據(jù)報道，當(dāng)時這名護(hù)士與另外一名護(hù)士在準(zhǔn)備區(qū)，當(dāng)病人準(zhǔn)備好后，兩名護(hù)士開始將床移向磁共振檢查室門口，根據(jù)加州職業(yè)安全與健康管理局 ( Cal/OSHA ) 的多份目擊者報告稱，當(dāng)時檢查室的門是開著的，當(dāng)護(hù)士靠近機(jī)器時，不幸的一幕發(fā)生了：強(qiáng)大的吸力突然將床狠狠地 “拉扯” 過來，在前排的護(hù)士躲閃不及，被壓在機(jī)器和床之間。

該護(hù)士受傷嚴(yán)重，她的骨盆、右股骨和腹部都受到了損傷，在醫(yī)院進(jìn)行了較長時間的治療。所幸病人無大礙，根據(jù)報道，病人在這個過程中滑到了 MR 的檢查床上。

加州職業(yè)安全與健康管理局因凱撒醫(yī)療沒有“確保準(zhǔn)備區(qū)和 MRI 室之間的門保持關(guān)閉”，對其處以18,000 美元罰款。

事故發(fā)生后幾個小時內(nèi)，凱撒醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)層召開會議，旨在探討預(yù)防此類事件再次發(fā)生的措施。經(jīng)過深入探討，決定采取一系列糾正措施，包括在準(zhǔn)備室和磁共振室之間張貼警示標(biāo)志，并向醫(yī)院所有部門經(jīng)理發(fā)出安全警報，以確保所有員工都了解并遵循安全規(guī)定。通過這些措施以確?；颊吆蛦T工的安全。

此次事故的發(fā)生，無疑令人深感痛惜。雖然業(yè)內(nèi)一直在強(qiáng)調(diào) MRI 是非常安全的醫(yī)療設(shè)備，因為它不會對人體產(chǎn)生輻射。但不容忽視的是，MRI 事故一直在發(fā)生，并且一旦發(fā)生事故，對周邊的人甚至設(shè)備本身都是毀滅性的！

所以磁共振檢查前的篩查尤為重要。

在受檢者進(jìn)行磁共振檢查前，不管是臨床醫(yī)護(hù)，還是放射科醫(yī)護(hù)，一定要嚴(yán)格遵循篩查步驟，向受檢者講解相關(guān)注意事項，特別要強(qiáng)調(diào)：磁共振室禁止一切鐵磁性物體進(jìn)入！

除了上述外帶的金屬物品不能帶入磁共振室，如果體內(nèi)有顱內(nèi)動脈瘤夾、牙科植入物、輸液泵和留置導(dǎo)管等植入物，能否進(jìn)行磁共振檢查呢？《中國專家共識》也作出了相關(guān)說明。

01

顱內(nèi)動脈瘤夾

動脈瘤夾常用于顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈畸形的治療，由不同磁敏感性的多種物質(zhì)構(gòu)成，形狀各異，其中鐵磁物質(zhì)含量達(dá)多少會導(dǎo)致 MRI 檢查時發(fā)生危險，目前尚無定論。

強(qiáng)鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI 檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于 1.5T（含）以下的 MRI 檢查。

如果不清楚受檢者顱內(nèi)是否有動脈瘤夾，應(yīng)先進(jìn)行 X 線平片檢查，或查看近期（術(shù)后）的顱腦 X 線平片、CT 圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。

如果患者有關(guān)于植入夾種類、手術(shù)日期等的書面材料，囑其在做 MRI 檢查前攜帶備查。對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者，應(yīng)對其風(fēng)險-獲益比進(jìn)行謹(jǐn)慎評估，告知受檢者所有潛在風(fēng)險，并由患者和（或）監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

02

心臟植入式電子設(shè)備

心臟植入式電子設(shè)備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監(jiān)測儀（CM）和植入式循環(huán)記錄儀（ILR）等，種類越來越多，也越來越復(fù)雜。

目前臨床上應(yīng)用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設(shè)備都不能與 MRI 兼容。

放射科和心血管病專家必須熟悉每個設(shè)備的使用條件和限制，意識到每個 MRI 設(shè)備都有其獨(dú)特性，不存在 “通用” 的安全性判別標(biāo)準(zhǔn)。不遵循產(chǎn)品說明隨意使用設(shè)備可能會造成嚴(yán)重不良后果。

