原創(chuàng)： 本能學(xué)堂 

最近，肺炎肆虐，醫(yī)院又是人滿為患。支原體肺炎依原體肺炎其實(shí)是西醫(yī)的說(shuō)法，中醫(yī)只是叫熱喘或肺熱。嚴(yán)重化膿感染西醫(yī)叫肺感染，中醫(yī)叫肺癰。

西醫(yī)認(rèn)為：支原體肺炎和衣原體肺炎是有區(qū)別，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

一、致病原因不同，支原體肺炎病原體為肺炎支原體，衣原體肺炎病原體是由衣原體感染所引起，兩者都是通過(guò)呼吸道分泌物進(jìn)行傳播。

二、臨床癥狀的區(qū)別，支原體肺炎常見(jiàn)癥狀像發(fā)熱、干咳、怕冷、頭痛、咽喉疼痛等，多數(shù)患者是先干咳，后有痰。衣原體肺炎出現(xiàn)更多的是感冒癥狀，像肌肉酸痛以及頭痛、周身不適乏力等，衣原體肺炎癥狀較輕。

三、治療方法不同，支原體肺炎強(qiáng)調(diào)的是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，像阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等。而衣原體肺炎治療首選抗生素為鹽酸多西環(huán)素、紅霉素等。

西醫(yī)目前沒(méi)有特效藥和特殊治法。

而中醫(yī)則不然，對(duì)肺炎治法有知明的方劑麻杏石甘湯

《傷寒雜病論》記載麻杏石甘湯如下：

發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63）

下后，不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（162）《傷寒論》

郭生白先生對(duì)此類病進(jìn)行了詳細(xì)論述，并且根據(jù)咽疼等并發(fā)癥狀對(duì)麻杏石甘湯進(jìn)行了劃裁，加了銀花連翹。如果發(fā)生了肺感染用栝蔞湯治肺感染,大便和小便一塊排。

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肺炎辨證：肺炎?？却?，汗出而渴，無(wú)大熱。

麻杏石甘湯方（郭老化裁）

麻黃10克、杏仁20克～炒打、生石膏～40克、甘草13克、金銀花20克、連翹30克。成人兩次分服。

麻黃不要超過(guò)10克，杏仁20克，石膏30-50克，甘草十幾克，一副好不了，再吃一副。也許兩副，也許三副，也許一副，好了就完了。如果說(shuō)有高血壓心臟病的人，不要吃麻杏石甘湯，把麻黃換了，換成12克西洋參，效果比麻黃還好。聽(tīng)明白了沒(méi)有？我說(shuō)的都是百發(fā)百中的，絕不含糊。

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肺炎再退燒,導(dǎo)致肺感染,高燒、汗出、口渴。高燒,40℃以上,也不排斥三十八九度,不必有汗也不必沒(méi)汗,有喘、有渴、胸悶、胸疼，大便干燥或者是秘結(jié)。
栝蔞湯:
栝蔞 50 克、杏仁30克(打)、茯苓40克、桔梗30 克、澤瀉30克、甘草15克。
如果腹?jié)M加厚樸,既除脹滿也止渴止喘。水煎分早晚各一服。

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肺炎的排異通路是肺和大腸
惡寒是向外，不能用石膏，一定是不惡寒，沒(méi)有向外的趨勢(shì)，渴，是排異反應(yīng)在內(nèi)部，所以用石膏從大腸里排異。一個(gè)不惡寒，就不是向外的趨勢(shì)，雖然有汗，不是向汗腺排異，是散熱的，熱在哪里，熱在腸和肺，為什么？渴，一個(gè)字，聽(tīng)清了嗎？渴，記住，渴，飲水。這個(gè)排異反應(yīng)是在內(nèi)部的，在內(nèi)部的，在腸和肺里，肺和結(jié)腸，你看看肺和結(jié)腸是個(gè)什么關(guān)系？你看，肺有很大面積是跟結(jié)腸接觸的，再一個(gè)就是經(jīng)絡(luò)相通，一個(gè)信息系統(tǒng)是通的，體液相通，一個(gè)循環(huán)是相通的，大面積是接觸的，為什么這個(gè)肺這個(gè)熱就愛(ài)傳導(dǎo)給結(jié)腸，為什么結(jié)腸的病就容易喘？除了體液相通，信息相通，還有就是器質(zhì)大面積的接觸，這個(gè)沒(méi)有理論根據(jù)，這是我說(shuō)的。渴，肺的這個(gè)排異反應(yīng)產(chǎn)生的熱，從血液里頭傳導(dǎo)到周圍血管，從體表散熱，排汗，這就是汗出，身無(wú)大熱，汗出，渴，發(fā)渴喝水是什么原因，水上哪兒去了？到結(jié)腸，結(jié)腸吸收的水到汗里排出去了，經(jīng)過(guò)肺部，哪一個(gè)器官的體積血管，比肺，甭說(shuō)多了，可以相比，沒(méi)有，所以肺的血管最多，肺的血循環(huán)量最多，它的熱，就特別容易從體表向外散，而且水分來(lái)自結(jié)腸，所以他用汗來(lái)發(fā)散體溫，從一個(gè)渴，我們就可以知道，喝進(jìn)去的水，通過(guò)結(jié)腸到肺里，再通過(guò)體表汗腺排出去汗來(lái)，這是通路不是？

