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雜病心法要訣(類中風(fēng))

 它山客石 2023-08-27 發(fā)布于浙江

類中類乎中風(fēng)證,尸厥中虛氣食寒,火濕暑惡皆昏厥,辨在?斜偏廢間。

類中風(fēng),謂狀似中風(fēng),忽然昏倒,不省人事,然形厥而氣不厥,雖狀似死尸,口鼻無(wú)氣而脈仍自動(dòng),名為尸厥。虛中、氣中、食中、寒中、火中、濕中、暑中、惡中,均可致尸厥。與中風(fēng)之別在于,尸厥者無(wú)口眼?邪,偏廢不仁不用等證。

1.尸厥急癥

尸厥無(wú)氣而脈動(dòng),或脈微細(xì)有無(wú)間。緣于病后氣血竭,人參參附星香痰,氣閉腹?jié)M二便閉,或腹急痛備急丹,服后轉(zhuǎn)鳴吐下驗(yàn),喉間痰結(jié)奪命先。

尸厥之證,有虛有實(shí)。大病后氣血竭者,宜獨(dú)參湯(方見《名醫(yī)方錄》1,下同,只標(biāo)注方號(hào))。

虛兼寒者,宜參附湯(2)。

虛兼痰者,宜星香飲加人參湯。

星香飲:天南星  木香  生姜

形氣實(shí)者,氣閉似死,脈動(dòng)有力,腹?jié)M脹,二便閉或腹急痛,宜三物備急丸(127)。

實(shí)而兼痰者,宜奪命散。

奪命散:巴豆  白芷  半夏  葶藶  生南星

2.氣虛過(guò)勞

補(bǔ)中益氣療虛中,煩勞過(guò)度氣不升,虛冒有痰加苓半,欲冒生脈地歸茸。

內(nèi)傷氣虛之人,煩勞過(guò)度,清氣不升,忽然昏冒,腎氣不虛者,宜補(bǔ)中益氣湯(27)。

煩勞過(guò)度而昏冒者,宜生脈飲(3)加地歸茸,名生脈補(bǔ)精湯。

生脈補(bǔ)精湯:人參  麥冬  五味子  熟地   當(dāng)歸身   鹿茸

兼痰者,加茯苓、半夏。

3.氣實(shí)過(guò)怒

木香調(diào)氣實(shí)氣中,暴怒氣逆噤昏痰,風(fēng)浮肢溫氣沉冷,木藿砂蔻草丁檀。

形氣俱實(shí)者,因暴怒氣逆,忽然昏倒噤急,宜木香調(diào)氣飲。

中氣與中風(fēng)之別:中風(fēng)則脈浮手足溫,中氣則脈沉手足冷。

木香調(diào)氣飲:木香  藿香  砂仁  白蔻  甘草  丁香  檀香

4.氣虛氣中

八味順氣虛氣中,標(biāo)本兼施邪正安,參苓術(shù)草扶元?dú)?,烏芷青陳利氣痰?/strong>

形氣俱虛者中氣,輕者頭暈?zāi)垦?,宜八味順氣散?/p>

八味順氣散:人參  茯苓  白術(shù)  甘草  川烏  白芷  青皮  陳皮

5.食中過(guò)飽

食中過(guò)飽感風(fēng)寒,或因怒腦塞胸中,忽然昏厥肢不舉,瓜蒂姜鹽探吐平。

食過(guò)飽,感風(fēng)寒,或惱怒,忽然昏厥,腳軟不舉,宜探吐之。挾痰者,用瓜蒂散(176)。挾寒者,用姜湯。單純過(guò)飽者,用鹽湯。探吐,謂作湯數(shù)盅,令病者飲一盅,隨用指探其喉令吐,不吐再飲再探,以吐通快為度,可立愈。

6.寒中

附子理中療寒中,腹痛拘急噤牙關(guān),有汗身寒或吐瀉,附子參術(shù)草姜干,無(wú)汗身寒加麻細(xì),陰毒川烏用生煎,嘔吐丁香吳萸入,脈微欲絕倍參添。

寒中之證,即腹痛拘急,牙關(guān)緊閉,有汗身寒或吐瀉者,宜附子理中湯(253),即理中湯(197)加附子。無(wú)汗身寒者,宜附子理中湯加麻黃、細(xì)辛。若為陰毒,理中湯加生川烏。若嘔吐,理中湯加丁香、吳茱萸。若脈微欲絕,理中湯倍加人參。

7.火中

涼膈火中神昏冒,梔翹芩薄草硝黃,兼治一切胸膈熱,便燥譫妄與斑狂。

火中,謂心火過(guò)盛,火自內(nèi)發(fā),昏倒無(wú)知,筋骨不用。宜涼膈散(85)。

8.暑中

暑中須分陰與陽(yáng),陰邪無(wú)汗似寒傷,壯熱心煩或嘔瀉,香薷扁樸二香湯,更兼昏憒蒸蒸汗,面垢喘渴證為陽(yáng),不醒熨臍灌蒜水,益元蒼參白虎湯。

暑中分陰邪與陽(yáng)邪,陰邪得之于受暑納涼,冷氣過(guò)強(qiáng),或炎夏飲冷過(guò)多,寒外暑內(nèi),其狀似傷寒,頭痛身痛,惡寒無(wú)汗,壯熱心煩,或嘔或?yàn)a,宜香薷飲(80);嘔吐者,宜二香湯,即香薷飲合藿香正氣飲(254)。陽(yáng)邪得之于赤日長(zhǎng)途,中外皆熱,則精神昏憒,蒸蒸自汗,面垢喘渴,初中昏憒不醒者,急以熱物熨臍,蒜汁合水灌之即醒,繼以益元散(79)。氣實(shí)者,蒼術(shù)白虎湯,即白虎湯(158)加蒼術(shù);氣虛者,人參白虎湯即白虎湯加人參;選而用之。

二香湯:藿香  蘇葉  陳皮  半夏  茯苓  甘草  白芷  桔梗  大腹皮  厚樸  香薷  白扁豆(炒)

濕內(nèi)中

滲濕濕中內(nèi)昏冒,震亨濕熱熱生痰,厚味醇酒生冷水,胃苓香附撫砂連。

濕內(nèi)中,謂濕從內(nèi)生,濕熱生痰,而致昏冒,得之于傷厚味醇酒生冷水物過(guò)節(jié)。宜滲濕湯。

滲濕湯:蒼術(shù)(炒)  陳皮  厚樸(姜炒)  白術(shù)(土炒)  茯苓  炙甘草  肉桂  澤瀉  豬苓  香附  撫芎  砂仁  黃連

濕外中

除濕陰雨濕蒸霧,臥濕涉水瘴山嵐,頭身重痛便溏腫,羌藁升柴防蒼煎。

濕外中,得之于天陰淫雨,晴后濕蒸,早晨霧露,及久臥濕地,遠(yuǎn)行涉水,瘴氣山嵐。其證頭身重痛,甚而昏冒大便溏瀉,皮膚浮腫。宜除濕湯。

除濕湯:羌活  藁本  升麻  柴胡  防風(fēng)  蒼術(shù)

惡中

調(diào)氣平胃療惡中,廟塚杵惡卒然昏,面黑錯(cuò)忘蘇合主,次以木香平胃勻。

惡中者,以蘇合香丸為主,次以木香調(diào)氣散(本篇3)合平胃散(35)調(diào)理。

蘇合香丸:蘇合香油  安息香  丁香  青木香  白檀香  沉香  蓽茇  香附子  訶子  烏犀  朱砂  熏陸香  片腦  麝香

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