前言：這是張錫純老先生藥味篇的最后一期，藥味眾多，筆者打算將其壓縮到一起，讓內(nèi)容看起來更加飽滿，然后進(jìn)入方劑篇。（其實(shí)是覺得單純講藥味缺失不好展開，畢竟藥味只有在方子里才會(huì)體現(xiàn)其特點(diǎn)與作用）。

藥物篇：

39、白茅根

白茅根味甘，性涼，中空像支氣管，所以取象比類，治療部位在肺?？锥?，故能利小便。（這些都是中醫(yī)取象比類的說法，筆者僅用來提高記憶效率，并不認(rèn)為取象比類法則在一切藥味中均成立。）用法：1、清肺熱（同蘆根）2、利小便。張錫純老中醫(yī)喜用新鮮白茅根，煮湯代茶飲以透疹清熱。趙紹琴老中醫(yī)在治療溫病中多用白茅根、蘆根清肺中血熱。筆者臨床上喜歡千金葦莖湯+葶藶大棗瀉肺湯+白茅根治療頑固性的黏白痰（這里的黏白痰不是寒，而是肺中血熱，蒸津液成黏痰，患者會(huì)說痰像拉絲一樣）。

40、蘆根

蘆根就是葦莖，味甘性寒，同白茅根是兄弟，能清肺中血熱，利尿，止血，而且還有一些養(yǎng)陰的作用。用法：1、清肺熱（千金葦莖湯法）2、利尿3、止血（止熱衄）。

41、小薊

小薊味微辛性涼潤，用法：1、止血（止熱衄）2、療瘡瘍（能活血解毒，治梅毒、腸癰等）3、養(yǎng)陰血（血虛發(fā)熱也可以用，筆者多用生地、玄參）張錫純老中醫(yī)多用新鮮小薊煮水代茶以治療梅毒花柳病。

42、麥芽

麥芽味酸性平。用法：1、消食2、疏肝（生麥芽、桂枝均可疏肝）3、回乳（婦女無子吃乳，用生熟麥芽各30g煮湯喝，有奇效）。張錫純老中醫(yī)最愛用生麥芽+桂枝的藥對(duì)來疏肝，柴胡他認(rèn)為會(huì)疏肝太過，所以他的方子里用柴胡的基本較少?；厝橛蒙禧溠?，臨床上婦女無乳筆者多結(jié)合王幸福老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)（生乳方：路路通、王不留行+當(dāng)歸、黃芪+牛肉燉湯喝）。

43、茵陳

茵陳味微辛苦，性涼散，為青蒿的嫩苗。用法：1、治黃疸（茵陳蒿湯法）2、平替柴胡（張錫純認(rèn)為柴胡劫肝陰，所以陰虛患者需要用少陽法的，張錫純會(huì)選用平和的茵陳替代柴胡，但筆者認(rèn)為柴胡劫肝陰的說法有待商榷，臨床上筆者還是見少陽證用柴胡，僅供參考，歡迎討論）。張錫純老中醫(yī)喜用生麥芽、桂枝、茵陳疏肝（見鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯）。

44、萊菔子

萊菔子味微辛性平，生用升氣化痰，炒用降氣消食。用法：1、消食2、化痰（張錫純多用生熟萊菔子各一半+代赭石降上焦之痰）。

45、枸杞子

枸杞子味甘性微涼，滋補(bǔ)肝腎。用法：1、明目（補(bǔ)肝陰）2、補(bǔ)肝腎陰。古語有云隔家千里勿食枸杞（怕出奇怪的事兒），張錫純老中醫(yī)認(rèn)為枸杞子性不熱，不會(huì)推動(dòng)奇怪的事發(fā)生。王幸福老中醫(yī)也認(rèn)為枸杞能延年益壽，睡前服30g能夠養(yǎng)津止渴，保養(yǎng)第二天的精神，于是筆者也嘗試了一下，筆者（本人為陰虛體質(zhì)）抱著嘗試的心態(tài)服枸杞10g后入睡，次日總覺口黏口苦，說明枸杞確實(shí)能夠養(yǎng)陰液，但是有熱性，不能夠清虛火，所以筆者認(rèn)為枸杞子應(yīng)與清虛火偏燥之黃芩同用。

