理論卷

一、填空題

1.ICD-10分類系統具有的特點（  ）、（  ）、（  ）、（  ）、（  ）。

2.構成手術名稱的主要成分有（  ）、（  ）、（  ）、（  ）。

3.構成疾病分類四大軸心的有（ ）、（  ）、（  ）、（  ）。

答案：1.科學性、準確性、完整性、適用性、可操作性

二、單項選擇題：

1.由美國醫(yī)學會1928年編寫并廣泛在醫(yī)院使用，權威性和影響力在醫(yī)學界影響極大的疾病分類方案是（ ）。

答案:C

2.對于疾病和手術標準命名（SNDO）來說，下列哪一項是錯誤的（ ）。

答案：E

3.國際疾病分類表示疾病分組情況是采用（ ）。

答案：B

4.ICD-10第一章某些傳染病和寄生蟲病的各個類目的分類軸心是 （  ）。

答案：A

5.國際疾病分類表示疾病分組情況是采用（ ）。

答案：C

6.下列哪個腫瘤的形態(tài)學編碼是錯誤的(  )。

答案：C

7.根據腫瘤的形態(tài)學編碼下列哪個屬于交界惡性（良惡未定）(  )。

答案：B

8.下列腫瘤哪項可能是繼發(fā)惡性腫瘤(  )。

答案：B

9.下列腫瘤除哪項外，均為原發(fā)惡性腫瘤(  )。

答案：C

10.卡波西肉瘤能夠被接受為'由于'下列疾病所引起(  )。

答案：C

11.風濕性心臟病最常累及的瓣膜是(  )。

答案：A

三、不定項選擇題

1.下列可以做為主導詞的是(  )。

答案：A、B、E

2.下列關于腫瘤的ICD-10編碼哪個說法是正確的(  )。

3.下列腫瘤中，為良性腫瘤的是哪項(  )。

答案：A、C、D

4.下列腫瘤中，為惡性腫瘤的是哪項(  )。

答案：A、B、D、E

5.在國際疾病分類中，強烈優(yōu)先分類章是(  )。

答案：B、C

6.根據國際經驗，不使用國際醫(yī)療操作分類ICPM的理由有(  )。

答案：B、C

7.下列哪些可以作為手術編碼的主導詞(  )。

答案：A、B、C、D、E

8.下列哪些屬于耳部手術(  )。

答案：A、B、C、D、E

三 判斷題

1.在疾病分類方案中，比較有影響的分類系統有疾病和手術標準命名法（SNDO）、醫(yī)學系統命名法（SNOMED）、最新操作命名（CPT）。（  ）

2.開放性傷口包括：動物咬傷、切割傷、穿刺傷伴有（穿透性）異物、淺表異物（裂片）所致的損傷、撕裂傷。（  ）

3.一個腫瘤的編碼具有三個軸心。（  ）

4.另編又稱也要編碼，僅指示對某個同一時間內完成的操作的各個組成部分也要進行編碼。(  )

5.ICD-10第一卷的分類“核心”是三位數類目表（  ）

答案：√、×、√、×、×

四 簡答題

1.請從腫瘤命名的角度簡述癌瘤的概念

2.冠狀動脈綜合征如何編碼？

答案1：癌瘤是除淋巴和血液以外的惡性腫瘤的總稱，英文可譯為cancer。它包括上皮細胞癌（carcinoma,通常稱為“癌”）和肉瘤（sarcoma）。癌：惡性腫瘤如果發(fā)生在來源于內外胚層的組織，命名就采用細胞名稱+癌。如鱗狀細胞癌。肉瘤：來源于間胚層的惡性腫瘤稱為肉瘤。間胚層的組織包括纖維組織、血管組織、淋巴組織、脂肪組織、軟骨組織、肌肉組織等等。命名采用組織名稱+肉瘤，如血管肉瘤。

答案2：冠狀動脈綜合征是一個比較籠統的診斷，編碼時應注意查看病歷，如果能夠明確是心絞痛還是心肌梗死，則要按明確的診斷進行編碼；只有診斷不能明確時才能按冠狀動脈綜合征進行編碼。