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肺炎應(yīng)順勢(shì)利導(dǎo)利尿通大便
這個(gè)排異反應(yīng)在哪里？在肺，通路在結(jié)腸，所以用石膏，所以用麻黃，麻黃干嗎呀，怎么出這么大汗還用麻黃？記住麻黃在這兒不是發(fā)汗的，沒(méi)有桂枝，而是石膏和甘草，利尿的，利尿的，這一利尿啊，這汗啊，就從尿里出去了，一部分從大便出去了，所以肺炎就好了。

麻杏石甘湯，麻黃、杏仁、石膏、甘草，從小便往外排，麻杏石甘湯是從小便里往外排，不是從汗里。因?yàn)槁辄S和甘草配伍，就不發(fā)汗了，它利尿，這個(gè)聽(tīng)明白了嗎？麻杏石甘湯，它也有從大便排的意思，因?yàn)槭裁?，因?yàn)槭?，也有輕微的通腸的意思，也有發(fā)汗的意思，這個(gè)石膏是這么一個(gè)東西，跟發(fā)汗的藥在一塊用，它不妨礙發(fā)汗，跟通便的藥在一塊用，它不妨礙通便，這是麻杏石甘湯。

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麻杏石甘湯方解

麻黃利尿止喘，杏仁祛痰利肺，石膏清熱，甘草緩急。唯麻黃走表可發(fā)汗，走里可利小便，隨其病勢(shì)而發(fā)生作用。杏仁之祛痰，能促進(jìn)肺組織中的代謝物質(zhì)從痰咳出。石膏辛能走表而清里熱，可同發(fā)汗藥發(fā)表熱，亦可同清熱藥清里熱。甘草以緩急迫之病勢(shì)此證。至于麻黃本身具有發(fā)汗與利尿兩種作用。仲景越婢湯中用石膏，不必有大熱。麻黃一藥有它單獨(dú)具有的特性，伍以桂枝則專力發(fā)汗，若伍以石膏則清肺熱，伍以甘草則利尿。藥物的藥理性能，多是其化學(xué)物質(zhì)在機(jī)體中發(fā)生作用，通過(guò)生理機(jī)能的表現(xiàn)。這個(gè)問(wèn)題很復(fù)雜，如果離開(kāi)病理的實(shí)際，而去議論藥物當(dāng)否，是毫無(wú)價(jià)值的空談。

麻黃有兩個(gè)作用，一個(gè)是發(fā)汗，促進(jìn)汗腺分泌汗液，另一個(gè)作用是利尿。那么這張方子吃了，發(fā)汗或者是利尿。為什么說(shuō)發(fā)汗又或者是利尿呢？這我們得從病機(jī)說(shuō)起，從這個(gè)方劑說(shuō)起。麻黃有一個(gè)作用是促進(jìn)汗腺分泌，一個(gè)是利尿，還有一個(gè)作用能提高血壓，提高血壓為什么啊，你看利尿需要循環(huán)要快，經(jīng)過(guò)腎臟把有害的東西分泌出去。通過(guò)汗腺也需要供血，循環(huán)要更加有效。通過(guò)汗腺把有害東西代謝到體外，這是麻黃。

我們看看輔佐的藥物，杏仁，在本草經(jīng)上是治喘，治咳嗽，治痰，痰是什么東西？痰是肺里的病理產(chǎn)物，要是肺是沒(méi)病就沒(méi)有痰，肺里有熱，熱是什么，熱是個(gè)現(xiàn)象，我們肺也要向外排異的時(shí)候，分泌出液體來(lái)，在呼吸當(dāng)中，這個(gè)液體的水分散發(fā)掉就是痰，痰從氣管里排出來(lái)。氣管內(nèi)有一些與這個(gè)組織啊有一些很細(xì)的毛，它的活動(dòng)是向外推。所以痰容易讓我們咳出來(lái)。這是杏仁的作用，治肺的，也是排異的，祛痰。祛當(dāng)什么講？祛當(dāng)脫衣服講。祛痰是什么，大家可以意會(huì)。這是杏仁輔佐麻黃。石膏呢，大家都知道，這是個(gè)寒涼藥，為什么是寒涼藥?。烤褪撬苤螣?，在過(guò)去能治熱的就是寒藥，能治寒的就是熱藥。但什么是寒什么是熱，我們還得往下說(shuō)。石膏能退熱，有一個(gè)條件，惡寒的時(shí)候不能用。絕對(duì)惡寒的時(shí)候不能用。發(fā)熱不惡寒才能用石膏。

下面講這個(gè)，甘草在里面，沒(méi)有治療的作用，只有緩和的作用。緩和什么，就是藥的性質(zhì)，就是發(fā)生的效力不要太急，緩和一點(diǎn)，起這作用。而且還緩病，這個(gè)病很緊急它也能緩和一點(diǎn)。它不是治病的，它是輔助其他藥治病的。心臟病和高血壓的病去麻黃用西洋參代替。麻黃有升高血壓的作用，所以我們不是沒(méi)別的辦法，有很好的辦法等著呢，讓把這一個(gè)讓開(kāi)，讓那一個(gè)上來(lái)，換成西洋參代替。

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