心臟起搏器

03

人工耳蝸

人工耳蝸是一種電子裝置。MRI 掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉(zhuǎn)，需要通過有創(chuàng)手術(shù)方法進(jìn)行復(fù)位，建議充分評估 MRI 檢查的風(fēng)險-獲益比后再行掃描。

頭部掃描時，磁極片翻轉(zhuǎn)的概率低于胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及 MRI 掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關(guān)，對植有人工耳蝸的患者行 MRI 檢查時應(yīng)注意緩慢移床。

人工耳蝸在 MRI 掃描中雖有產(chǎn)熱的風(fēng)險，但在 1.5T（含）以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。

04

骨科植入物

骨科植入物（如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關(guān)節(jié)等）大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術(shù)中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風(fēng)險。

三葉草鋼板

05

外科和介入器材

各種穿刺活檢手術(shù)，包括各種 MRI 引導(dǎo)下的治療（如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等），所用穿刺定位針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管、射頻消融和微波治療等設(shè)備均應(yīng)是非鐵磁性的。

鐵磁性的穿刺針在強(qiáng)磁場下可發(fā)生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設(shè)備可能發(fā)生拋射，具有很大的危險性。

目前已有專門用于 MRI 引導(dǎo)下介入手術(shù)的各類穿刺針、活檢針、導(dǎo)管、導(dǎo)絲及相應(yīng)的監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外，在 MRI 引導(dǎo)下植入放射性粒子也需相應(yīng)的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入后行 MRI 檢查是安全的。

活檢針

06

輸液泵和留置導(dǎo)管

輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進(jìn)行 MRI 檢查是安全的。

帶有胰島素泵的患者在進(jìn)入MRI檢查室時應(yīng)移除胰島素泵，因為強(qiáng)磁場可能會破壞胰島素泵功能。

胰島素泵

07

牙科植入物

許多牙科植入物（如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應(yīng)的連接物上，具有很高的強(qiáng)度，通常在 3.0T（含）以下場強(qiáng)的 MRI 設(shè)備中不會發(fā)生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。

08

宮內(nèi)節(jié)育器及乳腺植入物

金屬宮內(nèi)節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器在 3.0T（含）以下 MRI 檢查中引起明顯不良反應(yīng)，但可能產(chǎn)生偽影。

乳腺整形手術(shù)和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質(zhì)，這些患者行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，應(yīng)予以注意。

宮內(nèi)節(jié)育器

09

冠脈與外周血管支架

幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在 MRI 時都是安全的，可在 3.0T（含）以下的 MR 設(shè)備上進(jìn)行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認(rèn)為在手術(shù)6周后也可以行 MRI 檢查。

冠狀動脈支架

10

人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)

市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)都是 MRI 安全的，手術(shù)后任意時間都可在 3.0T（含）以下的 MR 掃描儀中進(jìn)行檢查。但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應(yīng)在 MRI 檢查前對材料進(jìn)行確認(rèn)。

11

眼內(nèi)植入物

磁性眼內(nèi)植入物，有可能在強(qiáng)磁場中發(fā)生移位，這類患者不宜進(jìn)行MRI檢查。

考慮到射頻場熱效應(yīng)（致熱效應(yīng)），共識指出，高熱患者不宜行MRI檢查，還需注意如下問題：

在MRI檢查前，要將受檢者體外所有不必要的導(dǎo)電材料移除；如果受檢者衣服內(nèi)含有不可拆卸的導(dǎo)電材料，建議為其更換特定的檢查服。

只要皮膚表面的金屬釘或縫線不是鐵磁性的，而且也不在射頻輻射區(qū)域內(nèi)或附近，受檢者就可以進(jìn)行MRI檢查。

如果成像區(qū)域覆蓋了大面積或深色的紋身（包括紋眼線），為了減少熱量累積，建議在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫；同時告知受檢者，MRI掃描可能會使 48h 之內(nèi)的紋身圖案變得模糊。

對于沒有知覺或反應(yīng)遲鈍的患者，應(yīng)該將與其連接的所有導(dǎo)電材料都進(jìn)行冷卻或冰敷。

一些藥物貼片中含有金屬，為避免MRI掃描時貼片過熱發(fā)生危險，一般可將冰袋置于金屬貼片上進(jìn)行冷敷；然而，這樣做有時會影響藥物傳送速率以及吸收效果。

隨著對 MRI 檢查安全性研究的逐漸深入，MRI 安全性問題將會得到不斷完善。也希望更多人能夠了解 MRI 檢查的這些注意事項，避免類似事件發(fā)生。

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