【原】“耳水不平衡”是什么病？

神經(jīng)外科胡永珍 2023-11-09 發(fā)布于廣東

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所謂的“耳水不平衡”，醫(yī)學(xué)上稱為“梅尼埃病”（過(guò)去叫做“美尼爾氏病”）。“耳水”并不是“耳朵進(jìn)水”，而是內(nèi)耳里的循環(huán)液體即內(nèi)耳淋巴液的量比正常時(shí)增多了，也稱為“膜迷路積水”。要說(shuō)清液體到底是哪來(lái)的，就需要我們先了解一下耳朵的結(jié)構(gòu)。耳朵分為三部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。

內(nèi)耳在最深處，又分為聽覺(jué)器——耳蝸，和平衡器——前庭。在內(nèi)耳外層是一層骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，稱為骨迷路，里面充滿外淋巴液。在骨迷路內(nèi)，又有個(gè)膜質(zhì)結(jié)構(gòu)，叫膜迷路，膜迷路里面充滿內(nèi)淋巴液。正常情況下，人的內(nèi)耳充滿了淋巴液，當(dāng)內(nèi)淋巴液分泌過(guò)多或者正常吸收功能障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳膜迷路積水，這個(gè)膜迷路積水就是“耳水不平衡”。

“耳水”并不是“耳朵進(jìn)水”，而是內(nèi)耳里的循環(huán)液體即內(nèi)耳淋巴液的量比正常時(shí)增多了，也稱為“膜迷路積水”。

耳朵是保持人體平衡的重要器官，其中前庭系統(tǒng)是維持機(jī)體平衡、空間定位感知的主要的器官，當(dāng)內(nèi)耳內(nèi)淋巴液生成過(guò)多或流出不暢通，導(dǎo)致前庭系統(tǒng)出問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性的眩暈頭暈、平衡失調(diào)，患者走路有不穩(wěn)感，聽力波動(dòng)，甚至伴有耳鳴，里面響個(gè)不停。有些患者暈得厲害時(shí)甚至?xí)盒膰I吐，全身出冷汗。

主要有如下特征：

1. 發(fā)作性的眩暈：多為突發(fā)性眩暈（旋轉(zhuǎn)性），持續(xù)時(shí)間為10分鐘或數(shù)小時(shí)。病人常感覺(jué)周圍物體圍繞自身沿一定方向旋轉(zhuǎn)。閉目時(shí)癥狀減輕，常伴惡心、嘔吐。

2. 聽力下降：一般為單側(cè)，起病初期聽力下降不明顯，但隨著發(fā)作次數(shù)的增加而逐漸明顯。最終可致耳聾而不可恢復(fù)。

3. 耳鳴：此病最早出現(xiàn)的癥狀。初期可表現(xiàn)為持續(xù)性吹風(fēng)樣，晚期可出現(xiàn)多種雜音（如鈴聲、蟬鳴音、吹風(fēng)聲等）。

4. 耳悶脹感：發(fā)作期可覺(jué)患耳內(nèi)或頭部有脹感、沉重或壓迫感。

在這些癥狀里，最常見(jiàn)的發(fā)病表現(xiàn)是發(fā)作性的眩暈，患者有天旋地轉(zhuǎn)感，持續(xù)數(shù)十分鐘到12小時(shí)。少數(shù)則表現(xiàn)為突然跌倒。

治療與預(yù)防

既然“耳水不平衡”跟疲勞、睡眠不足有關(guān)，多睡覺(jué)就能解決問(wèn)題嗎？未必！

大部分梅尼埃病患者在頭暈癥狀出現(xiàn)時(shí)，多臥床休息能夠緩解癥狀，但并不能“治本”。

梅尼埃病是一種復(fù)雜的綜合性疾病，反復(fù)發(fā)作除了會(huì)影響到病人日常生活和工作社交之外，也會(huì)給病人帶來(lái)很大的心理壓力。針對(duì)不同程度的梅尼埃病，治療的側(cè)重點(diǎn)也有差異，急性發(fā)作的治療主要以對(duì)癥處理為主，盡快緩解患者的眩暈、惡心嘔吐等癥狀；針對(duì)頻繁發(fā)作、癥狀重、病程長(zhǎng)、藥物治療效果不佳的患者也可以酌情考慮手術(shù)治療。

　　對(duì)于梅尼埃病，更多的是在疾病發(fā)作間歇期的管理，患者需要保持良好的生活習(xí)慣，避免熬夜、過(guò)度勞累、接觸噪聲等，尤其是注意飲食清淡，避免食用過(guò)咸的食物，限制鈉的攝入。同時(shí)，盡量不要飲用咖啡濃茶等容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物藥物，有需要的患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些改善循環(huán)的藥物，部分有明顯焦慮抑郁情緒的患者也可以結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科或精神衛(wèi)生科協(xié)同治療。

如何預(yù)防耳水不平衡？

1. 避免突然改變頭位

避免突然低頭、抬頭或做出快速的身體轉(zhuǎn)動(dòng)等動(dòng)作，這樣可以減少耳石刺激耳蝸的機(jī)會(huì)。

2. 注意均衡飲食

保持良好的營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)。特別是要確保足夠的鈣、鎂和維生素D，因?yàn)樗鼈儗?duì)內(nèi)耳的功能穩(wěn)定性很重要。

3. 防止外傷

避免頭部受到劇烈的外力撞擊，例如運(yùn)動(dòng)時(shí)戴上適當(dāng)?shù)念^盔。

4. 控制耳部感染

注意保持耳朵清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間泡水或游泳，以減少耳部感染的風(fēng)險(xiǎn)。

5. 避免過(guò)度應(yīng)力和焦慮

過(guò)度應(yīng)力和焦慮可以加重耳內(nèi)平衡問(wèn)題，所以要尋找減壓的方式，例如運(yùn)動(dòng)、放松和冥想。此外，適量的體育鍛煉可以增強(qiáng)身體的平衡感，并提高耳部液體循環(huán)。如果已經(jīng)被診斷出耳水不平衡，遵循醫(yī)生的建議，并避免觸發(fā)癥狀的活動(dòng)或環(huán)境。

日常生活中該如何避免誘發(fā)呢？

1.患者要充分了解本病，消除恐懼心理。

2.發(fā)作時(shí)建議臥床休息，切記防跌倒，并對(duì)癥治療。

3.平時(shí)要調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。

4.建議減少鹽分?jǐn)z入、控制攝水量、避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。

5.除此之外，盡量遠(yuǎn)離危險(xiǎn)的地方，日?；顒?dòng)時(shí)要多加注意。避免梅尼埃病突然發(fā)作時(shí)造成危險(xiǎn)，日常爬樓梯、騎車、開車時(shí)都要多加注意。