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宋柏衫老師氣血水神辯證

 悅草盆 2023-07-03 發(fā)布于山西

氣?。簹馓摗庀?、氣滯、氣化失職

氣虛:

表現(xiàn):少氣懶言,神疲乏力,頭暈目眩,自汗,舌淡苔白,脈虛弱無力。

方劑:四君子湯《太平惠民和劑局方》

藥物組成:

人參二錢,白術二錢,茯苓二錢,炙甘草五分,生姜一片,大棗二枚。

氣陷:

表現(xiàn):頭暈眼花,少氣倦怠,久痢久瀉,腹部有墜脹感,脫肛,子宮脫垂。舌淡苔白,脈弱。

方劑1:生陷湯《醫(yī)學衷中參西錄》

生黃芪六錢,知母三錢,柴胡一錢五分,

桔梗一錢五分,升麻一錢。

方劑2:補中益氣湯《內(nèi)外傷辨惑論》

黃芪五分,zhi甘草五分,人參、升麻、柴胡、橘皮、酒當歸身、白術各三分。

氣滯:

表現(xiàn):脹悶,疼痛,攻竄陣發(fā)

方劑1:柴胡疏肝散《醫(yī)學心悟》

柴胡、陳皮各一錢二分,川芎、赤芍、炒枳殼、醋香附、炙甘草各五分

該方也可治療萎縮性胃炎,成藥摩羅丹也不錯。

方劑2:四逆散《傷寒論》

炙甘草、枳實破、柴胡、芍藥、各十分,搗篩,白水服,方寸匕,日三服。

氣化不利:

見傷寒論

血?。貉摗⒀?、血寒、血熱

血寒:

表現(xiàn):手足或少腹冷痛,膚色紫暗發(fā)涼,喜暖,惡寒,得溫痛減,婦女月經(jīng)衍期,痛經(jīng),經(jīng)色紫暗,夾有血塊,舌紫暗,苔白,脈沉遲澀。

方劑1:膠姜湯《金匱要略》

阿膠、干姜

方劑2:膠艾四物湯《萬病回春》

當歸、川芎、酒白芍、熟地、阿膠炒、黃芩、白術、砂仁、炒香附、艾葉少許。

血熱:

表現(xiàn):咳血、吐血、尿血、衄血、便血、月經(jīng)先期、量多、心煩、口渴、舌紅降、脈滑數(shù)。

方劑1:清經(jīng)散《傅青主女科》

丹皮三錢,地骨皮五錢,酒白芍三錢,大熟地三錢,青蒿二錢,白茯苓一錢,鹽黃柏五分

方劑2:芩連四物湯《古今醫(yī)統(tǒng)》

川芎15g,當歸15,白芍15,生地黃15,黃芩7.5,黃連7.5

血虛:

表現(xiàn):面白無華或萎黃,唇色淡白,爪甲蒼白,頭暈眼花,心悸失眠,手足發(fā)麻,婦女經(jīng)血量少色淡,經(jīng)期錯后或閉經(jīng),舌淡苔白,脈細無力。

方劑1:四物湯《太平惠民和劑局方》

酒當歸,川芎,白芍,酒熟地黃,

方劑2:廣當方《張秋才經(jīng)驗方》

當歸,赤芍,枸杞各10g,巴戟天15,菟絲子30,桑寄生30,木香10,白芷10,益母草15。(尤其是因血虛導致的不孕癥)

血瘀:

表現(xiàn):疼痛如針刺刀割,痛有定處,拒按,常在夜間加劇。腫塊在體表者,色呈青紫;在腹內(nèi)者,緊硬按之不移,稱為癥積。出血反復不止,色澤紫暗,中夾血塊,或大便色黑如柏油。面色黎黑,肌膚甲錯(桂枝茯苓丸),口唇爪甲紫暗,青筋脹痛,閉經(jīng),舌紫暗瘀斑淤點,脈細澀。

方劑:

1頭部瘀血--通竅活血湯《醫(yī)林改錯》

赤芍一錢,川芎一錢,桃仁三錢,紅花三錢,老蔥三根,鮮姜三錢,紅棗七個,麝香五厘。

2胸部瘀血--血府逐瘀湯《醫(yī)林改錯》

當歸三錢,生地三錢,桃仁四錢,紅花三錢,枳殼二錢,赤芍二錢,柴胡一錢,甘草一錢,桔梗一錢半,川芎一錢半,牛膝三錢。

3膈下瘀血--膈下逐瘀湯《醫(yī)林改錯》

五靈脂二錢,當歸三錢,川芎二錢,桃仁三錢,丹皮二錢,赤芍二錢,烏藥二錢,元胡一錢,甘草三錢,香附錢半,紅花三錢,枳殼錢半。------(胃脘部瘀血)

