周氏認(rèn)為,肝硬化腹水的病理改變突出表現(xiàn)為肝絡(luò)阻塞、血瘀肝硬、肝脾腫大。隨著肝病虛損的加重,肝功能代償失調(diào),導(dǎo)致腹水潴留。因此,治療上需確立調(diào)補(bǔ)脾腎、祛瘀化癥、利水消腫的治療原則,并據(jù)此擬定基本處方,再根據(jù)具體癥狀加減化裁,以獲得顯著治療效果。 基本處方包括:柴胡9克、茵陳20克、丹參20克、莪術(shù)15克、黨參15克、炒白術(shù)20克、炙黃芪20克、淫羊藿15克、醋鱉甲30克、五味子15克、大腹皮20克、豬茯苓各20克、澤瀉20克和白茅根20克,水煎服。 肝硬化腹水的形成,一方面由于脾腎陽虛,導(dǎo)致水液潴留;另一方面則由于氣血瘀滯,血不循經(jīng),津液外滲,導(dǎo)致“血不利則為水”,從而引起腹腔積液。虛瘀交錯(cuò),互為因果。 在加減運(yùn)用方面,若肝病虛損嚴(yán)重,可加重培補(bǔ)脾腎之品,白術(shù)可增至40克,另加仙茅20克、女貞子20克、鹿角膠9克(烊化)。經(jīng)驗(yàn)證明,重用扶正培本、補(bǔ)益脾腎之品,在扶正補(bǔ)虛的同時(shí),尚須重用活血祛瘀之品。一般是輕重藥并用,有時(shí)加重丹參、莪術(shù)等藥之分量,再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。一般情況下,補(bǔ)虛與祛瘀多是綜合運(yùn)用。 |
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