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孩子夜熱早涼引發(fā)的中醫(yī)辨證討論

 中醫(yī)知識圈 2023-07-30 發(fā)布于山東

Higkoo：

小朋友一睡就發(fā)燒，一起來就好 。 這是啥情況？

胡慶波：
夜熱早涼，淤血的情況大，青蒿鱉甲湯，你查查。

Higkoo：
好像沒那么嚴重，孩子才4歲半一直什么很壯實。

a細辛：
孤癥不辨。

喬嶺：
是啊，一個癥狀沒法辯。夜熱早涼傷寒論里面有條紋，是個婦女有淤血。

無受力點：
一睡就發(fā)燒，怎么就判定是夜熱早涼呢？白天算不算有睡覺？有沒有發(fā)燒嘛？最重要的辯證方向在陰虛，如果考慮瘀血，從脈沉澀，左右脈象陰陽不一，大便什么顏色，舌色青……，有沒有常出現(xiàn)流鼻血，也是問診重點，一象定病，隨意出方，遲早那啥。發(fā)燒，還是盜汗？有汗，不會燒，燒了，不出汗。高燒，一定是出于陽，長期低溫，物質匱乏，屬于陰虛內熱，病態(tài)出現(xiàn)低于正常人體溫，循環(huán)不夠供血不足，反而是陽虛，不是陰虛，搞錯了，用藥怎么用？七象合參，不要一句話定論、醫(yī)術在細微須臾。

歸雁洛陽邊：
這是一種熱型。吳鞠通《溫病條辨》：“夜熱早涼，熱退無汗，熱自陰來，青蒿鱉甲湯主之。”

a細辛：
臨床常見：小兒病一般就兩個病因，傷風和傷食。所以小兒發(fā)燒，周歲內的愛著涼，要點看大便，50%是青屎綠便屬于寒。一周歲以上的多由食積。食積四要點：1是食積苔，2是發(fā)熱時間多在夜里11-2點和凌晨4-5點，3是手心腳心熱腦門不熱4是＜38.7℃。

歸雁洛陽邊：
熱病的后期會出現(xiàn)夜熱早涼這種情況。

a細辛：
@歸雁洛陽邊 是溫病范疇，這里前提條件是小孩。
小孩發(fā)燒多見食積、風寒、風熱、扁桃腺化膿、手足口、腮腺炎、疹子等，一般感冒就燒3天，不治也會退的，如果第四天還高熱就要考慮出疹子、扁桃腺、肺炎等。

無受力點：
這些還在郭師父說的，外源性疾病范疇，沒有突破。

a細辛：
突破他干嘛？好病就行，小兒常見病多三天就好病，沒好的考慮治療的問題和護理的原因。

歸雁洛陽邊：
得病之初，應透表。但失治誤治，造成熱長期不退，耗損氣血津液，就出現(xiàn)這種情況。

a細辛：
不要腚框子。有是證用是方。

歸雁洛陽邊：
夜熱早涼，已屬熱入營分，是較為嚴重的情況，要預防出現(xiàn)抽風。

a細辛：
本能論看似簡單明了，但學進去你會覺得博大精深，這可能也是郭教授總結吃睡排四通的原因，簡單化，模式化，人人都可以明白的用。
其實醫(yī)難成，因為術業(yè)有專攻，非醫(yī)者很難認清別人。但自己的感受自己最清楚，摸索著自治還是能達到的。
說好了的，孤癥不辨，況且有幾個夜熱早涼而出現(xiàn)抽風的？小孩多是高熱驚厥，一般多伴有食積。

歸雁洛陽邊;
小孩至陰至陽，更易傳變。

a細辛：
稚陰稚陽說明他的零件都是新的，反應靈敏，少有痼疾。不像我們這些老家伙，都快死了還不燒，陰實便死。

歸雁洛陽邊：
醫(yī)生看病，他也不會僅憑你說夜熱早涼，他也會通過四診或七象資料盡可能地進行全面診斷，但夜熱早涼是很典型的癥狀表現(xiàn)，他早就心中有數(shù)了，再結合其他癥狀或指征一合參，就八九不離十了。

鯤志：
郭老說的天下無醫(yī)，消滅醫(yī)生自己，是要人人知醫(yī)，人人明白基本的醫(yī)理，且會用常見病的治療方法。切斷大病之源。小病自己治，大病好商量。
郭老寫出劃時代的著作《本能論》，在理論上為中醫(yī)正了名，一個本能系統(tǒng)，一個內外源，說清了治病的科學道理。又講授《本能方法論》給出了治病的方法系統(tǒng)。
以郭老之大才、大德、大名，發(fā)起大醫(yī)傳承至今十幾年過去了，中醫(yī)復習了嗎？
天下無醫(yī)，談何容易！
突破，談何容易！
在具體的方法上有豐富，算不上突破。就是多了一個可用的工具。所謂“無論內外源皆可用”，我認為不但不是突破，反而容易誤導人。這是從有理有據(jù)的科學，走向了什么？如果這樣的理論和方法多了，中醫(yī)只能開倒車，離滅亡又近了一步。

歸雁洛陽邊：
衛(wèi)氣營血是傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證方法，已納入內外源辨證當中，衛(wèi)分、氣分證其實是外源性疾病，用的是向外排異的方法，營分、血分證屬內源性疾病，用的是自主調節(jié)方法，這個自主調節(jié)法以補充物質為主，或排異與自主調節(jié)相結合，既排異又補充物質。

無受力點：
衛(wèi)氣營血辯證法，分內外源辯證的本能生命系統(tǒng)辯證法，不能兼容，沒法正確、精準使用，這么學會造成糊涂賬，不喜勿噴。

歸雁洛陽邊：
內外源辨證可以統(tǒng)一以前的辨證法。這個病的病勢是津血等物質不足了，我補充物質，又幫助本能系統(tǒng)排異。

櫻：
@Higkoo：宋代錢乙古中醫(yī)是兒科鼻祖，《小兒藥證直訣》是中醫(yī)兒科醫(yī)生的圭臬，師兄不妨研習自能受益。

Higkoo：
好的，謝謝@櫻 
剛剛看到大家討論，受益匪淺，孩子今天狀態(tài)有所變化，牙齦充血、咳嗽有說喉嚨痛，癥狀越來越明顯的指向流行性感冒，當感冒在治療了。

以上內容來自：郭生白本能論相關學習群的交流研討

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