(八)下利后重

【原文】

熱利下重者，白頭翁湯主之。

白頭翁湯方：白頭翁(二兩) 、黃連、黃柏、秦皮(各三兩)。右四味，以水七升，煮取二升，去滓。溫服一升，不愈更服。

這個下利后重，不但有大便稀，而且有里急后重的感覺，其實，這就是我們現(xiàn)在所說的痢疾病或者是直腸炎，這個時候，會出現(xiàn)下重的感覺。

'熱利’濕熱下利、大便次數(shù)增多。'下重’就是里急后重。濕熱下利，拉完以后還想拉，總是有拉不完的感覺，但是，真正去拉又拉不出來，遇到這種下利，張仲景就告訴我們用白頭翁湯來治療。

在內(nèi)科里面的熱毒血痢，都是用的白頭翁湯。這個白頭翁湯，大家都還是比較熟悉。

我們看這個白頭翁湯，白頭翁二兩相當(dāng)于現(xiàn)在的30克，黃連，黃柏，秦皮各用45克，這個量一定要用足，才會有非常好的效果，如果說黃連，黃柏，秦皮用個3克5克，這個量太小了，要想看到效果，肯定是不行，如果是按張仲景的用量用45克，效果肯定很好，這才叫一劑知，二劑已。

這四味藥用水七升，煮取兩升，這是一個濃煎，溫服一升，也就是這一劑藥，分兩次喝，如果說喝完第一次好了，就不用再喝第二次，如果喝了第一次還沒有好，把剩下的一升再喝下去，這叫'不愈更服’。按張仲景講的這個意思，可能就是這一劑藥就好了。到底這一劑藥能不能好？現(xiàn)在的痢疾經(jīng)常也要吃個兩三天的藥。按張種景的意思，一劑是一定能好的，關(guān)鍵就是這個量的問題，所以，中醫(yī)的不傳之秘在于量，就是在這里。只要用夠這個量，就是這個效果，你用3克5克，當(dāng)然要兩三天才能好了。

【要點延伸】

這在我們現(xiàn)代臨床上是什么??？結(jié)腸直腸炎或者是痢疾初期，因為張仲景沒有說膿，沒有說膿，就有可能是痢疾初期或者是結(jié)腸直腸炎；下重是直腸肛門病變的特征，只要出現(xiàn)下重的感覺，一定是影響到直腸和肛門了，不管它是什么病，哪怕是長腫瘤壓迫，它也會下重。

白頭翁湯是治療結(jié)腸直腸感染性疾病的主方。不管是一般的瀉泄還是痢疾，都是可以的，不要只是想到這個方子只治痢疾，不治腸炎，其實也是可以治的。