近年來，得益于醫(yī)學的進步，各種新療法和新藥不斷涌現(xiàn)，如精準放療、微創(chuàng)手術(shù)、免疫和靶向藥物等，在增加治療效果的同時，還降低了副作用，給患友們帶來更多生的希望。不過即使副作用已經(jīng)盡量降低了，有一種副作用卻還是沒有辦法被完全規(guī)避掉，那就是——體重下降。體重下降也許聽起來并不可怕，但是一旦身體的營養(yǎng)狀態(tài)低于正常水準，那就很有可能影響治療，增加副作用出現(xiàn)概率，甚至推遲用藥，那就得不償失了。根據(jù)《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南2020》所述，理想的腫瘤營養(yǎng)治療可以起到抗消耗、抗炎癥、抗腫瘤和免疫增強的作用。在了解具體該怎么做之前，我們先來說說，腫瘤患者體重下降的原因。相信有很多病友們體重下降也實非己愿，眼看著自己一天天瘦下來，自己也沒有辦法？那么，為什么在治療期間就體重下降呢？細胞惡性增殖搶奪機體營養(yǎng)； 治療造成的身體消耗； 治療副作用以及心理原因帶來的食欲不振。
這些原因在治療期間確實很難規(guī)避，最好的辦法就是在治療還沒開始之前，或一開始就關(guān)注自己的體重和營養(yǎng)狀態(tài)，讓自己有個好的營養(yǎng)底子。大家不妨根據(jù)《惡性腫瘤患者營養(yǎng)治療指南2021》中的推薦來自己計算一下。首先我們需要計算自己的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI），這個數(shù)值是通過體重（公斤）除以身高（米）的平方得出來的。一般來說，18.5≤BMI＜24均屬于體重正常，對于BMI處于該區(qū)間的患者來說，需要按照每天每公斤體重25-30kcal的標準攝入能量。同時我們還要遵循高蛋白、高脂肪、低糖的原則來補充營養(yǎng)。在治療期間，飲食中的蛋白質(zhì)攝入建議量為每天每公斤體重1.5g。我們可以舉個例子，如果你的體重60kg，那么每日需攝入能量1500-1800kcal，蛋白質(zhì)90g，大家可以看看自己有沒有做到這個數(shù)值。如果已經(jīng)發(fā)生了體重下降或營養(yǎng)不良，應(yīng)該怎么才能“吃”回來呢？在這里給大家整理個二十四字方針，那就是“蛋白熱量充足，果蔬多類足量，流食少量多餐， 適度體能活動”。我們應(yīng)該增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類食物在飲食中的占比，包括蛋奶類、大豆及其制品、畜禽魚蝦肉類。通過提高蛋白質(zhì)的攝入量，可以糾正身體中因癌癥原因帶來的高分解代謝，同時還可以提供維持骨骼肌肉量、合成身體免疫細胞的原料。但需要注意，對于兼有痛風或其他慢性肝腎疾病的患者，豆類、魚蝦等食物要謹慎食用，最好咨詢醫(yī)生后確定食用量。果蔬可以提供多種維生素以及在治療期間必需的一些微量元素與礦物質(zhì)，同時蔬菜中還含有豐富的膳食纖維，可以加快腸道的蠕動、促進消化吸收，對于一些因治療出現(xiàn)便秘的患者來說充足的蔬果攝入量更為重要。而維生素也是人體必需的營養(yǎng)素，人體需要的維生素一共有13種，其中包括維生素C，8種維生素B，以及4種脂溶性的維生素——維生素 A / D / E / K。我們建議每日蔬菜攝入量最好可達到500g，烹調(diào)方式以生食或大火快炒為主，這樣可以減少維生素流失。對于一些因治療出現(xiàn)了惡心、嘔吐或是口腔黏膜炎的病友來說，吃東西實在是一件困難的事，在這種情況下我們就可以應(yīng)用這一條原則。我們可以通過把食物煮成流食的方式，比如肉末蛋黃粥、海鮮粥，或是用破壁機打碎果蔬形成果泥，來輔助進食。飲食的節(jié)律也可以由每天的3-4次更改為6-8次。在治療期間，如果長期臥床很有可能導致肌肉的流失，因此我們在維持營養(yǎng)攝入的同時，還可以每天輕運動30分鐘，比如散步、太極拳等，加速熱量消耗和蛋白利用，維持肌肉量，增加食欲。 除了上述幾條之外，我們也建議可以通過調(diào)味料來調(diào)節(jié)食欲，比如酸奶、檸檬水、糖醋口味都可以在一定程度上增加食物的誘人程度。另外，喝水量也不能少，通過飲水可以加快藥物毒性代謝，每天可以飲水1.5-2.5L?？谇徊贿m時也可以在水中泡玉米須、菊花、玫瑰花、人參片等來調(diào)味，不過要注意，碳酸飲料、各種酒類都不建議再攝入了哦。對于一些已經(jīng)出現(xiàn)了營養(yǎng)不良，即使調(diào)整了飲食也很難讓體重升回來的病友們，這時候多進食一些熱量高的食物可以幫助我們盡快增重。當然，熱量高的同時，還得健康才行，綜合來看，我們推薦這些……此外，需要注意的是，在臨床營養(yǎng)科中，存在著一種五階梯營養(yǎng)補充法：一階梯：飲食； 二階梯：飲食+口服腸內(nèi)營養(yǎng)制劑； 三階梯：全腸內(nèi)營養(yǎng)制劑； 四階梯：部分腸外營養(yǎng)制劑+腸內(nèi)營養(yǎng)制劑； 五階梯：全腸外營養(yǎng)。 大家可以參照這個階梯來逐級增加營養(yǎng)補充。在發(fā)現(xiàn)只通過飲食難以增重的時候，要盡快采用口服營養(yǎng)制劑來補充，比如蛋白粉、維生素片等等，都是利大于弊的選擇。而且現(xiàn)在市面上為腫瘤患者專研的營養(yǎng)制劑也越來越多了，科學合理的選擇，恰當時機的使用，可以更好的幫助我們恢復(fù)健康，減少治療痛苦。總而言之，科學的膳食營養(yǎng)對腫瘤的預(yù)防和康復(fù)意義重大，盡早注意到營養(yǎng)問題并采取手段去調(diào)整，可以最大程度上提升我們在治療期間的生活質(zhì)量。
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