|
房顫屬內(nèi)傷雜病,屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”范疇,由于好發(fā)于老年患者,常兼“胸痹”、“眩暈”“喘證”、“水腫”、“厥證”等等,故往往病起多端,病機(jī)復(fù)雜,臨證時(shí)須辨明矛盾主次,病證結(jié)合﹐治求其本。 【方藥】：黨參15g，麥冬15g，生地12g，阿膠珠10g，麻仁15g，桂枝10g，大棗6枚，生姜10g，炙甘草15g。 【加減】：氣虛甚者加黃芪30g,黃精15g;心悸重者加生龍骨30g(先煎)，生牡蠣30g
(先煎),珍珠母30g(先煎);胸悶脈疾者加茯苓12g，杏仁10g;反復(fù)發(fā)作,久治不愈,舌暗唇紫者加丹參30g,川芎15g,赤芍15g,郁金12g; 【編按】：本病是臨床常見的一種心律失常,我們應(yīng)用加味炙甘草湯為主治療，療效與服用胺碘酮相似，但對(duì)房顫患者臨床癥狀的改善優(yōu)于胺碘酮，說明采用加味炙甘草湯治療本病療效好。56例患者經(jīng)過治療顯效18例，有效26例，無(wú)效12例,總有效率78%。[周國(guó)棟,張京春,史大卓.加味炙甘草湯治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)56例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,(10):756] 【方藥】：丹參、當(dāng)歸、玄參、金銀花各30g,黃芪15g,黨參、麥冬、五味子、桂枝各10g,附子、炙甘草各6g。 【用法】：日一劑，水煎服，10天為1個(gè)療程，口服7d后,改用丸劑口服。 【編按】：本方重用丹參、當(dāng)歸以活血化瘀，減輕左房壓力，改善肥厚心肌,減少心肌纖維化,抗血栓;'大氣一轉(zhuǎn),其結(jié)乃散。'用黃芪、黨參以補(bǔ)胸中大氣，大氣壯旺,則氣滯者行,瘀血者通;陰虛不能養(yǎng)心脈用麥冬、五味子以養(yǎng)陰復(fù)脈;陽(yáng)虛不能宣通脈氣，用附子、桂枝、甘草以溫陽(yáng)通脈,改善心功能,改善心肌缺血;房顫心室率快多與郁熱有關(guān)，用金銀花、玄參以清郁熱,抗炎,抗病毒,控制異常心房肌激動(dòng)，調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、副交感神經(jīng),從而控制心室率,且可防止桂枝、附子溫燥提高心室率。全方寒熱并用,陰陽(yáng)同補(bǔ),祛瘀而不傷正。40例患者經(jīng)過治療治愈6例,有效31例,無(wú)效3例,總有效率92.5%.[劉興明,王壽海.加味四妙勇安湯治療心房顫動(dòng)40例[J].陜西中醫(yī),2007,(10):1286-1287] 
【方藥】：五味子5g,琥珀10g,三七15g,肉桂8g。 【制用法】：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用穴位貼敷療法，上藥共研細(xì)末,混勻密封備用。取雙側(cè)涌泉穴、足三里穴、心俞穴。取上述藥末，加冰片5g,混勻，再加食醋及少量水混合成糊狀，分別敷于選定的穴位上(直徑2cm,厚度0.5~1cm)。其上用紗布覆蓋,膠布固定。每24h換藥1次,10天為1個(gè)療程。 【編按】：我們采用穴位中藥外敷治療本病,所選的涌泉穴有治療心痛、心煩、養(yǎng)陰安神之功;足三里能調(diào)理氣血、增強(qiáng)免疫;心俞穴可清心定志。所用中藥琥珀能安五臟、定魂魄、止心痛;五味子補(bǔ)氣血、養(yǎng)陰生津、寧心養(yǎng)神;三七活血化瘀，配以冰片開竅清神,共奏疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)陰陽(yáng)氣血、抗御外邪之功。再用小量的抗心律失常的西藥心律平,以降低心肌應(yīng)激性、延長(zhǎng)心房不應(yīng)期。上述治療共同起恢復(fù)和維持竇性心律、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。