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淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》丨第八課：內(nèi)生五邪——人體的內(nèi)部矛盾 03

 淡然o10r4sxd6d 2023-08-02 發(fā)布于內(nèi)蒙古
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淺學(xué)《零基礎(chǔ)學(xué)中醫(yī)》
恒寧樂(lè)園 |恒寧淺釋
Chinese Medicine Culture

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大家好！我們身體內(nèi)部產(chǎn)生的五種「邪」，前面我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了「內(nèi)風(fēng)」，還有「內(nèi)寒」。
翻到教材的第102頁(yè)，今天我們來(lái)看一下「內(nèi)濕」。
內(nèi)濕——濕濁內(nèi)生
主編說(shuō)：「內(nèi)濕」就是濕濁內(nèi)生，是指由于脾的運(yùn)化功能、輸布津液的功能障礙，引起了水濕、痰濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。
我們都知道脾主運(yùn)化，負(fù)責(zé)把食物轉(zhuǎn)化成營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，然后把營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)送到身體的其他地方，并且把多余的水濕代謝出體外。如果脾的運(yùn)化輸布功能出現(xiàn)了問(wèn)題，那么本應(yīng)疏輸布開的這些「精微」就有可能滯留在身體里，反而變成了「糟粕」，就形成了「痰濕」。比如說(shuō)：過(guò)多的膽固醇、甘油三酯（甘油三酯在醫(yī)學(xué)報(bào)告上，我們經(jīng)?？吹竭@個(gè)詞，它是指一種中性的脂肪，是甘油分子與脂肪酸反應(yīng)形成的一種脂類），有句俗話叫「肥人多痰」，肥胖的人痰比較多，原因是脾虛生濕（脾虛了，生濕了）。
那么我們體內(nèi)這個(gè)內(nèi)濕的產(chǎn)生，大多數(shù)情況下是因?yàn)樗伢w肥胖，痰濕過(guò)盛；也可能因?yàn)檫^(guò)食生冷、肥甘（生冷的食物或者肥膩的甘美的食物吃得太多了），就傷了脾胃了。
一般來(lái)講，這個(gè)「肥甘」（肥膩的甘美的食物），就是像豬、牛、羊、雞、鴨、魚……就這些肥膩鮮美的、難以消化的食物，吃多了是傷脾胃的；那么生冷的食物吃多了也是傷脾胃的。傷了脾胃，于是水液不化，聚而生濕，停而為痰，留而為飲，積而為水。水液不化，聚在一起成了濕了；停住了，成了痰了；因?yàn)樘当容^黏著、厚重粘稠，留而為飲；飲相對(duì)稀薄一點(diǎn)兒，積而為水；這個(gè)積攢起來(lái)的濕，積攢多了成了水。因此脾的運(yùn)化功能失調(diào)（也叫運(yùn)化失職），是濕濁內(nèi)生的關(guān)鍵。就好像《素問(wèn)·至真要大論》里講：「諸濕腫滿，皆屬于脾」。
脾主運(yùn)化，它靠的是脾的陽(yáng)氣，簡(jiǎn)稱「脾陽(yáng)」。那么「脾陽(yáng)」又和「腎陽(yáng)」緊密聯(lián)系，所以內(nèi)濕不化既是「脾陽(yáng)虛」，又可能是「腎陽(yáng)虛」，因?yàn)樗I有密切的關(guān)系。腎陽(yáng)虛衰的時(shí)候，必然會(huì)牽連影響到脾的運(yùn)化，從而導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。反之，由于濕是一種陰邪，濕濁內(nèi)困太久，反過(guò)來(lái)也會(huì)損及脾腎之陽(yáng)，造成惡性循環(huán)。就是說(shuō)，脾虛、腎陽(yáng)虛可能導(dǎo)致內(nèi)濕。那么內(nèi)濕過(guò)重，又再一次地?fù)p傷脾和腎之陽(yáng)，互相損傷，這是惡性循環(huán)。
主編說(shuō)：脾陽(yáng)虛，它跟常吃寒涼性的食物也有關(guān)系，比如說(shuō)海鮮產(chǎn)品一般都是涼性的，你長(zhǎng)期吃，吃的量又比較大，就會(huì)造成陰寒入里，脾陽(yáng)被遏（脾的陽(yáng)氣被遏制住了）。中醫(yī)里對(duì)此早有對(duì)策，就是說(shuō)吃葷的這些人在蒸煮螃蟹的時(shí)候，用紫蘇葉一起蒸，吃的時(shí)候加上姜絲，蘸著醋，或者調(diào)料里再加一些芥末，有的人還喝一些黃酒，都是想中和這個(gè)螃蟹的寒性，來(lái)保護(hù)脾胃。
這也是古人摸索出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)然我們?cè)谧运氐谋容^多，但是素食其實(shí)也是有很多寒涼性的食物，要注意寒涼性的食物吃多了，就容易損傷我們的「脾」和「腎」。

