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癌癥，是人們談起便色變的話題。有人說，癌癥3分之一是嚇?biāo)赖模?分之一是治死的，3分之一是疼死的，雖說這個數(shù)字不一定準(zhǔn)確，但是，足以說明癌疼的突出性。癌癥疼痛作為癌癥的一個主要伴隨癥狀，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，在積極抗癌治療的患者中發(fā)生率為24%～60%，晚期患者為62%～86%。  不是所有的癌癥晚期都會疼痛，大約有80%的癌癥患者會出現(xiàn)疼痛，還有一些患者會出現(xiàn)胸悶、氣喘、乏力等不舒服癥狀。癌痛也是晚期癌癥不舒服癥狀之一。還有一些患者本身沒有癌痛，但受心理暗示的影響，認(rèn)為這里痛那里痛，這種患者也不少。 癌癥不僅局限在機(jī)體某一組織部位，而且是涉及多器官、多系統(tǒng)的全身性疾病，故在診斷和治療過程中都有可能產(chǎn)生疼痛。研究顯示，在確診的癌癥患者中，一開始就會有心理壓力和焦慮情緒，隨著病情進(jìn)展會逐漸加劇，尤其在治療無效的情況下，雖然這種心理壓力和情緒不會引起疼痛，但會加劇疼痛。因此，在臨床上導(dǎo)致疼痛的原因很多，也很復(fù)雜。 癌癥為什么會痛？ 1、癌癥本身 如果病灶生長到一定程度，會破壞周圍組織，也可能會壓迫神經(jīng)、骨骼和器官，還可能會產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，讓人產(chǎn)生疼痛。  首先在身體方面，癌癥患者身體內(nèi)的癌細(xì)胞是具有非常強(qiáng)的繁殖擴(kuò)散能力和破壞能力的。著名歌手“姚貝娜”因?yàn)槿橄侔┌l(fā)作去世，這是因?yàn)樗嗄昵耙呀?jīng)“治愈”、“消滅”的乳腺癌細(xì)胞在夾縫中生存“東山再起”，又一次擴(kuò)散到無法控制的地步，最終摧毀人體的免疫系統(tǒng)，破壞人體組織，導(dǎo)致死亡。 腫瘤局部會進(jìn)入神經(jīng)，血管，骨膜等形成疼痛。例如，原發(fā)性乳腺癌侵犯肋骨，肋間神經(jīng)和胸膜，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移侵犯臂叢，這會引起疼痛。肺上溝瘤侵入周圍神經(jīng)，胸腔等，引起疼痛。頭面部腫瘤就會侵犯神經(jīng)，口腔粘膜，骨膜等等引起的疼痛原因。 腫瘤局部壓迫引起的疼痛一般分為三個情況：
病理性引起的骨折疼痛。一般出現(xiàn)與肺癌，乳腺癌等導(dǎo)致的肋骨轉(zhuǎn)移和腰椎轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)病理性骨折時就會有疼痛的感覺，繼續(xù)發(fā)展到截癱后疼痛才會有所緩解。 所以癌癥的疼痛主要是因?yàn)榘┘?xì)胞對人體組織的破壞，比如身體中的腫瘤壓迫到內(nèi)臟、神經(jīng)或者骨頭，導(dǎo)致疼痛，或者癌細(xì)胞破壞人體組織后，同時人體引起其他的并發(fā)癥，比如關(guān)節(jié)炎，從而導(dǎo)致的疼痛；當(dāng)然也有治療過程中不可避免的對人體的損傷導(dǎo)致的疼痛等等。  2.精神壓力導(dǎo)致疼痛 另外，人精神上的壓力也會導(dǎo)致身體疼痛，長期臥床的煩悶，經(jīng)濟(jì)的壓力，無法治愈的傷感都會影響身體的狀況，增加痛苦。 心態(tài)對于癌癥患者的重要性，下面來講一個典型的案例： 說是有個患肝癌的病人，在騎自行車的過程中，覺得身體有點(diǎn)不舒服，就直接騎著自行車去醫(yī)院了，醫(yī)生根據(jù)了解他的消化有點(diǎn)問題，覺得他可能肝臟有問題，就給他做了個B超，后來又抽了一下血，病人認(rèn)為沒有問題，因?yàn)樯眢w一直都很好，所以結(jié)果出來的時候也是騎著自行車來醫(yī)院看結(jié)果去了。 來了醫(yī)院他就問醫(yī)生說我有什么事？，因?yàn)椴∪丝雌饋砗苷５?，拿到結(jié)果之后一下子就愣了，半天說不出話來，說我這個怎么可能得這個病呢？就不太相信，后來回去了。 大約過了兩個禮拜，病人再過來的時候已經(jīng)與兩周前判若兩人了，因?yàn)椴∪说臓顩r非常非常的差了，家里人說病人回去之后，就往床上這么一趟，也不說話了，也不與人交流了，整天唉聲嘆氣的，這樣精神狀態(tài)不好會使腫瘤的進(jìn)展就會變得非常快了。 而且你讓他來治療吧，病人會說我都得這病了還有什么必要來治療？所以病人在心理上就放棄了，那你自己都不想治了，自己都放棄了，不愿意抵抗了，這是內(nèi)因，如果別人再去勸你等等就是一個外因了，你內(nèi)因這個起決定性作用的都沒有了，這就真的很難好了。 