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超90%的ADHD兒童有執(zhí)行功能問題!一文讀懂執(zhí)行功能(含表現(xiàn) 評估/干預(yù)方法)

 長沙7喜 2023-09-02 發(fā)布于廣東
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執(zhí)行功能使我們能夠集中注意力,提前計劃,目標(biāo)導(dǎo)向,管理多項任務(wù)。但是,高達(dá)90%的ADHD兒童深受執(zhí)行功能障礙的困擾。


什么是執(zhí)行功能障礙

執(zhí)行功能障礙是一個專業(yè)術(shù)語,用于描述認(rèn)知,行為和情緒困難的范圍,這些困難通常是由于其他疾病或創(chuàng)傷性腦損傷而發(fā)生的。

患有執(zhí)行功能障礙的人在計劃,解決問題,組織和時間管理方面遇到困難。

有執(zhí)行功能問題的兒童和成人很難組織材料,調(diào)節(jié)情緒,設(shè)定時間表并堅持任務(wù)。

他們經(jīng)常在論文、報告里面放錯文字材料??赡芤矔也坏絺€人物品,沒辦法保持臥室井井有條,總是弄得一團(tuán)糟。

對于孩子來說,代幣和日程表等行為干預(yù)方式通常效果很好。但是患有ADHD的孩子會對代幣感到厭倦,除非他們合作創(chuàng)建的。同樣,日程表雖然最初很有幫助,但當(dāng)他們沒有成功時,最終可能會讓他們對自己感到難過,從而形成一個負(fù)強(qiáng)化循環(huán)。

認(rèn)知行為療法(CBT)通常是有幫助的,因?yàn)樗诋?dāng)下提供了干預(yù)措施。


什么是執(zhí)行功能

從廣義上講,執(zhí)行功能是指幫助人們從事目標(biāo)導(dǎo)向行動的認(rèn)知和心理能力。它們指導(dǎo)行動,控制行為,并激勵我們實(shí)現(xiàn)目標(biāo)并為未來的事情做準(zhǔn)備。

患有執(zhí)行功能障礙的人很難以有助于他們實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo)的方式組織和規(guī)范他們的行為。

注意力缺陷障礙(ADHD或ADD)和執(zhí)行功能緊密相連,但遠(yuǎn)非同義詞。我們都有執(zhí)行功能的優(yōu)勢和挑戰(zhàn),影響注意力,學(xué)習(xí),工作和人際關(guān)系。然而,對于那些患有ADHD的人來說,執(zhí)行功能挑戰(zhàn)比沒有它的人更嚴(yán)重,更多。

 與執(zhí)行功能相關(guān)的七種主要自我調(diào)節(jié)類型如下:

  1. 自我意識:指揮自我導(dǎo)向的注意力

  2. 自我克制:抑制自己

  3. 非語言工作記憶:將事物放在腦海中以指導(dǎo)行為

  4. 言語工作記憶:保留內(nèi)部言語

  5. 情感:使用文字和圖像以及自我意識來改變你對事物的感受

  6. 自我激勵:激勵自己在沒有外部后果的情況下做事

  7. 規(guī)劃和解決問題:尋找新的方法和解決方案

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帶你1分鐘弄清楚執(zhí)行功能的2個關(guān)鍵點(diǎn)

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執(zhí)行功能如何發(fā)展

與執(zhí)行功能相關(guān)的能力不會同時發(fā)展,而是按順序發(fā)展 :一種技能高于下一種技能。所有執(zhí)行功能都相互影響,并影響個人如何調(diào)節(jié)自己的行為,以創(chuàng)造積極的未來結(jié)果。

執(zhí)行功能在2歲時開始發(fā)育,到30歲時完全發(fā)育?;加蠥DHD的人通常在發(fā)育方面延遲30%至40%,這使得他們更有可能以短期目標(biāo)為動機(jī),而不是長期目標(biāo)。

大腦的后部是人存儲已經(jīng)學(xué)習(xí)的信息的地方。大腦的前部是人利用這些信息在社會上有效并在生活中取得成功的地方。這種前額葉皮層介導(dǎo)執(zhí)行功能,它包含四個主要回路。

  • “什么”電路控制工作記憶,幫助您執(zhí)行完成項目所需的計劃,目標(biāo)和特定步驟。

  • “時間”線路可幫助您組織完成活動的順序,并處理時間線。

  • “為什么”回路控制著情緒——你的想法,以及你的感受。

  • “如何”電路控制著你的感受和經(jīng)歷的自我意識。

有執(zhí)行功能障礙、ADHD的人可能會經(jīng)歷一個或多個這些回路的損傷。

因此,他們的癥狀可能涉及記憶,計劃,情緒調(diào)節(jié),社交技能等方面。


執(zhí)行功能障礙的表現(xiàn)

 有執(zhí)行功能障礙的人可能會遇到以下癥狀:

  • 時間盲目,或無法計劃和記住未來的事件

  • 難以將行動串聯(lián)起來以實(shí)現(xiàn)長期目標(biāo)

  • 難以組織材料和設(shè)置時間表

  • 難以控制情緒或沖動

  • 分析或處理信息時遇到困難

 執(zhí)行功能幫助人們執(zhí)行以下操作:

  • 分析任務(wù)

  • 規(guī)劃如何完成任務(wù)

