雖然新型的降脂藥物層出不窮，但目前臨床上降血脂和降低心腦血管風(fēng)險的基礎(chǔ)藥物，主要還是他汀類藥物，在各種各樣的他汀當(dāng)中，有一個“他汀”可以說應(yīng)用最為廣泛，它就是阿托伐他汀。

阿托伐他汀之所以被廣泛應(yīng)用，與其自身的的多方面優(yōu)勢有著密不可分的關(guān)系。

阿托伐他汀作為第三代的他汀類藥物，在降脂強(qiáng)度方面，比第一代的辛伐他汀，普伐他汀等都要更強(qiáng)，40mg高劑量可以使低密度脂蛋白膽固醇下降50%以上；與此同時，它還是一種長效的他汀，服藥時間更加靈活，而且能夠在每天服用后，在白天和夜晚都發(fā)揮抑制膽固醇合成的降脂作用；另外，阿托伐他汀對腎臟沒有健康影響，腎功能不全的患者也可以服用，并且無需減低劑量，另外對于高尿酸患者，阿托伐他汀還有輕度降尿酸的作用，這些優(yōu)勢，都使得阿托伐他汀成為了臨床上應(yīng)用最廣泛的的他汀之一。

阿托伐他汀雖然是很好的他汀類藥物，但由于是需要每天服用的藥物，在長期用藥期間，也有一些需要注意的事項(xiàng)。正是因?yàn)橛行┡笥阎恢烙盟?，陷入了一些錯誤的用藥方式方法中，從而帶來了一些用藥安全問題，甚至是不可逆的肝腎損傷，就得不償失了。今天的這篇科普，就來為大家介紹阿托伐他汀用藥期間的4個常見錯誤。

錯誤1   老年人群服用高劑量阿托伐他汀

對于阿托伐他汀的用藥，老年人群用藥應(yīng)該要特別注意的一點(diǎn)是：應(yīng)盡量選擇中低劑量的阿托伐他汀即可。

之所以會有這樣的推薦，是因?yàn)槔夏耆穗S著年齡的增長，對藥物的代謝排泄能力都會有所下降，因此在用藥劑量選擇方面需更加慎重，特別是對于他汀這種長期服用的藥物來說，更要注意做好劑量的合理選擇。

近期發(fā)表的一項(xiàng)新研究顯示，老年人群服用高劑量他汀并沒有帶來比中低劑量他汀更多的心血管健康獲益，但卻增加了肝腎功能損傷的風(fēng)險和幾率，因此，對于老年朋友來說，服用阿托伐他汀的時候，千萬不要一上來就服用高劑量高強(qiáng)度，。10mg，20mg日劑量的中低劑量是更安全合理的選擇。

錯誤2   堅(jiān)持用藥不測血脂

有些朋友在使用阿托伐他汀時，做得很好的一點(diǎn)是每天都能夠堅(jiān)持用藥，這樣的做法比用藥時吃吃停停當(dāng)然是更好的，能夠持續(xù)平穩(wěn)的發(fā)揮藥效，保持藥物降脂作用的持續(xù)性，也就持續(xù)的起到了持續(xù)的降低心血管風(fēng)險作用。

但堅(jiān)持吃阿托伐他汀的同時，我們還應(yīng)該做好血脂的定期監(jiān)測，了解藥物到底使我們的血脂水平下降了多少，我們的血脂水平是否控制到了應(yīng)有的達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，例如已有心血管疾病的朋友，服用他汀應(yīng)該至少把低密度脂蛋白膽固醇降低到1.8mmol/L以下，而尚無心血管疾病，但屬于高危風(fēng)險的人群，則應(yīng)該把這個值降到2.6以下。

如果不做血脂的定期監(jiān)測，血脂是否降到了應(yīng)有的范圍也不知道，這樣做在無形中就增加了心血管風(fēng)險。定期做好血脂監(jiān)測，如果服用耐受劑量的阿托伐他汀還無法有效控制血脂達(dá)標(biāo)，則可以考慮加用依折麥布，PCSK9抑制劑等藥物來加強(qiáng)血脂控制，如果單單服用他汀，血脂已經(jīng)降到了遠(yuǎn)低于達(dá)標(biāo)范圍的情況，則可以考慮降低用藥劑量，更大限度的保證用藥安全性。

錯誤3   堅(jiān)持用藥，不做肝腎功能檢查

阿托伐他汀可能會帶來肝臟不良反應(yīng)，引起轉(zhuǎn)氨酶升高，如果長期重度升高而未停藥，藥物可能會引起不可逆的藥物性肝損傷，因此，在長期服用阿托伐他汀期間，建議要定期做好肝功能的檢查，而在出現(xiàn)食欲不振，惡心，腹部不適等情況時，也要及時的檢查肝功能，確認(rèn)肝功能情況。如果用藥期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值上限的情況，應(yīng)及時停用藥物，并排查原因。

阿托伐他汀本身對腎功能沒有不良影響，但如果服用阿托伐他汀出現(xiàn)肌肉痛的不良反應(yīng)，肌酸激酶重度升高，則可能影響腎功能，甚至有帶來腎衰的可能性。因此，如果服用他汀期間，出現(xiàn)了肌肉痛的情況，也應(yīng)該及時檢查肌酸激酶水平，確認(rèn)用藥安全性，如果出現(xiàn)肌酸激酶超出基線值（用藥前的水平）10倍或正常值上限5倍的情況，也需及時停藥。

錯誤4   不注意合用藥物的相互作用

阿托伐他汀在人體的代謝途徑，主要是經(jīng)過肝藥酶CYP3A4進(jìn)行，而這個通路也是其他很多藥物的代謝通路，因此，在合用其他藥物時，一定要注意其他藥物可能帶來的藥物相互作用影響，盡量減少這種藥物合用帶來的用藥風(fēng)險。

免疫抑制劑環(huán)孢素，一些抗艾滋病的藥物如利托那韋，抗真菌藥物氟康唑，伊曲康唑，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素紅霉素，克拉霉素等，都是強(qiáng)效的CYP3A4抑制劑，這些藥物能夠抑制肝臟對于阿托伐他汀的代謝能力，導(dǎo)致藥物的血藥濃度升高，引發(fā)藥物過量風(fēng)險，因此，都是不應(yīng)與阿托伐他汀同服的藥物，如果確需使用此類藥物時，可考慮先停用阿托伐他汀，在藥物代謝排泄后，再啟動阿托伐他汀的降脂治療。