shuō)明化療的療效越好。

這樣的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

化療效果主要看癌細(xì)胞是否對(duì)化療藥物敏感、是否有耐藥性；而化療副反應(yīng)主要看化療藥物對(duì)各敏感器官的損傷大小，個(gè)體差異十分明顯。

因此，化療藥物的療效與副作用并不相關(guān)，甚至當(dāng)超出一定的劑量范圍后，療效并不增加，而副反應(yīng)明顯增加。

化療的原則應(yīng)遵循獲取最大的治療效果，盡可能把不良反應(yīng)降至較低水平，幫助改善患者的生活質(zhì)量。

化療期間要吃什么

有些患者面對(duì)化療的副作用時(shí)產(chǎn)生退卻和抵抗心理，認(rèn)為有尊嚴(yán)的活著好過(guò)被化療副作用折磨，因此選擇放棄治療。但有時(shí)候過(guò)多關(guān)注治療帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，往往會(huì)低估可能獲得的生存機(jī)會(huì)。

科普君希望大家能夠堅(jiān)持治療，定期做好身體檢查，多和主治醫(yī)生交流化療反應(yīng)，適當(dāng)調(diào)整化療方案，一起為爭(zhēng)取生存的希望而努力。