首先，這位患者在表述的時(shí)候說(shuō)，自己今年50歲，已經(jīng)閉經(jīng)兩年，這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的。閉經(jīng)是一種病理現(xiàn)象，是一種病，考慮到患者的歲數(shù)，患者屬于絕經(jīng)兩年。48 歲絕經(jīng)非常符合漢人女性的生理特征，因?yàn)椤饵S帝內(nèi)經(jīng)》講女子七七而天癸竭，也就是說(shuō)中國(guó)人絕經(jīng)的平均年齡應(yīng)該是是 49 歲，范圍應(yīng)該在45-5歲，有些女性甚至 60 才絕經(jīng)。所以在49歲左右絕經(jīng)的，我們都稱之為正常的生理現(xiàn)象。

這位患者的舌象顯示舌尖紅說(shuō)明心火旺，舌邊有齒痕，舌苔白膩而腐說(shuō)明脾虛生痰濕無(wú)疑，舌中少有裂紋說(shuō)明胃陰損傷，舌下脈絡(luò)瘀阻，兩條青筋暴露。從她的舌象看，但是她卻有上焦火熱，說(shuō)明這位患者是寒熱交雜的體質(zhì)。

在“張勝兵中醫(yī)公眾號(hào)”里面，詳細(xì)記載了如何治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲亢甲減的案例。在這里必須要告訴大家的是，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療的治療周期比較長(zhǎng)，所以要想看到效果，就一定得堅(jiān)持中醫(yī)治療。干燥綜合癥我也治療過(guò)許多，但是她這些病都超過(guò)了 10 年，要想完全康復(fù)需要一定的周期。

周身乏力，易犯困，中氣不足，性情急躁，胸口憋悶，遇事心口疼，其實(shí)是因?yàn)樾母位鹜⑻撋鷿?，濕氣困體，陽(yáng)氣被遏。由于中焦有濕阻，濕郁化熱，導(dǎo)致胃出現(xiàn)灼熱痛，這時(shí)我們可以用蒲公英、黃連等藥物治療，但是如果是肝火犯胃所導(dǎo)致的胃部灼熱痛，用的是左金丸，藥物是黃連和吳茱萸。

她飯量為什么??？因?yàn)闈駸嶙栌谥薪?，中焦有痰濕，再加上她本?lái)就脾虛，所以她飯量會(huì)小。

手心發(fā)熱，由于她上焦有熱，主要是心肝火旺，所以她會(huì)手心發(fā)熱。而腿腳畏寒是因?yàn)樗闹邢聝山?，寒濕困體，上熱下寒，所以手心發(fā)熱，而腿腳胃寒，睡覺(jué)還要穿襪子，并且我們從舌頭都可以看出來(lái)，她是一個(gè)寒熱交錯(cuò)的體質(zhì)。

手指關(guān)節(jié)已經(jīng)腫大，還沒(méi)有變形，這種情況下就應(yīng)該趕緊用中醫(yī)治療，再不治療可能就要關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，如果累積到大關(guān)節(jié)的話，可能還會(huì)癱瘓。但是這位患者又不能完全的套方。例如烏頭湯就可以治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但對(duì)于這個(gè)病人來(lái)說(shuō)不行。因?yàn)樗呛疅峤诲e(cuò)的體質(zhì)，雖然用烏頭湯可能對(duì)內(nèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有幫助，但是它讓這位患者胃灼熱，胃灼痛，心口痛、心肝火旺的情況加重。

所以她要用清上溫下湯，但是清上溫下湯又有很多種，比如說(shuō)我在《醫(yī)門推敲》第一部里面就記載了好幾個(gè)清上溫下湯，所以她的情況不是一個(gè)方子能解決，要綜合調(diào)理。

橋本氏甲減，我認(rèn)為這位患者是甲亢變甲減，因?yàn)橐话銇?lái)說(shuō)以肝火為主要矛盾的，我們稱之為甲亢；以脾陽(yáng)虛為主的，我們稱之為甲減，所以甲亢一般以降肝火為主要的治療法則，而甲減是以健脾陽(yáng)為主要的治療法則。而好多甲減都是通過(guò)吃西藥來(lái)治療甲亢，將甲亢變成了甲減。一言以蔽之就是西醫(yī)根治不了甲亢，西醫(yī)用西藥優(yōu)甲樂(lè)治療甲亢，最后的結(jié)果必成甲減。因?yàn)榧卓菏且环N亢奮性的狀態(tài)，它以肝火為主。而西醫(yī)采用的方式是抑制它的亢奮，那么醫(yī)治久了興奮狀態(tài)就會(huì)出現(xiàn)減弱，那么這種減弱的狀態(tài)，又稱之為甲減。所以甲亢變成甲減，這就是西醫(yī)治療的最后結(jié)果。

為什么眼鼻分泌物多而不是其他地方？因?yàn)檠郾菍儆谏辖?，觀察舌象可知這位患者上焦有火，腳冷可知下焦有寒濕。肝開(kāi)竅于目，眼部分泌物多所以有肝火，鼻為肺竅，肺也為上焦。

我個(gè)人建議這位患者趕緊用中醫(yī)進(jìn)行綜合調(diào)理，只要堅(jiān)持不懈的治療，在不久的將來(lái)，她完全可以不在服用所有的西藥，包括控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的激素，包括治療甲減的西藥，可以慢慢的通過(guò)中醫(yī)的調(diào)理之后減掉用量，直到完全的放棄西藥。因?yàn)檫@位患者的情況需要終身吃西藥，這會(huì)產(chǎn)生很多的副作用。就這位患者的情況而言，西醫(yī)嚴(yán)格來(lái)講不是在治病，而是在控制的情況，并且需用這些藥物還會(huì)帶來(lái)副作用。有點(diǎn)類似于成語(yǔ)叫飲鴆止渴。

雖然中醫(yī)的治療時(shí)間漫長(zhǎng)一點(diǎn)，但是絕對(duì)不會(huì)讓患者終身服藥。