術(shù)后化療是一種重要的方法，用于預(yù)防惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。然而，化療常常會引起骨髓抑制，導(dǎo)致白細胞數(shù)量下降。由于白細胞是人體抵抗疾病的關(guān)鍵，白細胞減少可能會引發(fā)感染并產(chǎn)生嚴重后果，甚至危及生命。因此，在臨床上常常需要使用“升白針”來幫助順利完成化療，并避免由于白細胞不足而導(dǎo)致的嚴重后果。然而，許多患者對于“升白針”存在一些誤解和誤區(qū)。

關(guān)于“升白針”你知多少？

“升白針”是一種注射劑，其主要成分是重組人粒細胞集落刺激因子，它可以通過刺激骨髓造血細胞的產(chǎn)生，提高白細胞（主要是中性粒細胞）的數(shù)量，從而達到升高白細胞的目的。

化療是一種不可或缺的抗腫瘤治療方法，但是白細胞減少是其中最常見的副作用之一。白細胞減少可能導(dǎo)致免疫力下降，使患者容易感染。為了預(yù)防或緩解化療引起的白細胞減少，患者通常需要接受“升白針”的注射。這樣可以幫助提高白細胞數(shù)量，增強免疫力，避免感染的發(fā)生。

哪些患者可以考慮接受升白針注射？

1. 初次接受化療的患者：根據(jù)化療方案對患者進行評估，如果預(yù)計患者在化療期間有較高的粒細胞減少風險，則需要進行預(yù)防性用藥。

2. 非初次接受化療的患者：如果患者在上一療程（未預(yù)防使用升白針）后出現(xiàn)粒細胞減少并發(fā)癥（如發(fā)熱、感染等），且減少化療藥物劑量可能影響療效，那么需要進行預(yù)防性用藥。

需要注意的是，并不建議在化療前使用升白針進行預(yù)防。這是因為升白針后釋放或新生的幼稚白細胞尚未成熟，對細胞毒性化療藥物更為敏感，容易導(dǎo)致更嚴重的骨髓抑制，并且恢復(fù)困難?；熐笆褂蒙揍樦饕紤]短期內(nèi)提高白細胞數(shù)量以確保化療按時進行。

“長效”升白針和“短效”升白針有什么區(qū)別嗎？

長效升白針是一種預(yù)防性藥物，可以在化療的第二天或第三天使用，其效果可持續(xù)長達兩周，只需要注射一次，化療期間就不再需要復(fù)查白細胞，只需要在下一次化療之前進行一次檢查即可。

然而，長效升白針屬于醫(yī)保乙類藥物，報銷條件是“限前次化療過程中出現(xiàn)過重度中性粒細胞減少并合并發(fā)熱的患者”（具體報銷條件可能因地區(qū)而異）。如果不符合報銷條件，患者需要自費購買，大約每支1700元左右。

短效升白針也稱為“解救升白針”，因為其效果維持時間較短，所以需要每2-3天進行血常規(guī)檢查，如果白細胞仍然低下則繼續(xù)注射升白針，直至白細胞恢復(fù)到正?；蚪咏Ｋ健?br>

然而，短效升白針也有明顯的缺點，主要是麻煩和需要密切監(jiān)測血常規(guī)。如果白細胞低于正常水平又不能及時注射升白針，患者容易發(fā)生感染。

相比之下，短效升白針較為廉價，一針大約80元，而且使用歷史也比長效升白針更長。因此，在一般情況下，醫(yī)生通常會建議患者使用短效升白針。

那么什么情況下建議使用長效升白針呢？

1. 觀察前一個化療療程：如果在前一個療程中患者白細胞水平嚴重下降，為了預(yù)防下一個療程中再次出現(xiàn)嚴重的白細胞減少，可考慮使用長效升白針。

2. 患者體質(zhì)較差或年齡較大：為了避免白細胞減少后出現(xiàn)感染或其他狀況，建議這類患者使用長效升白針。

3. 近期進行手術(shù)或有開放性傷口的患者：這類患者使用長效升白針可以預(yù)防感染，并促進傷口愈合。

4. 化療方案強度較高的患者：如果化療方案的強度很高，可能會導(dǎo)致白細胞減少的風險增加，且白細胞減少的程度也可能更大，因此建議這類患者使用長效升白針。

用了升白針后白細胞過高要緊嗎？

在使用升白針后出現(xiàn)白細胞過高，主要是由于升白針刺激了骨髓粒系造血。這種情況一般不需要特殊處理。一旦停用升白針，對骨髓的刺激作用會消失，骨髓停止大量產(chǎn)生白細胞。同時，已經(jīng)形成的白細胞會經(jīng)過幾天進入老化和凋亡的過程，從而使白細胞迅速恢復(fù)到正常水平。

醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行觀察和評估，必要時會采取相應(yīng)的處理措施。一般而言，白細胞過高是一個暫時的現(xiàn)象，隨著時間的推移會自行恢復(fù)正常。

升白針可以和化療藥同時使用嗎？？

由于快速分裂的骨髓細胞對細胞毒性化療藥物具有潛在的敏感性，如果在化療的同一天或化療之前立即給予升白針，增殖中的造血細胞可能會受到細胞毒性藥物的損傷，導(dǎo)致骨髓抑制的程度更加嚴重。因此，在用藥時間上需要注意G-CSF（升白針）與化療之間的時間間隔，避免在化療同時或化療后立即使用G-CSF。

一般建議的時間間隔是24-48小時。即在打完G-CSF后，要等待24-48小時后再進行化療；而在化療后，也需要等待24-48小時才能給予G-CSF。

這樣的時間間隔安排能夠充分避免造血細胞在接受化療時過于敏感，從而減輕骨髓抑制的程度。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生會根據(jù)以上原則來合理安排升白針和化療的時間間隔。

使用升白針有哪些不良反應(yīng)？

1. 骨痛：主要出現(xiàn)在腰骶部，程度因人而異，一般停藥后會有緩解。

2. 消化道反應(yīng)：包括惡心、嘔吐、便秘和食欲不振。

3. 高熱和皮疹：部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹，也稱為嗜中性粒細胞性皮炎。

4. 脾臟破裂：有報道稱使用升白針后可能出現(xiàn)脾臟破裂，其中一些情況是致命的，主要發(fā)生在潛在造血功能障礙患者或?qū)嶓w瘤患者。然而，這些報道僅為個例，但仍需提高警惕，若出現(xiàn)可疑癥狀或體征應(yīng)立即就醫(yī)。

5. 過敏反應(yīng)：由于升白針屬于生物制劑，存在過敏反應(yīng)的可能性，使用后應(yīng)密切觀察。

我們應(yīng)當科學而合理地應(yīng)用升白針：

一方面，反對濫用升白針，以避免增加患者的擔憂和痛苦。升白針應(yīng)在合適的情況下使用，根據(jù)患者的具體情況和化療方案的需要來決定是否使用。

另一方面，反對聲稱升白針有害的觀點。這些觀點忽略了升白針在預(yù)防和管理白細胞減少方面的重要作用，只會讓患者陷入更加危險的境地。升白針是一種經(jīng)過臨床驗證和廣泛應(yīng)用的藥物，它在適當使用的情況下是安全有效的。

因此，我們需要根據(jù)醫(yī)生的建議和患者的實際情況，科學判斷并合理應(yīng)用升白針，以最大程度地減少白細胞減少帶來的風險，并提高患者的療效和生活質(zhì)量。