操作卷

一．查疾病編碼  請注明查找過程：

1.Meige綜合征 （瞼痙攣-口下頜肌張力障礙）

2.Shy-Drager綜合征 (夏伊-德雷格爾綜合征)

3.藍鞏膜-脆骨綜合征

4.輸卵管泡狀附件（莫爾加尼氏囊腫）

5.布加綜合征(Budd-chiarisyndrome)

6.moyamoya病

7.瘋牛?。ㄑ?克二氏病）(BSE,CJD)  (Bovine Spongiform Encephalopathy)牛海綿狀腦病，又叫克-雅氏癥

8.leigh syndrome（亞急性壞死性腦病）

9.可逆性缺血性神經功能缺失

10.黃色肉芽腫性腎盂腎炎

二．查疾病和手術編碼請注明查找過程：

1.右前臂骨筋膜室綜合征，在家摔傷所致，行筋膜切開減壓術

2.膽總管結石伴急性膽管炎，EST及ERC、ENBD術

3.胸12椎體壓縮性骨折，坐私家車撞于高速公路護欄上，經皮椎體成形術（PVP）

4.升主動脈夾層動脈瘤（未破裂）伴主動脈瓣關閉不全，Bentall術（升主動脈復合帶瓣人工血管移植術）

三．根據下列病例，選擇主要診斷并給予編碼（手術碼不編）

1.患者男性，因頭痛、頭脹16年余，發(fā)現肌酐升高6年余，加重10余天入院。經查患有高血壓病史16年，5年前開始規(guī)律透析，2型糖尿病病史7年，胸片示主動脈型心臟改變。給予日2次進行腹膜透析，予骨化醇膠丸對癥治療。

答：主要診斷應選擇高血壓合并腎功能不全及心力衰竭  編碼為：I13.2。

2.男性患者，72歲，以腎功不全8年余，規(guī)律血透6年，發(fā)現言語不清5天為主訴入腎內科。完善相關檢查，應用參芎葡萄糖配胰島素改善循環(huán)，請神經內科會診后加用依達拉奉清除自由基，氯吡格雷抗血小板聚集，配合針灸治療。

3.男性患者，多飲、多食、多尿伴乏力13年余，加重1個月入住內分泌科。完善各項檢查后，診斷為“2型糖尿病 糖尿病合并多個并發(fā)癥”，并給予控制血糖等相關治療10天。住院期間患者自行回家洗澡后摔倒致右側三踝骨折，并轉入骨科行“右三踝骨折切開復位內固定術”，術后給予止痛、預防感染等對癥支持治療16天，病情好轉后出院。

答：主要診斷應選擇右三踝骨折，編碼為S82.8，W18.0。

4.患者女，發(fā)熱10余天來院。入院后結合莊河市醫(yī)院胸部CT示：左肺底小斑片陰影，左肺下葉感染，給予頭孢西丁抗感染治療。同時進一步完善相關檢查，請風濕科會診后建議抗感染治療，若體溫不退可行唇腺活檢，骨穿明確診斷，患者家屬不同意該檢查。請消化科會診后考慮藥物性肝病可能，建議自身免疫性肝炎相關抗體檢查，結果待回報，同時加用復方甘草酸酐保肝治療。另外患者外院上腹超聲提示高回聲光團，請普外科會診建議增強CT檢查，于我院復查上腹超聲提示：肝實質回聲均勻，未見占位性病變，脾略大，副脾。經抗感染、保肝等對癥治療后，患者病情改善，體溫逐漸降至正?！，F發(fā)熱原因考慮為感染所致肺炎可能性大，但不排除自身免疫疾病、血液病所致發(fā)熱。

5.患者頭頸部CTA檢查示：頸動脈重度狹窄，頭CT示腦梗塞，收入院行“頸動脈內膜剝脫術”治療。術中見頸動脈內粥斑形成，管腔重度狹窄。術后轉ICU病房治療，目前患者無頭暈頭痛等不適，四只活動無明顯障礙，病情相對平穩(wěn)出院。       

答：主要診斷應選頸動脈狹窄腦梗死，編碼為I63.2。