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我們看一下上面這個(gè)插圖：脾主運(yùn)化
食物最先是到胃這里的，胃初加工，把吃下去的水谷轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)（主要靠脾了），然后再輸送到身體的各個(gè)臟腑（也是靠脾）。
我們看：食物到「胃」這兒只是初加工，一小塊兒一小塊兒，是吧？然后「脾」推走了，然后開始把它轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)；然后開始發(fā)散、發(fā)送了，發(fā)送給「心、肝、肺、腎、大腸」等等——發(fā)營(yíng)養(yǎng)。
我們都知道，這個(gè)濕性是重濁的、黏滯的，所以它會(huì)阻遏氣機(jī)。臨床上濕邪阻滯的部位不同，表現(xiàn)出來(lái)的癥候也不一樣，比如說(shuō)：濕邪要是侵犯了「上焦」，就會(huì)出現(xiàn)胸悶咳嗽；濕邪要是阻滯了「中焦」，我們就會(huì)感覺(jué)脘腹脹滿，食欲不振，口黏、口膩或者口甜，并且舌苔一般也是比較厚膩的；濕邪如果滯留在「下焦」，就會(huì)出現(xiàn)泄瀉，甚至少尿無(wú)尿；水濕如果浸淫在皮膚肌腠之間，就會(huì)引發(fā)水腫；濕邪如果滯留在經(jīng)脈之間，身體就會(huì)像被濕布纏裹住了一樣，肢體沉重，難以屈伸。

