?血府逐瘀湯、桂枝茯苓湯、當歸芍藥散，同樣是活血化瘀的方子，有何分別？

血府逐瘀湯是由四逆散，桃紅四物湯和桔梗、牛膝組成。

現(xiàn)在很多疾病，比如常見的失眠，抑郁，心悸，焦慮，胸悶，甚至心肺疾病，都與心理情緒有關(guān)，尤其是女性常見的月經(jīng)病，都與肝氣郁結(jié)，肝郁氣滯有關(guān)，這種不良情緒郁結(jié)很容易產(chǎn)生結(jié)節(jié)，月經(jīng)不調(diào)，這時血府逐瘀湯中的四逆散，疏肝行氣透邪解郁，四逆散中四味藥，柴胡、枳實、芍藥、甘草，柴胡透邪升陽以解郁，枳實下氣破結(jié)，柴胡、枳實配合升降調(diào)氣，芍藥益陰養(yǎng)血，與柴胡配合疏肝理脾，所以這簡單的四味藥，就可以起到邪去郁解，氣血調(diào)暢的效果。

血府逐瘀湯中的桃紅四物湯，補血養(yǎng)血的四物湯加了桃仁、紅花組成，補血養(yǎng)血的同時增強了活血逐瘀的功效，桃紅四物湯是一個經(jīng)典的養(yǎng)血補血調(diào)經(jīng)祛斑美容方，也被稱為婦科調(diào)經(jīng)美容養(yǎng)顏圣方，女性以血為養(yǎng)，很多女性在經(jīng)歷了孕育生產(chǎn)之后，身體氣血虧損，血虛血瘀，陰血不足，心情抑郁，身體出現(xiàn)很多病癥并且面色晦暗無光，暗黃長斑，一些患者身體氣滯血瘀，出現(xiàn)胸悶，失眠，煩躁，甚至一些結(jié)節(jié)腫瘤性疾病，我們在調(diào)理這類疾病時，用桃紅四物湯養(yǎng)血補血活血，配合四逆散疏通氣血，調(diào)暢氣機可以起到很好的作用。

血府逐瘀湯我們主要用來調(diào)理情志不暢，肝氣郁結(jié)，血虛血瘀引起的心情煩躁，胸悶氣短，失眠心煩，女性月經(jīng)不調(diào)，面部長斑，面色晦暗發(fā)黃等病癥，和肝氣郁結(jié)引起的乳腺增生，肺部結(jié)節(jié)或其它部位的結(jié)節(jié)，身體瘀血刺痛的一些病癥，都可以用血府逐瘀湯來調(diào)理。

桂枝茯苓湯又叫桂枝茯苓芄，用到它的患者群體，和適用血府逐瘀湯的群體不同，用到桂枝茯苓芄的患者體質(zhì)，多見于中老年人，或者是患病日久，氣血郁滯，血運不暢，引起身體的一些癥瘕積聚，或結(jié)節(jié)腫瘤。

臨床用到桂枝茯苓芄的患者，第一就是看其面部和舌質(zhì)，患者面部往往發(fā)紅發(fā)紫暗，年輕的患者有時會有面部暗瘡或紫印，看著皮膚污濁不通透，面部長斑，或者嘴周紫暗，或紅腫有痘痘，嘴唇也是紫黯的，舌質(zhì)發(fā)暗，總之她的面部和舌質(zhì)不是鮮紅色淡的。

第二，這類患者常訴說有腹脹的癥狀，小腹脹痛或有壓迫感，疼痛不適，傷寒論中說少腹急結(jié)，這是淤血表現(xiàn)的一大特點，有的女性患者訴說患有子宮肌瘤、子宮腺肌癥等病。

第三，是這類患者的皮膚，如果淤血日久，皮膚會出現(xiàn)粗糙，脫屑，有肌膚甲錯的狀態(tài)，好像魚鱗一樣，有的甚至出現(xiàn)下肢靜脈曲張，腿抽筋，腿部浮腫等癥狀，我們在給患者用桂枝茯苓芄的時候，有的患者會同時出現(xiàn)面部，小腹和腿部的癥狀，有的會出現(xiàn)其中一方面的問題。

此外，臨床接診很多老年人，身體患病日久，久病有淤，一些結(jié)節(jié)、增生、硬化甚至是腫瘤患者，我們在用藥調(diào)理他所患疾病的同時，如果患者身體有瘀血證，也可以配合使用桂枝茯苓丸，能起到很好的軟堅散結(jié)，活血化瘀通脈的作用。

這是從中醫(yī)角度分析桂枝茯苓芄的辨證使用，桂枝茯苓芄由五味藥組成：桂枝、茯苓、桃仁、丹皮、赤芍，桂枝溫心陽，溫通血脈起到強心的作用，茯苓利尿淡滲下行，強心利尿起到強心強肺改善大循環(huán)的作用，桃仁、丹皮化瘀血清瘀熱消除炎癥，改善微循環(huán)，這也符合了西醫(yī)調(diào)理心肺衰竭的消炎強心利尿改善微循環(huán)的原則，心肺功能改善，氣血郁滯，結(jié)節(jié)腫瘤得到調(diào)理。

桂枝茯苓芄的適應(yīng)癥第一要看面色，第二要看癥狀，無論是結(jié)節(jié)增生還是癥瘕積聚，多是一些瘀血形成的實性腫瘤腫塊，而血府逐瘀湯所致的氣血郁滯，多與情志不暢肝氣凝滯有關(guān)。

當歸芍藥散由六味藥組成：當歸、川芎、白芍、茯苓、澤瀉、白術(shù)，三味藥與血分有關(guān)，三味藥與水液代謝有關(guān)，所以我們說當歸芍藥散是調(diào)理血水不利的方劑，多用于生育期女性，有些女性經(jīng)歷了月經(jīng)、生育、哺乳，體質(zhì)偏虛，望診會發(fā)現(xiàn)，這類女性容易面色發(fā)黃，或有浮腫貌，皮膚干燥，缺乏光澤，有時還會有暗黃色斑塊，體形有的偏胖，身體水濕重，容易出現(xiàn)下肢腫脹，腿腳浮腫或麻木，下肢無力等癥狀，由于身體水液代謝不利，容易形成水囊性疾病，比如卵巢囊腫，盆腔積液，婦科炎癥，下肢水腫，面目浮腫。

所以我們可以說，使用當歸芍藥散的患者，是因為身體水液代謝不利，血脈不通，水濕停滯等引起的囊腫類疾病，還有不明原因的水腫，頭暈?zāi)垦Ｓ泻芎玫男Ч?中醫(yī)##清風計劃##圖文作者打造