多年從師，體會到師“同有多病胃為先”的臨證思想。他長期從事中醫(yī)內(nèi)科臨床，尤擅脾胃病治療，學(xué)宗仲景，旁及各家，療效卓著。

“胃病者，腹?脹，胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，飲食不下。”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）即指以胃脘部疼痛、脹痞滿悶為主癥的多種疾病，屬中醫(yī)“胃痛”“痞證”“吐酸”“嘈雜”等范疇，此與西醫(yī)學(xué)消化系統(tǒng)中的多種疾病有關(guān)。老師長期在綜合性醫(yī)院工作，他辨治的胃病，絕大多數(shù)是經(jīng)西醫(yī)多方檢查，經(jīng)過多藥長期治療乏效的病例。他臨證時(shí)主張，首先認(rèn)真按中醫(yī)四診收集病史，辨證論治，有意識地先不看西醫(yī)的診斷與解釋，以免干擾中醫(yī)的辨治思維。如此，老老實(shí)實(shí)走中醫(yī)自己的路，常常令患者久病獲愈。老師還認(rèn)為，要特別重視舌脈，辨治才有準(zhǔn)繩可據(jù)。

老師臨證，強(qiáng)調(diào)認(rèn)真望聞問切，特別是在當(dāng)今業(yè)已“西化”的社會環(huán)境中，尤其重視中醫(yī)的四診合參，其中對舌象的辨識獨(dú)具特色。他認(rèn)為，西醫(yī)很少看舌象，也沒有系統(tǒng)的舌診方法，我們則應(yīng)倍加重視。同時(shí)舌為心之苗，舌質(zhì)乃人體體質(zhì)之窗口，舌苔為胃氣熏蒸而成，邪正的盛衰、胃氣的強(qiáng)弱，都能比較客觀地在舌象上及時(shí)反映出來，當(dāng)患者癥狀不明顯，甚至無癥狀可辨時(shí)，舌象更為重要，他常說“對著鏡子看療效”，可見，舌象在辨治胃病中的地位。

質(zhì)（舌質(zhì)）淡當(dāng)溫。胃病可否溫陽？何時(shí)用溫?zé)崴?？老師認(rèn)為最可憑的是患者的舌質(zhì)。如舌淡不紅，或胖嫩多齒痕者，則可大膽啟用溫陽祛寒之品，如附子、干姜、丁香、肉桂等，并隨時(shí)診查舌質(zhì)的變化。若舌質(zhì)由淡轉(zhuǎn)紅，齒痕減少則減量或停服，以免過劑傷陰，因“陽熱?？审E生，而陰津不可速長”。

苔黃當(dāng)消。一般認(rèn)為，苔黃為熱，當(dāng)清，此常法也。老師常說，舌苔黃或黃厚主要是胃中積滯所致，應(yīng)以消導(dǎo)法治療，可在主方中加上神曲、麥芽，或配保和丸療效較好。而清熱藥多苦寒傷胃，對胃病苔黃反而不利。傳統(tǒng)認(rèn)為消導(dǎo)之品傷氣，不可多用久用，實(shí)際臨床并非如此，因?yàn)楹芏嗉膊≡谘葑冞^程中都或多或少地傷及胃，且中藥湯劑必須經(jīng)胃腸才能發(fā)揮效能，故有“善用藥者，必以胃藥助之”的說法（明代龔?fù)①t語）。在雜病的處方中常配伍谷芽，能“快脾開胃”（《本草綱目》），以鼓舞胃氣，助消化；可治黃苔，同時(shí)還能使藥物更好地發(fā)揮效能，久用無副作用。

苔膩當(dāng)化。胃病多膩苔，何為膩苔？老師認(rèn)為，膩者即舌面之苔顆粒細(xì)小而致密，沒有縫隙，緊緊地覆蓋于舌面?；颊叨嘤惺秤徽瘢{谷不香，口黏、口干而不欲飲水等癥狀。治當(dāng)芳香化濕，如白蔻仁、藿香、佩蘭等。如苔膩而厚，多津液者，可暫用蒼術(shù)、草果仁等，但中病即止，不可過劑。

