張阿姨今年58歲，在年初的時候確診了高血壓，鑒于張阿姨的身體情況，醫(yī)生給她開了依那普利降壓藥。張阿姨在吃了幾個月的依那普利降壓藥之后，感覺自己的血壓并沒有下降很多，于是產(chǎn)生了換藥的想法。

剛好這時候，身邊有朋友跟張阿姨說，自己在服用沙坦類降壓藥，降壓效果很明顯，張阿姨就心動了，第二天趕緊去藥店買沙坦類降壓藥。

在張阿姨購買沙坦類降壓藥時，藥店人員跟張阿姨說，沙坦類降壓藥要腎功能沒問題的高血壓患者才能吃，建議她在吃之前最好去醫(yī)院檢查下腎功能，張阿姨連連答應，表示自己買完藥就去醫(yī)院檢查，但是在買完藥之后，張阿姨并沒有去醫(yī)院檢查腎功能，反而是直接回了家。

張阿姨本以為自己在服用沙坦類降壓藥一段時間之后，血壓會明顯下降，結果卻給了張阿姨當頭一棒。張阿姨在服用沙坦類降壓藥之后開始頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食等癥狀，一開始，張阿姨堅持不肯去醫(yī)院檢查，后面還是女兒的強烈要求下才去的，最終張阿姨被醫(yī)生診斷為腎衰竭！

這可把張阿姨嚇壞了，張阿姨不懂，自己好端端的，怎么會腎衰竭呢？自己的降壓藥也一直在吃，平時也沒做什么損害腎臟的事情。在醫(yī)生詢問過病史后發(fā)現(xiàn)，導致張阿姨腎衰竭的原因，就是沙坦類降壓藥！

原來，張阿姨本身就腎不好，所以醫(yī)生才給張阿姨開了依那普利降壓藥，但張阿姨擅自將依那普利換成了沙坦類降壓藥，沙坦類降壓藥會導致腎功能下降，嚴重時還會引起腎衰，所以腎功能不好的人是不能吃沙坦類降壓藥的，但是張阿姨不知道，所以才釀成了大錯。

醫(yī)生告訴張阿姨，她現(xiàn)在的情況已經(jīng)很危險了，肌酐到了750，血鉀也到了6.8，以后需要通過透析才能更好地治療腎衰竭。聽完醫(yī)生的話，張阿姨后悔莫及，明明當時只要聽藥店人員的話去做個腎功能檢查就好了，偏偏自己想要省檢查錢，最后不僅錢花出去更多，身體也被搞垮了。

醫(yī)生安慰張阿姨，現(xiàn)在情況已經(jīng)這樣了，不要再多想，不管想再多，也不可能改變這個既定的事實了。其實，跟張阿姨一樣的類似情況在日常生活中很多，所以醫(yī)生想要提醒大家，在服用沙坦類藥物之前，一定要檢查腎功能！

一、對沙坦類藥物的認知

沙坦類藥物，常見的如替米沙坦、厄貝沙坦等，是治療高血壓的一種降壓藥。

沙坦類藥物在臨床上主要用來治療老年高血壓患者，這是因為，沙坦類藥物的安全性很高。因為沙坦類藥物的不良反應比較少，在目前臨床上比較常見的有皮疹、濕疹和過敏等皮膚癥狀，而且沙坦類藥物是抑制血管收縮來降壓的，不會影響人體內(nèi)糖類和脂質(zhì)的代謝，對于老年高血壓患者來說，安全性很高。

其次，沙坦類降壓藥的半衰期比較長，在進入到我們?nèi)梭w之后，藥效能持續(xù)維持24個小時，藥效比較平穩(wěn)緩慢，對于一些經(jīng)常忘記服藥和血壓波動比較大的高血壓患者來說，沙坦類降壓藥可謂是首選。

大家都知道，老年高血壓患者因為身體機能和血管的老化，很容易得動脈粥樣硬化，如果能提前預防動脈粥樣硬化，那么肯定是最好的。而沙坦類降壓藥就能幫助預防，因此，如果身體允許，很多醫(yī)生在給老年高血壓患者開降壓藥的時候，都會首選沙坦類藥物。

說到這里我們發(fā)現(xiàn)，沙坦類降壓藥的優(yōu)點很多，如副作用少、安全性高、藥效發(fā)揮時間長，還能降低動脈粥樣硬化的發(fā)病概率，按道理來說，應該適用于每一位高血壓患者，那么，為什么有些高血壓患者會跟張阿姨一樣，在服用沙坦類藥物之后，會導致腎衰竭呢？

這是因為，沙坦類藥物需要通過肝臟和腎臟代謝，這兩個器官中，如果一個有功能不全的情況，就會排泄不出去沙坦類降壓藥，導致腎臟嚴重受損，慢慢地就發(fā)展成了腎衰竭。所以醫(yī)生建議大家，在服用沙坦類藥物之前，一定要做好這些檢查。

二、服用沙坦類藥物之前，一定要做這些檢查

1.腎功能檢查：

服用沙坦類藥物的高血壓患者，一定要好好檢查自己的腎功能。血尿素氮和血肌酐的數(shù)值，可以很好地反應出腎功能的情況。一般情況下，血尿素氮主要存在于血漿中，是血漿中的一種含氮化合物（血漿中另一含氮化合物是蛋白質(zhì)），血尿素氮主要是通過腎小球過濾而排出體外的，如果腎小球排泄正常，那么檢查報告中血尿素氮的數(shù)值正常，反之亦然。