46、海螵蛸、茜草

這兩哥們兒就是內(nèi)經(jīng)名方“四烏鲗骨一蘆茹丸”，用于治療崩漏跟白帶，止血止帶一絕。（筆者用量：海螵蛸15g 茜草10g）

47、罌粟殼

罌粟殼味微酸性平，性能收斂一切，所以初期咳嗽不能用容易斂邪。用法：1、久咳2、久漏（包括遺精、帶下、崩漏、腹瀉）。

48、竹茹

竹茹味淡性涼，能止嘔止血。用法：1、止嘔（婦人熱嘔）2、清肺化痰（溫膽湯法）3、利小便。臨床上用的比較多的還是化痰熱跟止熱嘔，化痰熱見溫膽湯，止熱嘔見竹皮大丸。

49、沙參

沙參味甘性涼，中空入肺。用法：1、潤肺（潤而不膩）2、清肺中血熱。臨床上筆者多將沙參、麥冬用于治療肺陰虛之咳嗽。

50、連翹

連翹味微苦性涼，為瘡家圣藥。用法：1、清頭目熱（銀翹散法，治療五官熱?。?span>2、療熱瘡（與五味消毒飲合用治療熱癰）3、利濕熱（麻黃連翹赤小豆湯法）4、疏肝郁（張錫純用連翹治療肝郁之瘡瘍，患者服藥后瘡瘍愈合，而脾氣變得平和。）

51、薄荷

薄荷味辛性平，能發(fā)汗利咽。用法：1、溫病發(fā)汗（薄荷服后出涼汗，適用于溫病早期）2、治咽痛（利咽）。余無異常。

52、茯苓

茯苓味淡，性平。用法：1、心悸（苓桂術(shù)甘湯法）2、口渴（濕阻口渴，五苓散法）

53、木通

木通味苦性涼，通利小便。用法：1、利尿（八正散法）2、治關(guān)節(jié)痛（痛痹加木通，為張錫純經(jīng)驗(yàn)）

54、蒲黃

蒲黃味淡性涼，善治氣血不和。用法：1、活血止痛（失笑散法）2、止血（炒用止血）。失笑散中常用蒲黃止痛，筆者臨床上應(yīng)用蒲黃均在6~9g之間，因?yàn)樾×縿t通，大量則補(bǔ)，止痛須小量。蒲黃還能夠利小便，見于金匱要略之蒲灰滑石散。

55、三棱、莪術(shù)

三棱、莪術(shù)均味微苦，性辛，能化瘀血。二者聯(lián)用法：1、化瘀2、消癥（腫瘤腫塊）。張錫純老中醫(yī)認(rèn)為三棱、莪術(shù)破中有補(bǔ)，所以虛人可以用之，不必?fù)?dān)心，但如果久用則需要加補(bǔ)藥，防止過破。

56、乳香、沒藥

乳香味淡，氣竄，性溫，故能理氣透竅；沒藥味辛，性溫，故能化瘀，故兩者并用能夠理氣活血，能夠疏通一身經(jīng)絡(luò)。二者聯(lián)用法：1、止痛（女子痛經(jīng)、產(chǎn)后諸痛）2、治跌打損傷之瘀（活絡(luò)效靈丹法）。張錫純老中醫(yī)對(duì)于跌打損傷、瘀血之患者，基本都用乳香、沒藥進(jìn)行止痛活血，乳沒與三莪的區(qū)別在于，乳沒止痛力更強(qiáng)，三莪的破血力量更強(qiáng)，乳沒臨床宜生用，炒用則力量弱。

57、常山

常山味微苦，性涼，能消痰治瘧。筆者沒有應(yīng)用常山的經(jīng)驗(yàn)，這里沒法展開。

58、山楂

山楂味酸性平，能消食活血。用法：1、消食（消肉食最強(qiáng)）2、活血化瘀（臨床不常用，參考即可）3、痢疾有血（痢疾寒熱。補(bǔ)脾無效者，用山楂、艾葉煎湯送服，可應(yīng)手而愈，此為張錫純經(jīng)驗(yàn)）

59、石榴

石榴有酸有甜，以酸者為藥。性涼味酸，能夠清肝斂肺。用法：1、止咳（久病咳嗽）2、止漏（腹瀉、小便利、崩漏、帶下）。

60、龍眼肉

龍眼肉味甘性平，補(bǔ)心脾之血?dú)?。用法?span>1、治焦慮抑郁（心脾虛）2、心悸（心氣不足）。臨床上心脾不足的情志疾病及心臟病，都能夠用龍眼肉治療。

61、柏子仁

柏子仁味甘微辛，性平，能夠補(bǔ)助心氣。用法：1、心悸（心脾兩虛）2、焦慮抑郁（心脾虛，同龍眼肉）。臨床上張錫純常用龍眼肉、柏子仁、酸棗仁治療心脾兩虛、心血不足的精神疾病。