苔少當(dāng)養(yǎng)。胃病所見到的舌苔少，多有一個較長的過程，先有舌苔剝脫，逐漸到苔少，最后無苔，出現(xiàn)如豬肝狀的舌象，甚至舌體裂痛。造成苔少的原因很多，如過用溫燥、抗生素、抑酸的藥物，致使胃陰耗損，或胃鏡檢查為慢性萎縮性胃炎等。癥見胃納極差，味覺喪失，舌痛灼熱等。治當(dāng)養(yǎng)陰益胃。吳鞠通曰：“欲復(fù)胃陰，莫如甘寒?！狈竭x益胃湯，藥用烏梅、北沙參、生地、麥冬、石斛、山藥等，守方有恒，可望好轉(zhuǎn)。

老師治胃病，還強(qiáng)調(diào)調(diào)肝為要，警惕木克土。肝與胃是木克土的關(guān)系，肝主疏泄條達(dá)，影響脾胃升降。若肝氣橫逆，木旺乘土，木郁胃滯；或肝火亢熾，迫灼胃陰；或肝血不足，胃失滋養(yǎng)等均是導(dǎo)致胃病的重要因素。故老師治療胃病，十分重視調(diào)肝。

疼痛當(dāng)柔。肝為剛臟，胃脘疼痛若因肝所致者，多采用柔肝之法。隱痛者補(bǔ)中加柔，脹痛者行氣加柔，刺痛者活血加柔。代表藥物為白芍配伍甘草，白芍需酒炒。

竄氣當(dāng)行。臨床常見各種胃炎患者，經(jīng)西藥治療后，雖然潰瘍消失，幽門螺桿菌也被殺滅，但腹部竄氣久久不能消除，患者胸、脅、腹、胃竄氣，噯氣，矢氣不暢，苦不堪言，焦急萬狀，此時(shí)如果僅僅針對胃施治，大隊(duì)香燥行氣之品，非但不能消脹，久用還耗氣傷陰。此時(shí)應(yīng)以疏肝為主，選用潤而不燥，且入肝經(jīng)的藥物，如佛手、香櫞、廣郁金、木蝴蝶等，并配合心理疏導(dǎo)，令情志舒暢，以鞏固療效。

嘈雜當(dāng)和。嘈雜似饑，是患者胃中空虛難受，好像幾個月沒有吃油一樣，或胃中如吃大蒜后的刺激感，但進(jìn)食后仍不舒服，是胃炎、食道炎常見的癥狀之一。此為寒熱失調(diào)所致，法當(dāng)寒熱并用，并以清肝熱為主，配伍少量溫性藥，如此能起到調(diào)和的作用。如蒲公英配九香蟲 ，川黃連配干姜，夏枯草配丁香 ，或山梔子配吳茱萸 ，丹皮 配小茴香等。

吐酸當(dāng)平。吐酸一癥，歷代醫(yī)家各說不一，如有熱、寒、濕、虛等認(rèn)識，都有一定道理。老師認(rèn)為不能一概而論，當(dāng)據(jù)臨床辨證結(jié)果而定?！八嵴撸文局兑病?，不論是何種證候，都應(yīng)佐以平肝之藥以和胃制酸，如冬桑葉、煅牡蠣、白蒺藜、烏賊骨、浙貝母等。

老師提出，病情復(fù)雜，以胃為先。《慎齋遺書》云：“治病不愈，尋到脾胃而愈者頗多?！崩蠋熕\患者，往往是經(jīng)西醫(yī)診治數(shù)月乃至數(shù)年未效的疑難雜癥，或高齡，或誤治壞證等，病情復(fù)雜，氣血臟腑虧虛，同時(shí)還兼有因久治乏效所致的情志不遂，常常令醫(yī)者難于下手。當(dāng)此之時(shí)，倘有脾胃不調(diào)，食欲不振者，宜先開胃口，休管其他，使之能吃能喝，諸癥常可迎刃而解。如癌癥術(shù)后化療患者，往往多臟受損，體質(zhì)虛弱，脾胃不和，氣血兩虛。臨床表現(xiàn)為面色萎黃或蒼白，精神萎靡，氣短乏力，食欲很差，或惡心嘔吐，腹脹便秘，動則心悸心累，失眠多夢，多汗，易于感冒，或全身疼痛，或苔少質(zhì)紅，或厚膩乏津等。此時(shí)斷不可大隊(duì)克伐攻癌或峻補(bǔ)氣血，也不可只救某臟而不及其余，當(dāng)以醒脾護(hù)胃為要。如陰虛者用葉氏養(yǎng)胃湯，氣虛者用參苓白術(shù)散，濕滯者用加減正氣散等。李東垣說得好，“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，胃氣是健康的窗口，食欲直接影響疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，真可謂“有胃氣則生，無胃氣則亡”。

