【來源】《御藥院方》

【原文】“封髓丹：降心火，益腎水。”（《御藥院方》）

【組成】黃柏三兩  砂仁一兩  炙甘草七錢

【用法】共研細(xì)末，蜜和作丸，如梧桐子大，每服三錢，空腹淡鹽湯送下。

【功效】降心火，滋腎水。

【主治】遺精，夢交。

【方解】心火旺，腎水不足為本方主證。方用黃柏堅腎清火為君。砂仁溫健脾運(yùn)，引五臟六腑之精歸藏于腎為臣。使以甘草補(bǔ)益脾氣，并調(diào)和黃柏、砂仁之寒溫。合方使水火既濟(jì)，相火不再妄動，諸癥自愈。

【加減】潛陽封髓丹。

案一：口瘡經(jīng)驗方加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

呂海蓮，女，43歲，2012年10月25日初診。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，舌干，口渴口干，頭暈，眼干少淚，目痛，眠差易醒。手腳心熱，自述服養(yǎng)陰藥無效。舌質(zhì)淡少苔有裂紋，脈沉細(xì)。辨證：氣陰兩虛，虛火上浮。處方：《中國中醫(yī)藥報》口瘡經(jīng)驗方加減。

處方：黃柏10g，砂仁10g，生甘草20g，連翹10g，白蒺藜15g，川連10g，細(xì)辛6g，射干10g，大豆黃卷10g，女貞子10g，知母15g，龜板10g，生地20g，地榆15g，紫草10g，石斛20g，茜草20g，穿山龍20g。 14劑。

二診，諸證悉減，加炒棗仁30g，夏枯草20g。續(xù)服7劑，口瘡病愈。

隨診半年未復(fù)發(fā)。

按語：著名中醫(yī)學(xué)家蒲輔周善用封髓丹加味治療復(fù)發(fā)性口瘡。封髓丹本用以主治相火偏旺，夢遺失精，及與鬼交。蒲老認(rèn)為此方功能補(bǔ)土伏火，移治土虛而浮火上炎之復(fù)發(fā)性口瘡，確系卓見?？迹狐S柏主瀉相火而清濕熱，又是治療口瘡要藥，《外臺秘要》云：“治口舌生瘡，黃柏含之良”；砂仁養(yǎng)胃醒脾，除咽喉及口齒浮熱；黃柏、砂仁一寒一熱，俾有水火既濟(jì)之用，火平髓自封。佐以生甘草，甘能緩急，瀉諸火與肝火之內(nèi)擾，且能使水土合為一家，以妙封藏之固?！把a(bǔ)土伏火”者，謂土虛則陰火上浮，土厚則火自斂也。本案患者口腔潰瘍多年，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，因“脾開竅于口”，證屬氣陰兩虛，脾熱上浮。仿蒲老之法，以封髓丹加味，取“補(bǔ)土伏火”之義。以柏、砂、草調(diào)和水火，再以大豆黃卷助砂仁醒脾除濕；連翹、白蒺藜、川連、細(xì)辛、射干透邪外出；女貞子、知母、龜板、石斛滋陰清熱；生地、地榆、紫草、茜草清熱涼血活血；再加穿山龍消腫散結(jié)，促進(jìn)潰瘍面愈合，則脾健濕除，虛陽下潛，潰瘍自消?？傊?，口瘡多由心脾積熱、下焦虛火或中焦土虛，相火無制所致。由于病情纏綿、易復(fù)發(fā)，治療宜辨準(zhǔn)病機(jī)，對癥下藥，方可事半功倍。  

案二：口瘡經(jīng)驗方加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

患者，男，42歲。2014年4月24日就診?？谇粷兎磸?fù)發(fā)作10余年。舌頭、牙齦、嘴唇上常有新發(fā)口腔潰瘍，患處灼熱，平時多食易饑，大便時有干燥，下肢涼。舌淡紅邊有齒痕甚，右關(guān)脈輕取滑、沉取無力，左寸關(guān)脈輕取弦滑、沉取無力，兩部尺脈沉弱。西醫(yī)診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。中醫(yī)診斷：口瘡。辨證：陰虛火旺，陰不斂陽，虛火上浮。治法：補(bǔ)土伏火，引火歸元，涼血消腫。處方：自擬口瘡方加味。

黃柏10g，砂仁10g(打碎)，生甘草15g，川連10g，細(xì)辛6g，白蒺藜10g，山豆根10g，連翹12g，射干10g，徐長卿15g，生地黃15g，法半夏10g，白芍15g，干姜10g，黨參10g，炙甘草10g。7劑，水煎服，日1劑，早晚各半服。

再取吳茱萸50g，細(xì)辛30g，打粉，敷于足心。

2014年5月8日復(fù)診，口腔潰瘍減少，下肢涼好轉(zhuǎn)，入睡困難。舌紅苔薄白，脈沉取有力。原方干姜減至6g，加夜交藤20g，炒棗仁15g。續(xù)服14劑。

隨訪三月，口腔潰瘍未復(fù)發(fā)。

按語：口瘡多由心脾積熱、下焦虛火或中焦土虛，相火無制，虛火上浮所致。王教授臨證善用封髓丹、潛陽封髓丹、補(bǔ)脾胃瀉陰火升陽湯、甘草瀉心湯、瀉黃散加減，以及口瘡方經(jīng)驗方治療口瘡。《蒲輔周醫(yī)案·口瘡》云：“口腔潰瘍?yōu)椴?，一由胃火，一由脾熱……采用封髓丹加味治療，考黃柏瀉相火而清濕熱，甘草補(bǔ)脾胃，清熱解毒……封髓丹乃補(bǔ)土伏火之方，土虛則浮火上炎，常用于多年反復(fù)發(fā)生的口瘡，脈虛者屢效?！编崥J安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分卸啻翁峒胺馑璧ぃ骸胺馑璧つ思{氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方也。黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾。脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨此一味，三才之義已具。且西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故名封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽，陰陽合化，交會中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。”且口瘡多由陰火上沖灼傷脈絡(luò)，擾及血分，故常加茜草、紫草等藥，再加徐長卿、大豆黃卷祛濕熱等。