最近住院醫(yī)療險(xiǎn)理賠有點(diǎn)多，住院發(fā)票的各項(xiàng)內(nèi)容怎么看，被問到的真有點(diǎn)多，索性來普及下

住院發(fā)票中最關(guān)鍵的三個(gè)概念：醫(yī)保統(tǒng)籌、個(gè)人自付、個(gè)人自費(fèi)

??醫(yī)保統(tǒng)籌： 大白話就是不需要自己掏錢的部分；

實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中按規(guī)定由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付的金額。

??個(gè)人自付：  自掏腰包部分；

參保人發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，扣除醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助等報(bào)銷后由個(gè)人支付的部分。

個(gè)人自付部分，首先屬于醫(yī)保范圍內(nèi)，可以先用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，不夠再用現(xiàn)金支付，個(gè)人自付分兩部分：

自付一：醫(yī)保目錄內(nèi)，報(bào)銷比例之外部分，通常包括起付線以下，封頂線以上，以及共付段內(nèi)超出報(bào)銷比例外的部分

自付二：有些藥品、診療項(xiàng)目、耗材在醫(yī)保范圍內(nèi)，但不是100%報(bào)銷，比如經(jīng)常聽到的乙類藥品，醫(yī)保只報(bào)銷一定的比例，自己也需要承擔(dān)一部分

??個(gè)人自費(fèi)：   自掏腰包部分；

實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)而由個(gè)人支付的部分。比如丙類藥，就屬于完全的個(gè)人自費(fèi)，通常一些貴的藥、進(jìn)口藥這些都屬于個(gè)人自費(fèi)部分。

具體可以看這張圖中的【醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付】、【個(gè)人自付】【個(gè)人自費(fèi)部分】

商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷部分：【個(gè)人自付】、【個(gè)人自費(fèi)】

但不同的商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)，報(bào)銷范圍是不同的，

如果醫(yī)療險(xiǎn)是【僅限社保內(nèi)】：報(bào)銷的就是【個(gè)人自付】部分

如果醫(yī)療險(xiǎn)是【不限社?！浚簣?bào)銷的就是【個(gè)人自付】+【個(gè)人自費(fèi)】

當(dāng)然具體的報(bào)銷金額還要看每個(gè)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例和免賠額。