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濕邪在體內(nèi)，它會(huì)阻遏氣機(jī)的，阻滯的部位不同，表現(xiàn)出來(lái)的癥候也不一樣。我們?cè)倏匆幌?/span>「上焦、中焦、下焦」大概的位置?？傊?，哪里有濕，哪里不舒服。
我們也記得，自然界的六氣不正常的時(shí)候叫「六淫」，也叫「六邪」。那么「六邪」里的「濕邪」，它是分成「外濕」和「內(nèi)濕」的（大家記得）。
那么，我們?cè)诮滩牡?/span>95頁(yè)也學(xué)過(guò)，「濕邪」是怎樣阻遏人體氣機(jī)的運(yùn)行的。這個(gè)氣機(jī)的升降可能都會(huì)受到「濕邪」的干擾和障礙。濕性屬水，所以它和「寒邪」一樣也是「陰邪」，「陰邪」最容易損傷我們的陽(yáng)氣。
那么「濕邪」在人體內(nèi)啊，就好像一團(tuán)黏膩的濕氣一樣，它出現(xiàn)在哪兒，哪兒就堵塞不通。如果「濕邪」留滯在臟腑經(jīng)絡(luò)里，阻遏氣機(jī)，就使氣機(jī)的升降失常，經(jīng)絡(luò)阻滯不暢；如果「濕邪」出現(xiàn)在頭部，我們就會(huì)覺(jué)得頭痛、頭重；出現(xiàn)在胸腹部，就會(huì)覺(jué)得胸悶，胃脘痞滿；「濕邪」要是出現(xiàn)在筋骨關(guān)節(jié)，我們就會(huì)覺(jué)得關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，疼痛重著。
氣機(jī)的運(yùn)行正常，是有升、降、出、入四種形式，但是都可能受到濕邪的干擾?！钙ⅰ故沁\(yùn)化水濕的重要臟腑，水濕過(guò)重會(huì)增加脾的運(yùn)化負(fù)擔(dān)，加重水濕代謝的不暢，使得過(guò)多的水濕停聚在身體里，導(dǎo)致腹瀉、尿少、水腫、腹水等病癥。而且《素問(wèn)》里講過(guò)：「濕勝則濡泄，甚則水閉附腫」。
那么「濕邪」它是屬水，水一般往下走，是吧？所以在人體中，有的時(shí)候侵犯人體下部，引起下部的癥狀，比如水腫，所以下肢的腫脹較為明顯；或者婦女的帶下、慢性腹瀉，還有一些泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，也都是濕邪下注導(dǎo)致的。
我們?cè)倩氐浇滩牡?/span>104頁(yè)。今天講的就是「濕邪」對(duì)于我們「三焦」的影響，是吧？濕邪侵犯「上焦」，胸悶咳嗽；濕邪阻滯「中焦」，脘腹脹滿，食欲不振，口黏、口膩或者口甜，舌苔厚膩；「濕邪」阻滯「下焦」，就是泄瀉、少尿或者無(wú)尿。
「上焦、中焦、下焦」講完之后又講，如果這個(gè)水濕浸淫在皮膚腠理之間，就引發(fā)水腫；如果「濕邪」留滯在經(jīng)脈之間，身體就像被濕布纏裹住了一樣，肢體沉重，難以屈伸。
再看一下左上角【中醫(yī)必備】（比較重要）：「諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕」。
這句話就是說(shuō)，我們頸部肌肉的僵直痙攣是因?yàn)闈?，就好像現(xiàn)代人非常普遍的頸椎病，除了久坐（這個(gè)姿勢(shì)保持不變）之外，很大一部分原因是因?yàn)橄奶扉L(zhǎng)時(shí)間吹空調(diào)，皮膚腠理疏松，濕邪就乘虛而入了，阻滯了經(jīng)絡(luò)，不能順暢流通了，不通則痛?？梢哉f(shuō)，我們的頸椎病跟寒有關(guān)，也跟濕有關(guān)。
好，我們?cè)賮?lái)復(fù)習(xí)一下今天的內(nèi)容；
今天講的是內(nèi)濕——濕濁內(nèi)生。是指由于「脾的運(yùn)化功能、輸布津液的功能有障礙了，引起水濕、痰濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。有句俗話「肥人多痰」，這里的「痰」基本上指的就是「脾虛」生的濕。
內(nèi)濕的產(chǎn)生，大部分情況就是由于素體肥胖，痰濕過(guò)盛，或者是吃的生冷和肥膩甘美的食物太多了，傷了脾胃了，于是水液不化，聚而成濕，停而為痰，留而為飲，積而為水。
我們的內(nèi)濕，一方面是脾的陽(yáng)氣虛造成的，另一方面腎的陽(yáng)氣也虛，可以說(shuō)「脾腎兩虛」，這樣導(dǎo)致濕濁內(nèi)生。那么體內(nèi)的這個(gè)濕濁內(nèi)困太久，反過(guò)來(lái)再一次地?fù)p傷脾腎的陽(yáng)氣，互相損傷，一報(bào)還一報(bào)，惡性循環(huán)了……
既然這樣的話，我們就要注意了，是吧？第一，不要讓自己過(guò)度肥胖，注意飲食和運(yùn)動(dòng)，是吧？第二，在吃東西的時(shí)候，生冷的和肥膩甘美的不要吃得過(guò)多。吃的時(shí)候那幾分鐘很爽、很舒服，但是吃下去就不舒服。你用幾分鐘的舒服換幾個(gè)小時(shí)，甚至幾天，甚至幾個(gè)月的不舒服，又何必呢，是吧？所以要理性，吃東西的時(shí)候要理性，要保持覺(jué)知。
再一個(gè)，頸椎病的問(wèn)題，有寒有濕。如果夏天不得已要吹空調(diào)，盡量地空調(diào)的溫度調(diào)高一點(diǎn)，不要過(guò)低，還有我們的大椎那個(gè)地方，保護(hù)好！
今年跟大家一起學(xué)了中醫(yī)之后，我就買了幾件帶領(lǐng)子的T恤衫，感覺(jué)能護(hù)住頸椎那兒，比往年要舒服一些。大家也可以考慮，頸椎那個(gè)地方不要受涼，不要受寒。
今天就先到這里了，謝謝大家！
明天繼續(xù)來(lái)學(xué)習(xí)，再見(jiàn)！

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