骨質(zhì)疏松的診治與保健老年人,尤其是在老年婦女,絕經(jīng)以后易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。 有急性或慢性腰背痛。 輕微外傷,即引起骨折。醫(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)x光片有改變,堿性磷酸酶有升高,骨密度測(cè)量。骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少者。 治療 1.鈣劑 如鈣吸收正常,每日給1.00—1.50g即可。各種鈣劑中,以碳酸鈣較好。對(duì)65歲以上老人每日0.75—2.5g。對(duì)使用雌激素副作用多且有誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌的可能者,給予大劑量的鈣,可起到與使用雌激素相同的作用,腎結(jié)石病人不能攝入大量的鈣。 2.維生素D及其活性產(chǎn)物 過(guò)去有錯(cuò)誤的看法,認(rèn)為老年性骨質(zhì)疏松病人常伴有維生素D不足,因此主張多給維生素D,實(shí)際上除了合并有骨軟化(一般來(lái)講,僅有兒童易患骨軟化,如佝僂?。c鈣吸收障礙及維生素D代謝產(chǎn)物生成減少者,一般無(wú)需補(bǔ)充大量維生素D,確有上述三種情況者,可同時(shí)給予維生素D。 3.性激素 性激素下降是引起骨質(zhì)疏松的主要因素(尤其是老年女性,絕經(jīng)以 后。),適當(dāng)補(bǔ)充雌激素是必要的。雌激素用量要適當(dāng),一般應(yīng)連續(xù)應(yīng)用 4~5周,停藥7—10天, 一般療程不超過(guò)2—3年,老年人有動(dòng)脈硬化者應(yīng)慎重。 4.降鈣素 降鈣素可減少骨質(zhì)吸收,降低血循環(huán)中的鈣,增加骨質(zhì)中的鈣含量,降鈣素由于可降低血鈣,所以在用降鈣素時(shí)應(yīng)補(bǔ)足鈣量,起到治療骨質(zhì)疏松的作用。 5.磷酸鹽類(lèi) 磷酸鹽類(lèi)治療骨質(zhì)疏松近年來(lái)得到發(fā)展,磷酸鹽可促進(jìn)骨形成,抑制骨細(xì)胞的破壞,可以長(zhǎng)期應(yīng)用。 6.積極的體育鍛練 “生命在于運(yùn)動(dòng)”,積極、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,對(duì)治療骨質(zhì)疏松可起到很好的作用,可適當(dāng)增加戶(hù)外活動(dòng),接受充分的陽(yáng)光,以使腸鈣吸收障礙的病人能得到維生素D的補(bǔ)充。 對(duì)于有骨折的病人,在骨折愈合后,更應(yīng)主動(dòng)、積極的進(jìn)行患肢功能鍛煉,否則就會(huì)導(dǎo)致廢用性骨質(zhì)疏松。 7.原發(fā)病的治療 對(duì)于因疾病所致的骨質(zhì)疏松(如糖尿病,肝腎功能障礙,甲狀腺或甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等。),應(yīng)積極治療原發(fā)病,同時(shí)給予上述治療。 |
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來(lái)自: zd山笑 > 《骨質(zhì)疏松.骨折集》