老師重視調(diào)護(hù)，認(rèn)為治養(yǎng)“少”為先。俗語說“三分治療，七分保養(yǎng)”。胃病的治療，尤其重視保養(yǎng)，必須爭取患者及其家屬的配合，才能提高療效。藥物的劑量宜小，用藥寧可再劑，不可重劑。藥物劑量過大，或藥物的種類過多等，都將給已經(jīng)受損的胃加重負(fù)擔(dān)。特別是老年病、久病、曾服大量藥的患者，首先應(yīng)減少藥量，同時(shí)飲水也不宜過多?！都t爐點(diǎn)雪》說：“蓋土惡濕而喜燥，即用湯劑，亦宜濃煎少服?！崩蠋熣J(rèn)為，對于胃病，飲水、飲茶、喝湯藥都不宜過多，有的患者因?yàn)槲覆?，唯恐不消化，每餐都吃米粥，攝入水液過多，反令胃中不適。注意食量宜少，不可過飽。一般主張“細(xì)嚼、慢咽、八分飽”，少食對一般人健康有益，對胃病的康復(fù)尤其重要。此外，運(yùn)動量宜小，不可過勞。胃病未愈時(shí)，不宜參加劇烈的體育鍛煉和體力、腦力勞動，以免“勞倦傷脾胃”而加重胃病癥狀。

老師告訴我們，常法不應(yīng)，可取各家之說，遵久病不愈，窮必及腎之說?！澳I者胃之關(guān)也”（《素問·水熱穴論》），胃主受納，腐熟水谷，全賴腎中陽氣的蒸化，腎氣不化，關(guān)門閉塞，致胃氣上滿，氣滯水停，直接影響胃病的康復(fù)。除胃脘部位諸癥外，尚伴大便溏薄、消瘦乏力、氣短頭昏、腰酸膝軟等癥，當(dāng)胃腎同治。老師常啟用雙補(bǔ)湯（《溫病條辨》）治療邪少虛多，胃病及腎的患者多有良效。

久痛不愈，絡(luò)脈不通。葉天士云：“初病氣結(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡(luò)?！崩蠋煂⒋苏f運(yùn)用在胃病治療上，如對于萎縮性胃炎久治不愈，癥見胃脘午后刺痛或隱痛不適，或舌質(zhì)暗而有瘀斑者，方用四君子湯加丹參、石見穿、莪術(shù)、生蒲黃、五靈脂等。

久脹不愈，多為虛滯。在胃病的臨床中，對于胃痛，吐酸、嘈雜等癥狀，都可以在不長的時(shí)間內(nèi)獲效，但脹滿之癥常常久治不愈。張仲景在《傷寒論》中有“但滿而不痛此為痞”的條文，臨床采用半夏瀉心湯、理氣藥及嗎叮啉等，雖然有效，但不能令人滿意。老師認(rèn)為，這是脾胃氣虛，胃動力不足的問題，當(dāng)以補(bǔ)氣健脾為主，常用六君子湯加黃連、干姜等，并強(qiáng)調(diào)重用生白術(shù)，可達(dá)到運(yùn)脾除濕、暢便消脹的目的。

干嘔不愈，膽氣上逆。胃病常有干嘔久久不愈，有的早晨更重。老師根據(jù)前人“邪在膽，逆在胃”（《靈樞》）“胃本不嘔，膽木克之則嘔”（黃坤載語）的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為膽氣犯胃的嘔吐，應(yīng)把重點(diǎn)放在肝膽，選用小柴胡湯、蒿芩清膽湯或溫膽湯加代赭石、白蒺藜等平肝瀉膽，有較好療效。