  • 組織執(zhí)行任務(wù)所需的步驟

  • 制定完成任務(wù)的時間表

  • 根據(jù)需要調(diào)整或轉(zhuǎn)移步驟以完成任務(wù)

  • 及時完成任務(wù)

當(dāng)一個人在某些領(lǐng)域的執(zhí)行功能較弱時,TA可能難以分析,計劃,組織,安排和完成任務(wù)。

患有執(zhí)行功能障礙或者多動癥的人通常缺乏處理挫折,開始和完成任務(wù),回憶和遵循多步驟指示,保持正軌,自我監(jiān)控和平衡任務(wù)(如體育和學(xué)術(shù)要求)的能力。彌補(bǔ)較弱的領(lǐng)域可以減少學(xué)業(yè)或工作困難。


執(zhí)行功能與ADHD

ADHD是一種基于生物學(xué)的疾病,是執(zhí)行功能(大腦的自我管理系統(tǒng))的發(fā)育障礙。雖然大多數(shù)患有ADHD的人會經(jīng)歷許多方面的執(zhí)行功能障礙,但如果沒有ADHD,有些人可能也會有執(zhí)行功能障礙。

 以下六組執(zhí)行功能在ADHD患者中往往受損:

  1. 激活:組織任務(wù)和材料,估計時間,入門

  2. 專注:根據(jù)需要尋找、維持和轉(zhuǎn)移注意力

  3. 努力:調(diào)節(jié)警覺性,維持動力和處理速度

  4. 情緒:管理挫折感和調(diào)節(jié)情緒

  5. 記憶:使用工作記憶和訪問召回

  6. 行動:監(jiān)測和調(diào)節(jié)身體活動

Russell Barkley博士一直處于探索執(zhí)行功能障礙與ADHD之間關(guān)系的最前沿,他說:“這并不是說個人不知道該怎么做。而是以某種方式?jīng)]有完成?!?/span>

為什么跟ADHD孩子工作的專業(yè)人士都要學(xué)習(xí)執(zhí)行功能

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執(zhí)行功能障礙的原因

執(zhí)行功能障礙可能是遺傳的結(jié)果,特別是在ADHD中,但也可能是由前額葉皮層的損傷,體外物質(zhì)使用,創(chuàng)傷或嚴(yán)重忽視引起的。

一項研究發(fā)現(xiàn),患有損害大腦該區(qū)域的疾病,疾病或損傷的人更容易在執(zhí)行功能方面遇到困難。


常用的評估方法

執(zhí)行功能評估通常從排除具有類似癥狀的其他疾病開始。

最常見的評估是執(zhí)行功能的行為評級清單(BRIEF),這是一項書面評估問卷,由兒童/年輕人,父母和教師完成。它包括86個問題,旨在確定最大的困難領(lǐng)域。

 其他評估包括:

Conners 3:一種使用家長,自我和教師報告評估ADHD和EF的評級量表。

成人執(zhí)行功能量表(BDEFS)中的巴克利缺陷:使用自我和其他報告評估執(zhí)行功能。

綜合執(zhí)行功能清單(CEFI):使用家長,教師和自我報告評估將一個人與規(guī)范組進(jìn)行比較。

在過渡到六年級和九年級期間,當(dāng)學(xué)校結(jié)構(gòu)和時間表發(fā)生巨大變化,學(xué)術(shù)期望增加時,執(zhí)行職能通常會增加。

父母和老師往往不明白為什么孩子們不能獨(dú)立完成一項任務(wù),并認(rèn)為他們會“掌握”必要的技能。重要的是要盡早開始幫助患有執(zhí)行功能障礙的孩子,并承認(rèn)相關(guān)的問題,這樣孩子們就不會誤認(rèn)為是自己笨或者自己懶。


建議的干預(yù)方法

專家建議采取一系列策略,幫助加強(qiáng)與執(zhí)行功能障礙相關(guān)的薄弱領(lǐng)域。

尋求專業(yè)的治療師的幫助,解決執(zhí)行功能相關(guān)的問題。

認(rèn)知行為療法與藥物聯(lián)合用于治療任何共存的疾病。

如ADHD,在治療執(zhí)行功能缺陷方面非常有效,包括抑制,情緒調(diào)節(jié),時間管理和計劃問題。

許多專家建議重新設(shè)計環(huán)境,以幫助有執(zhí)行功能障礙的人繼續(xù)執(zhí)行任務(wù)。

例如,成年人可以通過使用卡片,標(biāo)志,符號,便箋,列表,日記和應(yīng)用程序)使信息外部化來補(bǔ)償工作記憶缺陷。

同樣,患者還可以通過使用時鐘、計時器、計算機(jī)、計數(shù)器和其他跟蹤時間間隔的設(shè)備,將時間置于外部。使用外部動機(jī)。

如積分系統(tǒng),在工作和學(xué)校對他人負(fù)責(zé),每日學(xué)校日程表等任何可以加強(qiáng)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的東西。

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以上就是關(guān)于“執(zhí)行功能”的簡單科普,從兒童康復(fù)教育從業(yè)者角度來說,學(xué)習(xí)執(zhí)行功能,不僅能幫助解決兒童和青少年的問題,也可以在學(xué)習(xí)過程中更好地提升自己的執(zhí)行功能。

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