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科普 | 老年癡呆用藥知多少？

 金蘋果6 2023-10-24 發(fā)布于北京
每年的9月21日是世界老年癡呆宣傳日，即世界阿爾茨海默病日。
阿爾茨海默病是老年癡呆中最常見也是最主要的類型。
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隨著社會老齡化，患有阿爾茲海默（俗稱“老年癡呆”）患者人數(shù)逐年增高，除了非藥物治療手段，有沒有什么好藥治療呢？今天，藥師冬梅來告訴您，得了“老年癡呆”為什么要用藥？可以用什么藥？應該怎么用？患者家屬應該注意些啥？


什么是老年癡呆癥？

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老年性癡呆是一種嚴重的智力致殘癥，多發(fā)生于中年或老年的早期，癥狀是短期記憶喪失，認識能力退化，逐漸變得呆傻，甚至生活完全不能自理。病人從輕度記憶與認知障礙到最后的植物狀態(tài)，要經(jīng)歷幾年甚至幾十年，這對病人和家屬都是一個痛苦的過程。


得了”老年癡呆“為什么要用藥？

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老年癡呆是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，在臨床上起病比較隱匿，而且患者會隨著時間的推移，疾病緩慢的進展加重，會導致患者從最開始的記憶力障礙，到出現(xiàn)全面的智能障礙，影響患者日常的生活，因此，需要用藥物控制癥狀。老年癡呆的患者一旦早期診斷，要應用藥物進行干預，雖然藥物不能夠逆轉疾病，但是通過使用藥物以后可以延緩疾病的進展，提高患者的生存質(zhì)量。


那治療老年癡呆癥的藥物有哪些？

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由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
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◎改善認知功能
乙酰膽堿酯酶抑制劑（ACHEI)：包括多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等，主要提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，加強突觸傳遞；
N-甲基-D-門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑：美金剛能夠拮抗NMDA受體，具有調(diào)節(jié)谷氨酸活性的作用，現(xiàn)已用于中重度阿爾茨海默患者的治療；
臨床上有時還使用腦代謝賦活劑如奧拉西坦、茴拉西坦等。
◎控制精神癥狀
很多患者在疾病的某一階段出現(xiàn)精神癥狀，如幻覺、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠紊亂等，可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物，如下：
前者選擇性5-HT再攝取抑制劑：出現(xiàn)抑郁、淡漠的患者，可選用該類藥物。主要包括氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等。
后者用非典型抗精神病藥物：如果患者出現(xiàn)顯著的精神癥狀，可使用此類藥物，如利培酮、奧氮平、喹硫平等。


這些藥物應該怎么使用呢？

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遵循的使用原則是：
√低劑量起始；
√緩慢增量；
√增量間隔時間稍長；
√盡量使用最小有效劑量；
√治療個體化；
√注意用藥間的相互作用。
?其他：
有睡眠障礙者，在睡前可服用地西泮。還可以用一些中成藥如：復方蓯蓉益智膠囊。


作為老年癡呆病人的家屬

又應該注意哪些呢？

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1.癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥、忘了已服過藥或又過量服藥，因此老人服藥時必須有人在旁陪伴幫助其將藥按量全部服下，以免遺忘或錯服。
2.對患有抑郁癥幻覺和自殺傾向的癡呆患者，家人一定要把藥品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。
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3.癡呆老人常常不承認自己有病，或者長因幻覺多疑而認為家人給的是毒藥，而常常拒絕服藥，這就需要家人耐心說服，向病人解釋或可以將藥碾碎拌在飯中吃下。對拒絕服藥的病人一定要看著其把藥吃下，讓病人張開嘴看看是否咽下，以防其在無人看管后將藥吐掉。
4.癡呆患者服藥后常不能訴說其不適，家屬要細心觀察患者有何不良反應，及時調(diào)整給藥方案。
5.臥床吞咽困難的患者，不宜吞服藥片，最好碾碎后溶于水中服用，昏迷的病人要下鼻飼管，利用胃管注入藥物。
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綜上所述，對老年癡呆的患者而言，不僅要堅持治療，還需要家屬的悉心呵護。老年癡呆雖然沒有辦法治愈，但是妥當?shù)恼樟峡梢宰尰颊叩牟∏榈玫娇刂蒲泳彙?/span>

END

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  撰 稿：張冬梅

編 輯：翁 萍

審 核：楊 香

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