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遇到支原體,“我”不想用抗生素

 GG2010 2023-10-20 發(fā)布于江蘇

編者按

今年入秋以來,多地都在報(bào)道醫(yī)院兒科門診人滿為患,因?yàn)楹芏嗪⒆拥昧朔窝字гw感染。醫(yī)院爆滿,家長(zhǎng)們也很焦慮,那么什么是肺炎支原體?

在中醫(yī)視角下,肺炎支原體感染的病因病機(jī)有哪些?家長(zhǎng)們又該如何應(yīng)對(duì)?

橫琴診所石強(qiáng)醫(yī)生用小兒推拿治療肺炎支原體感染,供讀者參考。

去年6月份,朋友的一個(gè)孩子,2歲半,發(fā)高燒,咳嗽較重,去醫(yī)院檢查是肺炎支原體感染,因不想用抗生素,就問我用非藥物的方法該怎么做。經(jīng)過遠(yuǎn)程指導(dǎo)她推拿,孩子1天后退燒,又推了幾天,咳嗽也好了。要不是被我搜到聊天記錄,根本不記得當(dāng)時(shí)是支原體感染。因?yàn)樯磉叴蟛糠謱W(xué)了點(diǎn)中醫(yī)的孩子家長(zhǎng)們,都不會(huì)像以前一樣發(fā)燒先去醫(yī)院做檢查了,一般都是先自己用所學(xué)幫孩子處理一下,治好了以后也不知道是什么病毒什么細(xì)菌的感染。

左右滑動(dòng)

關(guān)于肺炎支原體的定義,百度百科這樣說:“支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的已知能獨(dú)立生活的病原微生物中的最小者。支原體廣泛分布自然界,有80余種。肺炎支原體屬于支原體的一個(gè)類別,因其一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu),能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細(xì)胞表面,引起肺部感染,所以被稱為肺炎支原體。”關(guān)于西醫(yī)的治療,“輕癥病例可在門診治療,以阿奇霉素為首選的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物”。

現(xiàn)實(shí)是,從一線西醫(yī)兒科醫(yī)生處了解到,由于肺炎支原體耐藥率太高,單用阿奇霉素?zé)o效后,醫(yī)生往往添加頭孢類抗生素(怕伴有其他細(xì)菌感染),更有甚者給輕癥患者使用重癥患者才能使用的糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍)。用了激素,抑制了免疫反應(yīng),減少致熱源的產(chǎn)生,體溫會(huì)降至正常,但不等于感染控制住了,還會(huì)繼續(xù)咳嗽,后面還可能繼續(xù)復(fù)發(fā)高燒。

那么中醫(yī)怎么看?中醫(yī)治療發(fā)燒、咳嗽,根本就不關(guān)心是什么感染,因?yàn)檫@屬于病因范疇,病因不能直接診斷出病機(jī),而病機(jī)才是治療的依據(jù),所以,只知道病因是無法給出治療方案的。只有通過診察患者的癥狀和體征,才能判斷出患者的病機(jī),從而進(jìn)行治療。就像徐老師講過的,我們不關(guān)心房子里進(jìn)來的是賊姓什么,我們只需要扎好籬笆,做好保護(hù)措施,讓賊在房子里面待不下去就行了。

肺炎支原體的感染,主要癥狀是咳嗽、發(fā)燒。小兒的咳嗽常見的有如下幾種病機(jī):

1

風(fēng)寒外束

入秋以來,北風(fēng)初起,穿衣不及時(shí),孩子很容易外感風(fēng)寒。肺主皮毛,司呼吸。肺負(fù)責(zé)的呼吸不僅僅是氣道的呼吸,也包括皮膚跟外界的氣體交換。

當(dāng)皮膚受了風(fēng)寒,皮膚呼吸通道被封鎖,肺氣郁閉不得宣,就會(huì)出現(xiàn)肺氣上逆,即咳。如果肺里素有寒痰,就會(huì)咳白痰。肺又負(fù)責(zé)津液的輸布,當(dāng)肺氣不宣,津液會(huì)滯留于肺中,肺氣郁久而化熱,煉液成痰,也會(huì)有咳痰,開始是白痰,再到后面可能會(huì)有黃痰。如果再加上食積,咳和嗽同時(shí)都會(huì)有。

非藥物的調(diào)理建議:

1. 揪大椎灸大椎,振奮陽(yáng)氣以解表;

2. 刮痧肺經(jīng),透邪外出。

2

心火乘肺

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問-咳論篇》:“五臓六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”除了肺咳以外,心咳也是常見的情況。

現(xiàn)在的孩子雞肉、味精、零食吃得多,晚上睡覺晚,都會(huì)導(dǎo)致心火旺。如果再加上外感風(fēng)寒,就會(huì)出現(xiàn)寒包火導(dǎo)致的咳。

這種心火乘肺導(dǎo)致的咳的鑒別癥狀有:舌質(zhì)或舌尖紅、頜下淋巴結(jié)腫大、嗓子紅腫熱疼。

非藥物的調(diào)理建議:

1. 有表證先解表:揪大椎灸大椎,振奮陽(yáng)氣以解表;

2. 按揉點(diǎn)穴:膻中、巨闕、少海,以祛心火;

3. 刮痧手三陰后背的風(fēng)門、肺腧、心腧、厥陰俞附近,透心肺之邪外出。

3

脾胃痰積

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問-咳論篇》:“其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺,則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳?!?/p>

“脾胃為生痰之源,肺為儲(chǔ)痰之器?!?/p>

脾胃痰積造成的咳嗽也很常見?,F(xiàn)在的孩子沒有餓壞的,都是撐壞的。

積食的孩子比比皆是。大魚大肉、水果、牛奶、冷飲,吃多了就會(huì)生痰生寒,聚于中脘、右脅下。如果這脾胃素有的痰積加上肺里的痰積,再加上外感風(fēng)寒,就會(huì)咳嗽。

這種咳嗽的鑒別癥狀有:舌苔厚膩、口氣重、睡覺喜歡趴著睡、手心熱、中脘有結(jié)、右脅下有結(jié)。

非藥物的調(diào)理建議:

1. 有表證先解表:揪大椎灸大椎,振奮陽(yáng)氣以解表;

2. 摩腹、點(diǎn)穴中脘;

3. 艾灸中脘、神闕;

4. 陳皮、蘇葉泡水喝,可宣肺、化痰、消食積。

我們常說孩子的病是要靠三分治七分養(yǎng),也就是說日常養(yǎng)育不得當(dāng),就會(huì)增加得病的機(jī)會(huì)。在秋冬季節(jié),要注意孩子的保暖,讓孩子的手腳總是要保持溫?zé)幔绻l(fā)現(xiàn)手腳涼,一定要加衣服了,以固護(hù)孩子的陽(yáng)氣。同時(shí),也要節(jié)制飲食,對(duì)生冷瓜果、肥甘厚味要克制。每天早晨看看孩子的舌苔,如果發(fā)現(xiàn)厚膩了、舌紅了,盡早采取措施,防患于未然。

??當(dāng)然,疾病變化莫測(cè),建議還是找專業(yè)的醫(yī)生接受專業(yè)治療為上。

·石強(qiáng)

厚樸臨床五期畢業(yè)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

師從徐文兵老師、青島中醫(yī)兒科名家李金涼先生;《李氏兒科推拿》非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性傳承人。

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