1.1.1         左歸丸《景岳全書(shū)》【地黃丸+狗、兔、牛、鹿、龜】【知柏地黃丸合】【最好把茯苓、澤瀉、丹皮也加上去】

【組成】大懷熟地八兩(24g)　山藥(炒)、四兩(12g)　枸杞四兩(12g)　山茱萸肉四兩(12g)　川牛膝酒洗，蒸熟，三兩(9g)，滑精者不用　菟絲子制，四兩(12g)　鹿膠敲碎，炒珠，四兩(12g)　龜膠切碎，炒珠，四兩(12g)，無(wú)火者不必用

【用法】上先將熟地蒸爛，杵膏，加煉蜜丸桐子大。每食前用滾湯或淡鹽湯送下百余丸(現(xiàn)代用法：蜜丸，每服9g，日2~3次；亦可作湯劑，水煎服)。

【功用】滋陰補(bǔ)腎，填精益髓。【愚弟要牛狗兔鹿龜】(山茱萸、熟地、山藥、牛膝、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜板膠)

【主治】真陰不足證。頭暈?zāi)垦?，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥舌干，舌紅少苔，脈細(xì)。

【證治機(jī)理】真陰不足，腎精虧虛，不能主骨而腰酸腿軟；不能生髓，則髓?？仗摱^目眩暈；腎精虧虛，且失于封藏，故遺精滑泄，自汗盜汗?？谠锷喔伞⑸喙馍偬?、脈細(xì)等，皆為陰精不足之象。治宜補(bǔ)腎滋陰，填精益髓。

【方解】方中重用大熟地滋腎陰，益精髓，以補(bǔ)真陰之不足，為君藥。用山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，固秘精氣；山藥補(bǔ)脾益陰，滋腎固精；龜板膠滋陰補(bǔ)髓；鹿角膠補(bǔ)益精血，溫壯腎陽(yáng)，配入補(bǔ)陰方中，而有“陽(yáng)中求陰”之義，皆為臣藥。枸杞子補(bǔ)肝腎，益精血；菟絲子補(bǔ)肝腎，助精髓；川牛膝益肝腎，強(qiáng)筋骨，俱為佐藥。

左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認(rèn)為：“補(bǔ)陰不利水，利水不補(bǔ)陰，而補(bǔ)陰之法不宜滲。”遂去澤瀉、茯苓、丹皮，加入枸杞子、龜板膠、牛膝以增滋補(bǔ)肝腎之力。更加入鹿角膠、菟絲子溫潤(rùn)之品補(bǔ)陽(yáng)益陰，陽(yáng)中求陰，即張介賓所謂“善補(bǔ)陰者，必陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。是方雖用“三補(bǔ)”，但去“三瀉”而為純補(bǔ)真陰不足之劑，亦可令后學(xué)者領(lǐng)悟填補(bǔ)腎精與純補(bǔ)真陰兩法中之“補(bǔ)”與“瀉”配伍同中有異之妙。

【配伍特點(diǎn)】純甘補(bǔ)陰，純補(bǔ)無(wú)瀉，陽(yáng)中求陰。

【運(yùn)用】本方為治療真陰不足證之常用方。以頭暈?zāi)垦＃嵬溶?，舌光少苔，脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。

【臨床運(yùn)用】

1.        用方要點(diǎn)：本方是主治真陰不陰，精氣不固證的基礎(chǔ)方，臨床應(yīng)用以頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，遺精滑泄，舌紅少苔，脈細(xì)為辨治要點(diǎn)。

2.        加減用藥：若虛熱甚者，加女貞子、麥冬，以滋陰清熱；若骨蒸甚者，加地骨皮、銀柴胡，以清退骨蒸；若大便干結(jié)者，加肉蓯蓉、生地黃，以滋陰潤(rùn)腸通便；若氣虛者，加人參、白術(shù)，以健脾益氣等。        

3.        注意事項(xiàng)：濕熱證者慎用本方。

【附方】左歸飲(《景岳全書(shū)》)　熟地二三錢(qián)，或加至一二兩(9~30g)　山藥　枸杞子各二錢(qián)(各6g)　炙甘草一錢(qián)(3g)　茯苓一錢(qián)半(4.5g)　山茱萸一二錢(qián)(3~6g)，畏酸者少用之　水二盅，煎至七分，食遠(yuǎn)服。

【功用】補(bǔ)益腎陰。【主治】真陰不足證。癥見(jiàn)腰酸遺泄，盜汗，口燥咽干，口渴欲飲，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。

【鑒別】左歸飲與左歸丸均為純補(bǔ)之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲以純甘壯水之品補(bǔ)益肝腎，適用于真陰不足之證；左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽(yáng)之品，用于腎陰虧損較重者。

【方論選錄】左歸宗錢(qián)仲陽(yáng)六味丸，減去丹皮者，以丹皮過(guò)于動(dòng)汗，陰虛必多自汗、盜汗也；減去茯苓、澤瀉者，意在峻補(bǔ)，不宜于淡滲也。方用熟地之補(bǔ)腎為君；山藥之補(bǔ)脾，山茱萸之補(bǔ)肝為臣；配以枸杞補(bǔ)精，川膝補(bǔ)血，菟絲補(bǔ)腎中之氣，鹿膠、龜膠補(bǔ)督任之元。雖曰左歸，其實(shí)三陰并補(bǔ)，水火交濟(jì)之方也。(徐鏞《醫(yī)學(xué)舉要》卷五)

【方歌】左歸丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龜鹿二膠菟絲入，補(bǔ)陰填精功效奇。