體檢查出肺結(jié)節(jié)后，大家最關(guān)心的就是結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)了。根據(jù)目前我國(guó)肺結(jié)節(jié)診療指南，關(guān)于肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的衡量指標(biāo)有3個(gè)。

單個(gè)病灶是一個(gè)結(jié)節(jié)，多個(gè)病灶是指兩個(gè)及兩個(gè)以上結(jié)節(jié)。

病灶的多少，取決于檢測(cè)設(shè)備的精度；如果設(shè)備靈敏度達(dá)到5毫米級(jí)別，那么發(fā)現(xiàn)單個(gè)病灶的概率更高。如果設(shè)備靈敏度達(dá)到1毫米級(jí)別，那么發(fā)現(xiàn)多個(gè)病灶的概率會(huì)大幅度提高。

無(wú)論是單個(gè)還是多個(gè)病灶，都不能單獨(dú)作為衡量結(jié)節(jié)良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，還需要與結(jié)節(jié)的密度、大小相結(jié)合考慮。

肺結(jié)節(jié)的密度，目前有三個(gè)定性的判斷：實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)、混合性（兼有實(shí)性和磨玻璃成分）結(jié)節(jié)。

肺結(jié)節(jié)的密度也需要與肺結(jié)節(jié)的數(shù)量和大小相結(jié)合，來(lái)綜合判斷其良惡性質(zhì)。不過(guò)一般來(lái)說(shuō)，實(shí)性結(jié)節(jié)、磨玻璃結(jié)節(jié)惡變的可能性較小，混合性結(jié)節(jié)惡變的可能性較大。

在混合性結(jié)節(jié)中，要根據(jù)實(shí)性與磨玻璃的成分占比，來(lái)決定治療方案：如果結(jié)節(jié)的實(shí)性比例小于25%，一般手術(shù)切除即可；如果實(shí)性比例達(dá)到25%~50%，除了手術(shù)切除外，還要做淋巴結(jié)清掃；如果實(shí)性比例超過(guò)50%，那么發(fā)生惡性程度較高的浸潤(rùn)性癌的可能性高。

除了切除、淋巴結(jié)清掃外，還要做病理診斷，并根據(jù)病理結(jié)果制訂后續(xù)治療方案。

肺結(jié)節(jié)的大小分為三種情況：

1. 微小結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米，相當(dāng)于綠豆大小

2. 小結(jié)節(jié)，直徑在5毫米至1厘米以下，相當(dāng)于黃豆大小。

3. 結(jié)節(jié)，直徑在1厘米至3厘米以下，相當(dāng)于桂圓大小。附注：直徑3厘米以上為肺腫塊，相當(dāng)于紅棗大小，惡變概率極高。

肺結(jié)節(jié)的大小在一定范圍之內(nèi)可作為單獨(dú)衡量良惡性的指標(biāo)。5毫米以下的微小結(jié)節(jié)良性可能性大，5毫米至1厘米以下的小結(jié)節(jié)，則需要結(jié)合結(jié)節(jié)密度來(lái)考慮其性質(zhì)，1厘米以上的結(jié)節(jié)惡變可能性較高。

在實(shí)際的影像學(xué)診斷報(bào)告中，肺結(jié)節(jié)的數(shù)量、密度、大小的3個(gè)指標(biāo)，往往是結(jié)合在一起出現(xiàn)的，那就會(huì)有18種排列組合的情況出現(xiàn)。

那么，每一種情況究竟應(yīng)該采取哪些相應(yīng)的措施呢？下面這張表格，讓你一目了然。

有些朋友可能要問(wèn)了，如果肺部結(jié)節(jié)是肺癌，它有哪些特征，什么情況下需要做手術(shù)切除？下面為大家介紹6個(gè)肺結(jié)節(jié)的警示特征。

1、毛刺，肺部結(jié)節(jié)周?chē)嵌堂蹋袷翘?yáng)周?chē)暮凉?，密集且較為均勻，要當(dāng)心肺癌的可能性。

2、密度，一般來(lái)說(shuō)，純磨玻璃結(jié)節(jié)相對(duì)于實(shí)性結(jié)節(jié)惡性的概率大一些，混合型磨玻璃結(jié)節(jié)密度相對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)高一些，其中純磨玻璃結(jié)節(jié)密度最低。

3、是否有分葉，如果結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出非常均勻的圓形團(tuán)塊狀，大部分為良性結(jié)節(jié)，如果這個(gè)結(jié)節(jié)這里凸出來(lái)，那里凹下去，像是一個(gè)不規(guī)則的土豆，惡性的概率高一些。

4、與周?chē)７谓M織的分界，如果和周?chē)纸绮磺宄瑦盒缘母怕矢笠恍?/p>

5、中間是否有空泡，中間有空泡的結(jié)節(jié)，相對(duì)于沒(méi)有空泡的結(jié)節(jié)惡性的概率更高一些。

6、有沒(méi)有胸膜牽拉或者胸膜凹陷征，這是惡性表現(xiàn)之一。

其實(shí)對(duì)于非專業(yè)人士，記住一點(diǎn)就可以了，如果結(jié)節(jié)在隨訪的過(guò)程中增大了，惡性的概率就會(huì)高一些，如果結(jié)節(jié)縮小了，基本上可以排除肺癌的可能性。

肺癌高危人群包括：

• 年齡超過(guò)40歲以上人群

• 常年吸煙人群

• 有肺癌或者腫瘤家族史人群

• 有特殊的職業(yè)環(huán)境暴露或者既往有過(guò)肺病的人群

• 有慢阻肺或彌漫性肺纖維化病史者。

對(duì)這些早期的肺癌進(jìn)行積極治療，往往可以達(dá)到治愈的效果，獲得長(zhǎng)期的生存。

胸部CT，可以了解病變部位、大小、與鄰近組織或器官的關(guān)系、縱隔及肺門(mén)淋巴結(jié)的情況等。針對(duì)肺癌高危人群，定期體檢非常重要。低劑量螺旋CT可以幫助早期發(fā)現(xiàn)肺部異常，建議高危人群應(yīng)至少每年篩查一次。

包括生化、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物等，尤其是腫瘤標(biāo)記物檢查，有一定的輔助參考作用。