62、大棗

大棗味甘微辛，性溫。用法：1、養(yǎng)血（小建中湯法）2、治焦慮抑郁（甘麥大棗湯法）3、護(hù)胃（葶藶大棗瀉肺湯、甘麥大棗湯法）。傷寒論中用大棗特別多，所以學(xué)習(xí)大棗的用法須從經(jīng)方中尋，大棗多用于補(bǔ)益，所以臨床上見虛人氣血不足，可以用大棗，陽虛可以多用，陰虛可以酌用。

63、胡桃

胡桃仁味微甘，性溫，含油質(zhì)，能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。用法：1、止咳（久咳虛咳）2、補(bǔ)肝腎（與補(bǔ)骨脂、杜仲共成青蛾丸）。該藥為仁類藥物，所以有潤腸之效果，臨床上便秘患者可以多用，腹瀉患者少用。

64、五味子

五味子五味俱全偏酸，性溫，有收斂之功。用法：1、收斂一切（遺精、帶下、腹瀉等均可治療）2、止咳（同干姜、細(xì)辛同用能夠止寒咳，為小青龍湯法）。臨床上五味子還可以用于斂陰生津，見生脈飲。

65、雞內(nèi)金

雞內(nèi)金味酸性溫，能消化一切。用法：1、健脾消食2、化積聚（一切男子女子腫塊結(jié)聚）3.化瘀（資生湯中用生雞內(nèi)金健脾消食，又活血通絡(luò)，故能治療女子月經(jīng)不來）。對(duì)于月經(jīng)后期或者閉經(jīng)的患者，筆者常用資生湯（生雞內(nèi)金、山藥、白術(shù)）+四物湯補(bǔ)氣血，療效不錯(cuò)。張錫純老中醫(yī)也愛用生雞內(nèi)金健脾。

66、穿山甲

本品味淡性平，能夠通絡(luò)化膿。穿山甲為國家一級(jí)野生保護(hù)動(dòng)物，臨床上現(xiàn)已停用，筆者也無使用經(jīng)驗(yàn)。

67、蜈蚣

蜈蚣味辛，性溫，能走竄，微毒。用法：1、搜風(fēng)（一切風(fēng)疾如外風(fēng)（皮膚瘙癢、咽癢）、抽風(fēng)（抽搐）、中風(fēng)（腦梗、口眼歪斜））2、通絡(luò)（久病氣血不通，用活血藥+蜈蚣，能夠強(qiáng)化通絡(luò)活血效果）。臨床上筆者常用的蜈蚣劑量為6g，臨床上常與全蝎6g同用，名為止痙散，能夠搜一切風(fēng)（止癢、活血通絡(luò)）。

68、水蛭

水蛭味咸，性平，能破血。用法：1、破血（抵當(dāng)湯法）。張錫純老中醫(yī)反復(fù)強(qiáng)調(diào)水蛭要生用，水蛭生于田間，能吸血，故入藥后為破血之品，其破血之力，甚至可以消腫瘤積聚。臨床上筆者也常將其與止痙散同用，效果佳。

69、全蝎

全蝎味咸色青，能搜風(fēng)，力類蜈蚣，可同參，不贅述。

70、蟬蛻

蟬蛻無味，性涼，能發(fā)汗解風(fēng)熱。用法：1、祛風(fēng)（止癢）2、透熱外出（筆者治療溫病過程中透熱常用升降散，升降散中僵蠶、蟬蛻透熱外出，姜黃、大黃清里熱）。臨床上筆者見血分有熱者，常用升降散+血熱大全（丹皮、赤芍、地榆、槐花、茜草）治療，其中僵蠶、蟬蛻均用6-9g，取輕清之意，姜黃、大黃清里熱用10-15g，其中大黃不為通便，所以應(yīng)當(dāng)正常入煎不后下。

71、羚羊角

羚羊角性涼解毒。用法：1、清血熱（同犀牛角，能夠清血熱解毒）2、平肝（肝陽上亢之高血壓，見羚角鉤藤湯）。

72、血余炭

血余炭，炭味，味苦性平，力類三七，能止血活血。用法：1、止血活血（一切出血，止血不留瘀）。

總之，終于講完藥物篇了，下期進(jìn)入張錫純方劑篇，到時(shí)候可以有的放矢，跟大家好好談?wù)剰堝a純很有意思和遠(yuǎn)見的組方思路。

注意：文中涉及的相關(guān)思路與治療方法均用于中醫(yī)同業(yè)進(jìn)行交流、研討，非專業(yè)人士請(qǐng)勿私自試藥用方，否則后果自負(fù)。

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