SAH是一種常見的出血性腦血管病，多合并復雜嚴重的并發(fā)癥，往往導致神經(jīng)功能缺損殘留，嚴重影響日常生活質(zhì)量。因此，國內(nèi)外研究者一直積極探索針對SAH有效的診斷及治療方案以改善患者臨床轉(zhuǎn)歸。本指南基于循證原則，就SAH診斷及嚴重程度評估、多學科診療配置、預(yù)防再出血治療及并發(fā)癥管理等多個方面形成了推薦意見，旨在為我國SAH臨床實踐提供規(guī)范化指導。

1.1?臨床及影像學診斷

WFNS分級:

基于影像學檢查結(jié)果，還可進一步進行Fisher分級:

改良Fisher分級:

或Claassen分級:

這些評分均與遲發(fā)性腦梗死或血管痙攣相關(guān)。

• 使用臨床分級系統(tǒng)如Hess-Hunt分級、WFNS分級等對SAH患者進行臨床嚴重程度及預(yù)后評估（ⅠB）。
• 使用影像學分級量表對于患者的遲發(fā)性腦梗死及血管痙攣風險進行評估，可選用較為簡易的Fisher分級或改良Fisher分級（Ⅱb，B）。

2.1?醫(yī)療機構(gòu)的學科配置及轉(zhuǎn)運

【推薦意見】

2.2?血壓管理

【推薦意見】

2.3?血糖管理

推薦意見：

• SAH患者發(fā)生高血糖，與預(yù)后不良及死亡率增加相關(guān)（Ⅱb，A）。

• 嚴格控制血糖并不會改變最終結(jié)局，應(yīng)避免低血糖（Ⅱb，B）。

2.4?頭痛管理

推薦意見：

• 應(yīng)積極預(yù)防血管痙攣及再發(fā)出血，對于劇烈頭痛的患者應(yīng)該積極對癥治療（ⅠC）。

2.5.2?藥物治療

2.6.1.3?SAH繼發(fā)癲癇

【推薦意見】

2.6.2?非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

【推薦意見】

推薦意見：

• 針對SAH不良預(yù)后的危險因素（如SAH并發(fā)癥、高血糖、高鈉血癥等）采取積極措施，可能有益于SAH患者的預(yù)后（Ⅱa類推薦，C級證據(jù)）