在臨床中

我們經(jīng)常聽到女性患者擔(dān)憂地詢問：

“醫(yī)生，我最近體重瘋漲

小肚子都出來了

月經(jīng)也不規(guī)律，這可咋辦？”

“醫(yī)生，我最近發(fā)現(xiàn)自己突然長(zhǎng)出小胡子了

這也太可怕了！”

... ...

女性身體里的這些反常變化

其實(shí)都和一個(gè)內(nèi)分泌疾病有關(guān)——

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征（PCOS）是育齡期女性常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，在育齡女性中的發(fā)病率為5-10%。多囊影響女性的月經(jīng)周期、生育，甚至影響女性的外表。除此之外，糖尿病、高血壓、子宮內(nèi)膜癌等遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也較正常人增加。

根據(jù)2011年我國多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。另外再符合下列2項(xiàng)中的1項(xiàng)：

1.高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；

2.超聲下卵巢呈多囊改變。同時(shí)還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定多囊卵巢綜合征的診斷。

因此，多囊是一個(gè)排除性診斷，有這些癥狀不一定就是多囊卵巢綜合征，需要排除一些有相似癥狀的疾病。

多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)呈多樣性，多于青春期開始，常見于育齡期女性。主要的臨床表現(xiàn)包括：

1. 月經(jīng)失調(diào)

這是PCOS最常見的癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、異常子宮出血、月經(jīng)推遲，有些人2-3個(gè)月來一次月經(jīng)，有些人甚至?xí)l(fā)生閉經(jīng)。

月經(jīng)測(cè)試

用測(cè)月經(jīng)的軟件，記錄測(cè)試者近半年的月經(jīng)變化，包括月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量，判斷是否存在多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

正常月經(jīng)周期在21~35天、月經(jīng)經(jīng)期在5~7天、月經(jīng)經(jīng)量為80毫升。經(jīng)期不準(zhǔn)是子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)因素，也就是這種人內(nèi)膜癌高發(fā)。

專家提示：患有多囊卵巢綜合征的患者，會(huì)出現(xiàn)6個(gè)月閉經(jīng)現(xiàn)象。

2. 不孕

這主要是由于多囊卵巢綜合征患者排卵異常造成的。除此之外，自然流產(chǎn)的幾率也會(huì)增加。

3. 多毛、痤瘡

主要由高雄激素引起，是PCOS最獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。

毛發(fā)測(cè)試

如果女性上唇部、下頜部、前胸、上腹部、下腹部、上臂、大腿內(nèi)側(cè)、后背、腰骶部，出現(xiàn)異常毛發(fā)，說明體內(nèi)的雄激素水平可能偏高，存在多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

4. 肥胖

約50%以上的多囊卵巢綜合征患者合并肥胖，通常采用體重指數(shù)（BMI）進(jìn)行肥胖分級(jí)。BMI=體重（公斤）/身高（米）2，BMI≥25為肥胖。

腰臀比測(cè)試

測(cè)量測(cè)試者腰部和臀部的圍度，觀察女性的腰臀比，看是否有多囊卵巢綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。

女性腰臀比系數(shù)超過0.8，說明測(cè)試者存在雄激素高和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。腰臀比每增加0.1，不孕發(fā)生率就會(huì)提高30%。

專家提示：腹型肥胖的女性更容易患多囊卵巢綜合征。

5. 黑棘皮征

表現(xiàn)為頸背部、腹股溝等皮膚皺褶處出現(xiàn)皮膚增厚、灰褐色色素沉著，這與PCOS患者胰島素抵抗有關(guān)。

多囊卵巢綜合征不僅可以導(dǎo)致不孕，嚴(yán)重者還可引起子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、心血管疾病。因此一旦出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或月經(jīng)量過少、肥胖、多毛等癥狀時(shí)，需提高警惕，及時(shí)到婦科門診就診。

多囊卵巢綜合征的治療方法主要包括生活方式干預(yù)和口服藥物治療。

1. 生活方式干預(yù)是多囊患者首選的基礎(chǔ)治療，尤其是對(duì)合并超重或肥胖的多囊患者，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)和良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成。

生活方式干預(yù)可有效改善超重或肥胖的多囊患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量。需要注意的是，生活方式的調(diào)整要長(zhǎng)期堅(jiān)持，三天打魚兩天曬網(wǎng)的改變是沒有用的。

2. 藥物治療主要是根據(jù)患者的癥狀，分別應(yīng)用藥物調(diào)整月經(jīng)周期、降低血雄激素水平、改善胰島素抵抗等，不孕的患者需要促排卵治療。

這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，如果你有這些方面的問題，需要去醫(yī)院完善檢查，醫(yī)生會(huì)針對(duì)每個(gè)人的具體情況使用合適的藥物。

此外，多囊卵巢綜合征的臨床癥狀千差萬別，不同年齡的患者治療需求也不同。

比如青春期女孩主要想解決月經(jīng)不規(guī)律及高雄激素血癥引起的痤瘡及多毛等問題，而大部分育齡期女性則主要因?yàn)椴辉衼磲t(yī)院就診。因此，治療應(yīng)該根據(jù)患者的治療需求、代謝指標(biāo)改變等檢查結(jié)果，采取個(gè)體化對(duì)癥治療措施，以達(dá)到緩解臨床癥狀、解決生育問題、維護(hù)健康和提高生活質(zhì)量的目的。