4少腹瘀血--少腹逐瘀湯(醫(yī)林改錯)

炒小茴香七粒,炒干姜二分,元胡一錢,炒沒藥一錢,當歸三錢,川芎一錢,官桂一錢,赤芍二錢,蒲黃三錢,炒五靈脂二錢。--------(調(diào)經(jīng)種子第一方)

5周身瘀血--身痛逐瘀湯《醫(yī)林改錯》

秦艽一錢,川芎二錢,桃仁紅花三錢,甘草二錢,羌活一錢,沒藥二錢,當歸二錢,五靈脂二錢,香附一錢,牛膝三錢,地龍二錢。(脈數(shù))---獨活寄生湯脈沉。

此外還有桃核承氣湯(下焦蓄血)(下焦蓄水可?五苓散)等、抵擋湯、下瘀血湯、大黃蟅蟲丸

水病:水少--陰虛

           水多--痰飲、水氣、濕熱、寒濕

痰飲水氣?。?/p>

急性--十棗湯,大陷胸湯,三物白散,控涎丹

慢性:五皮飲,苓桂劑,神效五苓散(凡水病都可:小兒腹瀉,美尼爾病,眩暈,耳石證等)

寒濕:

表現(xiàn):頭身困重,面色晦黃,關節(jié)、筋骨疼痛,畏寒肢冷,惡心欲嘔,腹痛,泄瀉,腹痛腸鳴,舌淡胖,苔白膩,脈濡緩

方劑1:藿樸夏苓湯《重訂廣溫論》

藿香二錢,厚樸一錢,姜半夏錢半,茯苓三錢,杏仁三錢,薏苡仁四錢,白蔻仁六分,豬苓錢半,淡豆豉三錢,澤瀉錢半。

方劑2:藿香正氣散--夏季感受寒濕之邪(空調(diào)病之類)

濕熱:

表現(xiàn):發(fā)熱,身熱不揚,頭痛而重,身重而痛,口苦,胸痞,尿黃而短,苔黃膩,脈濡數(shù)。

方劑:甘露消毒丹《霍亂論》

滑石十五兩,茵陳十一兩,黃芩十兩,石菖蒲六兩,川貝母木通五兩,藿香 連翹 射干 薄荷葉 白豆蔻各四兩。

方劑2:清暑益氣湯《脾胃論》

方劑3:三仁湯《溫病條辨》(中焦阻塞)

陰虛:

表現(xiàn):口燥咽干,午后潮熱,盜汗,舌紅少苔,脈細數(shù)。

方劑:麥味地黃丸《古今圖書集成醫(yī)部全錄》

神?。菏?、失眠、抑郁、焦慮、癲癇、狂躁

?
“得神者昌,失神者亡”

《傷寒雜病論》有關神志病的論述:
1.桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽,必驚狂,起臥不安者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。

2.白虎湯
三陽合病,腹?jié)M,身重,難以轉側,口不仁,面垢,發(fā)汗則譫語,遺尿。下之則額上生汗,手足厥冷。若自汗出者,白虎湯主之。

3.承氣湯
傷寒,若吐,若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發(fā)則不識人,尋衣摸床,惕而不安,微喘,直視,脈弦者生,澀者死。微者,但發(fā)熱,譫語者,大承氣湯主之。下利譫語者,有燥屎也,小承氣湯主之。(宣白承氣湯)

4.桃核承氣湯
太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外。外解已,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。

5.抵擋湯
太陽病,身黃,脈沉結,少腹硬,小便不利者,為無血也;小便自利,其人如狂者,血證締也,抵擋湯主之。

6.百合病
 百合地黃湯、百合知母湯、百合雞子黃湯等

7.狐惑病
甘草瀉心湯

8.癲狂夢醒湯《醫(yī)林改錯》--焦慮抑郁
癲狂一癥,哭笑不休,言罵歌唱,不避親疏,許多惡態(tài),乃氣血凝滯腦氣,與臟腑不接,如同做夢一樣。(痰瘀互結)
方:
桃仁八錢,柴胡三錢,香附二錢,木通三錢,赤芍三錢,半夏二錢,腹皮三錢,青皮二錢,陳皮三錢,桑皮三錢,蘇子四錢,甘草五錢。

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