“醫(yī)生，我們昨天剛出院，胃管就脫出，病人不能進食，怎么辦??？”“醫(yī)生，我們打胃管一直都好好的，怎么今天突然胃管堵住了，食物打不進去”“醫(yī)生，為啥胃管一打，病人就不停嗆咳、誤吸？”在急診診室，醫(yī)生經(jīng)常會遇到這種焦慮的求助，該怎么辦呢。

隨著老齡化社會的到來，腦卒中患者逐年增多。腦卒中患者往往由于意識障礙、球麻痹等方面因素而導致患者吞咽困難，無法自行進食，為了確保患者正常的生命需求，攝入足量的營養(yǎng)物質(zhì)，臨床通常采用留置胃管鼻飼的方式。

長期的腦卒中后遺癥，病程較長，居家鼻飼不當，往往可能引起多種并發(fā)癥，嚴重影響中老年患者家庭的生活質(zhì)量。

鼻飼后堵管多由于鼻飼液中食物或者藥物未經(jīng)充分粉碎，顆粒較大從而造成胃管堵塞。因此，居家護理人員在準備鼻飼液時，食物需充分粉碎，藥物應先研磨成粉末，溶于水注入胃管。

鼻飼前后使用少量清水沖管，避免藥物或者食物殘留及堵塞胃管。如遇堵管，需前往醫(yī)院及時更換胃管。

鼻飼后脫管多由于家庭護理翻身活動、擦浴及更換衣物時容易將胃管牽拉脫出。若胃管固定不當也可能會脫落，胃管固定多使用膠帶，應定期及時更換檢查膠帶。

另外長期留置胃管的患者部分由于意識不清或者存在情緒不穩(wěn)的煩躁狀態(tài)，出現(xiàn)自行將胃管拔出，因此應在加強對患者進行心理護理干預同時，對患者進行適當約束。

約束同時需襯墊毛巾，避免皮膚損傷情況的發(fā)生。如遇胃管脫出切勿將胃管強行回納，需前往醫(yī)院重新置管，以免誤插氣道引起誤吸嗆咳。

鼻飼時液體注入速度過快，量多可能導致患者出現(xiàn)食物反流、氣道誤吸等并發(fā)癥。誤吸是較嚴重的不良反應之一。若患者出現(xiàn)嗆咳誤吸，應立即停止鼻飼，謹防鼻飼液誤入氣道，同時協(xié)助患者右側(cè)臥位，頭部放低，抽取胃內(nèi)容物避免反流，嚴重情況需緊急就醫(yī)。

在日常家庭護理中應抬高床頭30-40°，鼻飼后半小時內(nèi)不得對患者進行翻身拍背和搬動處理，每次鼻飼量一般不超過200毫升，同時注意觀察鼻飼的速度，二次間隔至少2小時。平時要幫助患者經(jīng)常翻身拍背促進痰液排除，痰多時應積極采取吸痰處理，及時檢查胃管有無脫出。

總結(jié)

對于需要長期留置胃管鼻飼的居家病人及護理的家屬，會存在不同程度的困惑從而產(chǎn)生焦慮情緒。充分了解留置胃管后的不良情況和問題處理方式，可以避免焦慮，有效保證患者的生活質(zhì)量。