一、柴胡湯的使用方法

  傷寒中風，有柴胡證，但見一癥便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻復發(fā)熱汗出而解。[101]

 解：

 但見一癥便是：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，口苦、目眩、咽干。有其一癥狀即可用小柴胡湯。

 蒸蒸而振：即寒戰(zhàn)盛的樣子。

  二、里虛心中悸而煩的證治

  傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。[102]

桂枝3兩，芍藥6兩，炙甘草2兩，生姜3兩，大棗12枚，飴糖1升

  注：嘔家不可用小建中湯。

三、答疑解惑

問：默默不欲飲食，是主癥之一，但是不欲飲食不可以是其他的情況嗎？單憑這個主癥就可以斷定少陽嗎？

答：對初學者來說，最好是四個主證都在，再確定使用小柴胡湯，如果應用的比較熟練了，看到一個主證，結合其他看似不明顯、不典型的癥狀，有時也可憑經(jīng)驗判定。

問：為啥是傷寒五六日才少陽？可以是一開始感冒就有少陽？

答：一般剛感冒是太陽病，第五六天容易變成少陽病，不是必然，只是很多時候是這樣的，所以可以作為一種參考和提示。

問：邪氣因入，與正氣相搏，結于脅下。請問邪氣與正氣相爭，為何會結在脅下？是邪氣進入陽明都會這樣嗎？

答：肋下是表里之間，這里是疾病從表入里，戰(zhàn)場逐漸內陷；如果繼續(xù)內陷就進入“里”，也就是陽明胃腸道。

問：臓腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。這段文字不理解，能作詳細講解嗎？

答：“藏府相連”：脅肋為半表半里，與心肺、肝脾、胃腸、腎臟等臟腑相連；“其痛必下”外感引起水液代謝異常，胃腸道停飲，下方腹中水氣激蕩，引起腹痛；“邪高痛下，故使嘔也”邪熱刺激胸膈以上，下面腹中水氣再上沖作痛，刺激到胃，又會引起嘔吐。

問：渴者，屬陽明。請問老師，怎么理解？

答：外感病陷入里之陽明，常出現(xiàn)渴的癥狀，所以外感病看見渴，需要考慮是否內陷陽明里熱證。

問：少陽的或然證，為什么會有渴？為什么有心下悸？

答：如果少陽邪熱過甚就會口渴，如果胃氣虛明顯，心下（胃的位置）就會感到不適。

問：血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，可以理解為中風以后血弱氣盡，又感邪，還是平素身體很虛弱的人，毛孔關閉不好感邪？

答：這里有兩種情況，一種是太陽病階段，身體消耗過多，正氣虛弱，邪氣內陷；一種是本來就正氣虧，太陽病階段病不能愈，邪氣內陷；這里的毛孔主要是指表，正邪斗爭的戰(zhàn)場從體表內陷到了半表半里的脅肋部位。

問：96條小柴胡湯癥中或胸中煩而不嘔，或渴，或不渴。兩個相反的癥狀都有，我們應該怎樣去理解。而97條服柴胡湯已，渴者，屬陽明也。小柴胡湯癥也有渴，單憑一個渴字，作者又很堅定認為已轉陽明，我們怎么去理解。

答：或然癥只是臨床偶爾見到，理解此方證，可以從四大主癥入手；服柴胡湯已，就是已經(jīng)喝了小柴胡湯，沒好，不然就沒后文了，那說明這里是少陽轉陽明了，需要用小柴胡湯加石膏或者白虎湯治療。

問：陽脈澀，陰脈弦，請問澀與弦是怎樣的指感？

答：澀就是不暢，摸著脈感覺不夠滑利；弦是硬，脈管平滑肌緊張，脈硬如琴弦。

問：我摸到過一個脈，她的右手關尺就和一個空的塑料管一樣，上邊有一個硬殼，是不是就是弦脈？

答：不是，這種不多見，有的還感覺像蔥管的，往往要用到桂枝，比如黃連湯、桂枝湯等；弦脈很常見，就是摸著特別硬，像摸琴弦，往往還比較細。