14例患者經(jīng)過治療痊愈11例，好轉(zhuǎn)2例，無(wú)效1例。[王繼萍.中藥穴位外敷治療陣發(fā)性房顫14例[J].中國(guó)民間療法,2004,(10):23] 【方藥】：桃仁9g,紅花9g，川牛膝9g，當(dāng)歸15g,川芎15g,柴胡15g,白芍15g,生地20g,枳殼15g,桔梗15g。 【加減】：易恐善驚加磁石20~30g,茯神10～15g,朱砂0.4~1g(沖);心脾兩虛加黃芪30~60g,黨參20~30g,白術(shù)10~15g;心陽(yáng)不振加桂枝3~10g,炙甘草5~10g;氣滯加延胡索10~15g,香附12~15g,青皮、陳皮各10~12g;痰濁加瓜蔞20~30g,薤白10~12g,半夏10
~15g;胸痹痛加三七粉1.5~2g (沖)，五靈脂6~12g(包),制天南星10~15g。 【用法】：每日1劑,水煎服,早晚分服，10劑為1個(gè)療程。 【編按】：68例患者連服10～16個(gè)療程后，顯效43例(房顫消失);有效18例(房顫發(fā)作時(shí)癥狀減輕或發(fā)作期間明顯延長(zhǎng));無(wú)效7例(心房顫動(dòng)發(fā)作的頻度與治療前相同)，有效率89.7%。活血化瘀的血府逐瘀湯為主進(jìn)行治療,'瘀血得祛,血脈充足'，使心有所養(yǎng)，諸癥消除。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行辨證施治,可取得較好的療效。[曹佑德.血府逐瘀湯治療陣發(fā)性孤立性房顫68例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2005,(02):159] 【方藥】：熟附子10g,生姜10g,炙甘草15g,炙黃芪20g,人參6g,苦參20g,丹參20g，三七5g,水蛭6g,當(dāng)歸10g，五味子15g，酸棗仁20g,柏子仁10g,生地黃20g,麥冬12g。 【編按】：方中附子、生姜溫陽(yáng)散寒,通經(jīng)活絡(luò);黃芪、人參、甘草補(bǔ)氣復(fù)脈,生血增津;丹參、三七、水蛭、當(dāng)歸化瘀養(yǎng)血,降壓強(qiáng)心,擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),減慢心率,致使動(dòng)脈壁斑塊軟化縮小,配伍溫陽(yáng)和補(bǔ)氣藥,其化瘀通絡(luò)功能更為增強(qiáng);五味子、酸棗仁、柏子仁養(yǎng)心安神,改善心臟血管系統(tǒng)病態(tài)生理機(jī)能,增強(qiáng)血液循環(huán);苦參清熱解毒,利尿消腫,清理C-反應(yīng)蛋白,消除斑塊炎癥,同時(shí)苦參還具有降低心肌應(yīng)激性,延長(zhǎng)絕對(duì)不應(yīng)期,從而抑制異位節(jié)律點(diǎn)的興奮傳導(dǎo)作用;生地黃清熱滋陰,配合麥冬緩沖附子、生姜的火熱傷絡(luò),又能助苦參清除斑塊炎癥，協(xié)同黃芪、三七、丹參、水蛭降壓擴(kuò)張血管,改善血液供給等。經(jīng)溫經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血、化瘀生脈、清熱滋陰、養(yǎng)心安神、降壓擴(kuò)冠等辨證治療，由氣血虛寒導(dǎo)致的心房多個(gè)折返環(huán)開放運(yùn)行和異常電傳導(dǎo)或異位節(jié)律點(diǎn)的興奮被抑制,故房顫被清除。33例患者經(jīng)過治療,顯效26例,有效4例,無(wú)效3例,有效率為90.91%,均無(wú)出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)。[邢濤.房顫復(fù)律湯治療房顫60例臨床觀察[J].河南中醫(yī),2003,(03):13-14】注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試用，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
|