于是在大約過了一個多月的時間，病人就去世了，這就是一個比較典型的精神狀態(tài)對腫瘤的影響案例了。 一般在得了腫瘤之后，病人會經(jīng)歷五個階段的心理變化： 第一是震驚，震驚于自己的檢查結(jié)果，震驚之后第二階段就是懷疑，不相信自己會得這個病，到了第三個階段就是絕望了，哎呀?jīng)]有希望了，得了這個病怎么辦，后來到了下一個階段就是逐漸逐漸的平靜了，那到了最后一個階段就是堅(jiān)持。 絕大部分的患者會希望再活下去，有一部分內(nèi)心有所信念，有所堅(jiān)持的人，比如說我還有父母沒有贍養(yǎng)，孩子還沒有長大，或者我還有一本書沒寫完等等，有這樣信念有所堅(jiān)持的人比那些沒有這種堅(jiān)持的人活得時間要長，而且他的生活狀態(tài)還要更好一些。 現(xiàn)在的信息很發(fā)達(dá)，有時候病人對腫瘤的認(rèn)識程度比醫(yī)生懂得都多，會看到很多關(guān)于癌癥的治愈率，生存率是多少等等的信息，這樣越看越害怕，越看越絕望。  其實(shí)這些數(shù)據(jù)是整體的統(tǒng)計(jì)不是個人的概率，就好比說“如果這個治療的有效率是1%，如果落到你個人頭上就是100%的有效；如果這個有效率是99%，如果對你沒效，就是100%的沒效”，所以我們不能把整體的這種統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)放到個人頭上去計(jì)算，就好比全國平均工資水平 3.癌癥治療時因?yàn)檎`傷了正常細(xì)胞而產(chǎn)生的副作用導(dǎo)致疼痛 手術(shù)、放化療雖然可以治療癌癥，但也會產(chǎn)生副作用，常見的有掉發(fā)，多種并發(fā)癥以及身體疼痛。  手術(shù)的治療：在做腫瘤切除手術(shù)時難免會損傷到神經(jīng)，血管和淋巴管等，手術(shù)后可能是會引起局部引流，傷口感染，不愈合，瘢痕形成等都是可引會起疼痛的。 化療：化療藥物副作用引起的疼痛復(fù)雜多樣。神經(jīng)毒性藥物（長春堿）和紫杉類常見于外周神經(jīng)痛，同時會伴有四肢麻木，有時表現(xiàn)為肚子痛和手腳灼痛，當(dāng)停藥后就會消失?；熕幬锸菚痨o脈炎，外滲的時候可導(dǎo)致無菌性炎癥，就如阿霉素和絲裂霉素。有些藥物本身就是發(fā)泡劑，當(dāng)從血管中溢出時會引起嚴(yán)重的灼痛，常常使患者在夜間失眠。 進(jìn)行放射治療：放射會引起放射性皮炎可能還會引起放射性皮膚潰瘍，這樣是會產(chǎn)生不同程度的疼痛的。在放療后，局部纖維組織的增生和壓迫引起疼痛，引起淋巴管阻塞引起的水腫，產(chǎn)生疼痛。放射治療也會導(dǎo)致神經(jīng)損傷出現(xiàn)疼痛。 4.癌癥相關(guān)的疼痛 1，部分的腫瘤具有內(nèi)分泌功能的，會產(chǎn)生非轉(zhuǎn)移性全身癥狀出現(xiàn)疼痛。比如骨關(guān)節(jié)炎綜合征，重癥肌無力，多發(fā)性肌神經(jīng)痛等，一般常出現(xiàn)于肺癌，胸腺瘤等等。腫瘤細(xì)胞還可以分泌細(xì)胞因子，如白細(xì)胞介素-8（IL-8）和腫瘤壞死因子（TNF），炎癥因子，生長因子和酶，它們都與出現(xiàn)的疼痛有關(guān)。 2，腫瘤細(xì)胞中的高代謝和缺氧容易導(dǎo)致組織代謝產(chǎn)物的增多，尤其是某些致痛物質(zhì)如氫離子的增加，引起疼痛。  所以歸納起來，臨床上導(dǎo)致癌癥疼痛的原因可分四類，其中，腫瘤直接引起的疼痛約占60%，癌癥治療引起的疼痛約占30%，而腫瘤間接引起的疼痛，例如：并發(fā)癥，心理引導(dǎo)約占10%。癌癥疼痛是一種十分痛苦的感受，輕則可以藥物控制，易使患者焦慮、煩躁、抑郁癥狀，重則，止痛藥物無效，患者疼不欲生，產(chǎn)生恐懼和自殺的意念。所以，對癌癥疼痛的控制極其重要，建議腫瘤患者及家屬，當(dāng)患者出現(xiàn)癌痛時，一定及早在醫(yī)生的幫助下，持續(xù)、有效地消除疼痛與恐懼，以延長患者的壽命。 癌痛要如何治療？ 治療癌痛，可以采用系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的（拆窩 殺瘤）方案。 附：系統(tǒng)醫(yī)學(xué)癌痛治療案例 下面這個案例是系統(tǒng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)接診的某癌癥患者癌痛變化情況。 10月9日，按照疼痛程度10分算，癌痛達(dá)到8分 10月13日疼痛有所緩解，家屬打7分 10月18日疼痛再次緩解，家屬打6分 11月23日疼痛大大緩解，家屬打4分 |
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