那么，血肌酐又是如何判斷的呢？首先，血肌酐則是肌肉代謝的產(chǎn)物，血肌酐從肌肉中代謝之后，會流通到血液中，再跟隨尿液一起排泄，因此，在臨床上檢查血肌酐的數(shù)值也能很好地判斷腎功能是否正常。

如果血尿素氮和血肌酐的數(shù)值都不正常，那么患者一定不能服用沙坦類降壓藥，不然只會加重腎臟的負擔，甚至導致腎衰竭。

除了血尿素氮和血肌酐之外，臨床上也可以通過血鉀來判斷腎功能是否異常。血液中的鉀需要通過腎小管排泄，當腎小管排泄鉀的數(shù)量減少時，鉀會堆積在腎中，導致患者出現(xiàn)高血鉀癥狀。而沙坦類藥物會增加血液中鉀的含量，有可能導致患者休克，甚至死亡，因此，血鉀高的高血壓患者，千萬不要服用沙坦類藥物。

2.血常規(guī)檢查：

血常規(guī)檢查是我們在醫(yī)院中非常常見的一種項目，如果我們有哪里不舒服，去醫(yī)院檢查的時候醫(yī)生都會讓我們檢查下血常規(guī)。那么，服用沙坦類藥物的患者，為什么還要檢查血常規(guī)呢？

這是因為，血常規(guī)檢查中可以清晰地看到血紅蛋白的數(shù)值，當患者血紅蛋白數(shù)值偏低時，就代表著患者有可能患有貧血，而貧血患者不能服用沙坦類藥物。因為貧血的時候服用沙坦類降壓藥，有可能會打破人體內(nèi)電解質(zhì)平衡，導致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)血壓、血脂、血鉀等多種異常情況。

如果經(jīng)常服用沙坦類藥物，那么建議貧血的患者先治好貧血，治好之后再服用沙坦類藥物。說完了服用沙坦類藥物之前要檢查的項目，我們再來說說，沙坦類藥物的服用禁忌有哪些？服用期間有什么需要注意的地方？

三、服用沙坦類藥物之前，要了解它的禁忌

1）肝腎功能不全的患者慎用服用：

肝腎功能不全的患者服用沙坦類降壓藥，只會加重肝臟和腎臟的負擔，甚至導致肝衰竭或者是腎衰竭，所以千萬不能用，要用之前也要先檢查肝腎功能，確保安全。

2）沙坦類降壓藥不能跟普利類降壓藥一起使用：

沙坦類降壓藥和普利類降壓藥都可以通過抑制血管收縮來降低血壓，但是兩者一起服用并不能增強效果，反而會加重肝腎負擔，所以不建議一起服用。

3）服用沙坦類降壓藥期間要注意飲食：

本身高血壓患者在飲食上就要少油少鹽，而在服用沙坦類降壓藥之后，更要少油少鹽，血壓跟鹽中的鈉離子有非常大的關聯(lián)，如果經(jīng)常攝入過多的鈉離子，會導致血壓急劇上升，所以鹽分含量高的食物，高血壓患者都要少吃，比如說腌制品等。

還有一些高熱量高脂肪的食物，也會導致血壓升高，所以高血壓患者也要少吃高熱量和高脂肪的食物，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果。

患者在服用沙坦類降壓藥時，一定要去醫(yī)院做個全面的檢查，比如說前面提到的血尿素氮、血肌酐、血鉀和血常規(guī)等，這些都是必須要做的。正在服用沙坦類降壓藥的患者，也要注意服用劑量，不要擅自減量或者加量，要遵循醫(yī)生的安排，使用正規(guī)安全的治療方法。

其實不管是沙坦類降壓藥還是其他的一些藥物，患者在服用前，都要先了解清楚它們的服用禁忌，服用過程中，也不要擅自停藥或者換藥。同時，醫(yī)生建議大家，大家在服用任何藥物的時候都要在醫(yī)生的指導下服用，千萬不要跟本文的事例張阿姨學習，擅自換藥，最終釀成了不可挽回的損失。

如果在服藥的過程中，醫(yī)生指導的檢查，一定要去做，不要為了省小錢，最后出大錢。尤其是很多中老年高血壓患者，在聽到別人說什么藥好之后，想要追求快速降壓的效果，就會擅自更換降壓藥，這種做法是不對的，對身體傷害很大，所以千萬不能這么做。

張阿姨的事例告訴我們，千萬不能在不了解藥物的使用禁忌時，擅自服藥！任何藥物在服用前，都要先了解清楚它們的使用禁忌，并且要科學合理地服用藥物，尤其是沙坦類降壓藥這一種，服用好了，那對血壓是有非常大幫助的，如果沒有服用好，就有可能跟張阿姨一樣，導致腎衰竭。

參考文獻：

[1]李廣科, 盧立明, 陳衛(wèi)星,等. 沙坦類藥物的專利技術現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢[J]. 中國發(fā)明與專利, 2012(S1):5.

[2]單文衛(wèi), 申麗萍, 常曉紅. 沙坦類降壓藥的研究現(xiàn)狀與臨床評價[J]. 中國心血管病研究, 2009(8):4.

[3]姜爽, 王曉波, 襲榮剛. 沙坦類抗高血壓藥的不良反應[J]. 藥物不良反應雜志, 2001.