經(jīng)常有家屬拿著血常規(guī)化驗單問我們，白細胞/中性粒細胞值掉了，要不要打升白針？

很多癌友都經(jīng)歷過化療，化療免不了就會產(chǎn)生骨髓抑制的副作用，表現(xiàn)為白細胞、中性粒細胞數(shù)量的下降，從而導(dǎo)致癌友免疫力削弱、容易感染，影響患者的身體康復(fù)。

這時候我們就需要進行升白治療，有些情況下需要打升白針。那么升白針究竟怎么打？有什么副作用呢？

什么是升白針？

臨床上我們常常使用升白針來應(yīng)對白細胞嚴重缺乏的問題。升白針的有效成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它可以刺激骨髓造血細胞生成白細胞，從而達到提升白細胞數(shù)值的目的。

什么情況下要打升白針？

注意了，并不是所有白細胞/中性粒細胞減少的患者都需要打升白針。理論上說，由化療引起的白細胞/中性粒細胞減少，必然會在一段時間后自行恢復(fù)正常。打升白針的目的是為了縮短白細胞缺乏的持續(xù)時間，以減少并發(fā)癥的風險。

臨床上根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性及亞急性毒性反應(yīng)分級標準，對應(yīng)不同的骨髓抑制級別，我們采取不同的處理辦法。

WHO骨髓抑制分級表

對于1級骨髓抑制，通常不特殊處理，密切觀察即可；2級骨髓抑制比1級嚴重一些，觀察患者有無發(fā)燒或感染，若無異?？衫^續(xù)觀察；3級~4級骨髓抑制屬于嚴重不良反應(yīng)，必須打升白針。

有的患者在上周期出現(xiàn)過由2級減少到3級的情況，那么可以考慮打升白針。還有一些年老體弱的患者，或合并基礎(chǔ)疾病、機體代償能力差的患者，考慮到一旦感染可能造成嚴重后果，也可以及早給予升白針。

總的來說，只有骨髓抑制程度重、感染風險高的患者，才必須打升白針。如果只是1級、2級骨髓抑制，或者體質(zhì)基礎(chǔ)比較好的中青年患者，不必著急去打，可以采用飲食調(diào)理這種更溫和的方法。

升白針要打幾次？

長效升白針：化療后24小時可使用，1次皮下注射即可。

短效升白針：化療后24小時或化療后3~4天開始使用直至度過化療后白細胞的最低點（一般在化療后7-10天）。

實際操作中因為患者的個體差異比較大，所以具體要打幾天需要醫(yī)生根據(jù)患者情況來做出選擇。

升白針有哪些副作用？

骨痛

骨痛是最常見、也最讓患者痛苦的不良反應(yīng)，一般表現(xiàn)在腰骶部，疼痛程度因人而異，通常停藥后即可緩解。

高熱、皮疹

即sweet綜合征，部分患者會出現(xiàn)高熱、皮疹的情況，也叫嗜中性粒細胞性皮炎。

脾臟破裂

這種情況較為少見，多出現(xiàn)于潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。

除了升白針，還有哪些升白方法？

骨髓抑制程度較輕，或打完升白針之后白細胞水平恢復(fù)至正常的患者，還可以通過以下方法升白：

1.     高營養(yǎng)飲食

患者化療期間應(yīng)攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素，例如雞鴨魚肉，新鮮的蔬菜和水果等，保持營養(yǎng)均衡，都有利于提高白細胞，促進身體的康復(fù)。

2.     口服西藥制劑

常見的西藥升白制劑有利可君、維生素B4、鯊肝醇等，比升白針見效慢，因此適用于骨髓抑制2級及以下患者。

3.     中醫(yī)藥療法

中醫(yī)學認為化療后白細胞減少，屬于“虛勞”的表現(xiàn)，其病機為脾腎虧損，氣血不足。中醫(yī)主張以健脾補腎、補血養(yǎng)陰來促進造血功能恢復(fù)。中醫(yī)常用口服藥物有地榆升白片、生血寶合劑等。

注意，為了安全起見，不論是打升白針還是口服藥物，都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下進行。