冬春季節(jié)氣候干燥天氣寒冷，也是過(guò)敏性鼻炎高發(fā)的季節(jié)？噴嚏、鼻塞、流涕、鼻癢……您的孩子是否也倍受過(guò)敏性鼻炎的困擾？過(guò)敏性鼻炎的誘因有哪些？和感冒有什么區(qū)別？中醫(yī)有什么好辦法可以改善與緩解過(guò)敏性鼻炎？先來(lái)看一個(gè)詹育和醫(yī)生的案例：

詹育和，畢業(yè)于湖南中醫(yī)藥大學(xué)，中醫(yī)教授，副主任醫(yī)師，株洲市第二屆名中醫(yī)。湖南省第二屆經(jīng)典與臨床專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，湖南省第三屆中醫(yī)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。曾在武漢協(xié)和醫(yī)院、湖南中醫(yī)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加“經(jīng)方臨床應(yīng)用高級(jí)研修班”、“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承班”等，近年來(lái)完成了“國(guó)醫(yī)大師熊繼柏經(jīng)典傳承班”學(xué)習(xí)，跟師神農(nóng)中醫(yī)館館長(zhǎng)曹可仁教授，師從兒科名醫(yī)舒蘭教授，從事中醫(yī)臨床、教學(xué)工作30余年，主持及參與省市級(jí)課題10余項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇。

擅長(zhǎng)：小兒多動(dòng)、抽動(dòng)癥、性早熟；小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽、鼻炎、腺樣體肥大、哮喘、反復(fù)呼吸道感染、久咳及其調(diào)理；厭食、營(yíng)養(yǎng)不良、流涎、便秘、腹瀉、遺尿、腸系膜淋巴結(jié)炎引起的反復(fù)腹痛等；婦科：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)前后諸癥、不孕癥、更年期綜合征、乳腺結(jié)節(jié)、產(chǎn)后缺乳、產(chǎn)后調(diào)理、亞健康調(diào)理等。

案例分析

患者：張某，男，3歲

初診時(shí)間：2023年11月16日

主訴：打噴嚏伴流清涕半年，加重一周

現(xiàn)病史：打噴嚏伴流清涕半年，加重一周?；純杭覍俅V:患兒近半年來(lái)晨起時(shí)打噴嚏，流清涕，1周前因受涼加重，剛開(kāi)始家長(zhǎng)并未予以重視，認(rèn)為是感冒了，但時(shí)間長(zhǎng)了且容易反復(fù)，遂到我館就診?，F(xiàn)癥見(jiàn):打噴嚏、流清涕，遇冷加重，納睡可，目合則汗，二便調(diào)。查：咽紅，鼻甲紅腫，雙側(cè)扁桃體腫大，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，紋紫。

西醫(yī)診斷：過(guò)敏性鼻炎

中醫(yī)診斷：鼻鼽

證型：風(fēng)寒束表

治法：祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅

方藥：蒼耳子散加減

辛夷     蒼耳子   防風(fēng)      白芷

荊芥     杏仁      紫蘇葉   射干

細(xì)辛     川芎      蒲公英   連翹

薏苡仁    桔梗    冬瓜子   炒雞內(nèi)金

玄參     浙貝母    甜葉菊

共7付，每日1劑，水煎服，分早晚溫服

二診：2023年11月26日

患兒家長(zhǎng)代訴服上方后較前好轉(zhuǎn)，現(xiàn)偶有咳嗽，鼻涕，且有遺尿現(xiàn)象。查體同前。上方去冬瓜子及薏苡仁，加芡實(shí)，再予5付繼續(xù)鞏固治療。

三診：2023年12月7日

患兒家長(zhǎng)代訴：本癥狀已消失，因天氣因素，不慎著涼，患兒病情有所反復(fù)，遂予初診方加減，去冬瓜子，加藿香及薏苡仁，予3付再續(xù)治療。

后期電話(huà)回訪(fǎng)得知，患者目前已痊愈，癥狀消失，囑保暖，飲食清淡。

按語(yǔ)：此病屬中醫(yī)“鼻鼽”范疇?！端貑?wèn)玄機(jī)原病式·卷一》謂:“鼽者，鼻出清涕也。”鼻鼽是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞等為主要特征的鼻病，相當(dāng)于西醫(yī)的過(guò)敏性鼻炎。肺主一身之皮毛，肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則風(fēng)寒異氣乘虛而入，循經(jīng)上犯鼻竅。而本病的機(jī)理多為肺衛(wèi)不固，風(fēng)寒之邪乘虛而入，肺為華蓋，首先犯之，邪正相爭(zhēng)，則噴嚏頻頻;肺失清肅，氣不攝津，津液外溢，則清涕自流不收。方中以荊芥、紫蘇葉、防風(fēng)、辛夷、蒼耳子祛寒解表，杏仁、桔梗、冬瓜子宣肺化痰;川芎、白芷、細(xì)辛宣通開(kāi)竅;蒲公英、浙貝母、玄參散結(jié)消腫;炒雞內(nèi)金健脾消食。本案患兒好轉(zhuǎn)明顯，根據(jù)患兒具體情況辨證論治，中醫(yī)治療在療程和療效上均具有一定的優(yōu)勢(shì)!

認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎

兒童過(guò)敏性鼻炎，也稱(chēng)兒童變應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體暴露于變應(yīng)原后發(fā)生的、主要由免疫球蛋白E（IgE）介導(dǎo)的鼻黏膜非感染性炎性疾病，是常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一。

主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等，晨起時(shí)明顯。過(guò)敏性鼻炎患兒可合并鼻癢，并導(dǎo)致反復(fù)揉鼻、摳鼻、聳鼻，甚至引起鼻出血，鼻塞可導(dǎo)致張口呼吸和打鼾。

過(guò)敏性鼻炎有很多伴隨疾病，雖不危及生命，但可不同程度影響患兒的生活質(zhì)量，導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)效率下降，影響睡眠，也可影響患兒的心理及精神狀態(tài)，甚至導(dǎo)致焦慮、抑郁等。

中醫(yī)治療過(guò)敏性鼻炎有奇效

過(guò)敏性鼻炎，中醫(yī)稱(chēng)為“鼻鼽”，認(rèn)為多由臟腑虛損，正氣不足，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風(fēng)邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽(yáng)氣無(wú)從泄越，故噴而上出為嚏。肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，則腠理疏松，乘虛而入；脾為后天之本，化生不足，鼻竅失養(yǎng)，外邪或異氣從口鼻侵襲；腎陽(yáng)不足，則攝納無(wú)權(quán)，氣不歸元，溫煦失職，腠理、鼻竅失于溫煦；肺經(jīng)素有郁熱，肅降失職，邪熱上犯鼻竅，邪聚鼻竅，邪正相搏，肺氣不宣，津液驟停，致噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，發(fā)為鼻鼽。

總的來(lái)說(shuō)，根據(jù)癥狀可分為四種證型：

• 肺氣虛寒，衛(wèi)表不固；

• 脾氣虛弱，清陽(yáng)不升；

• 腎陽(yáng)不足，溫煦失職；

• 肺經(jīng)伏熱，上犯鼻竅。

01、中藥調(diào)理

通過(guò)中藥調(diào)理，短期而言可起到溫肺散寒、益氣健脾等作用。

我們的醫(yī)生經(jīng)常對(duì)家長(zhǎng)們講這樣一句話(huà)“想要通過(guò)中醫(yī)中藥一下子治愈孩子鼻炎是不可能的，但是通過(guò)治療可以逐漸減輕發(fā)病癥狀，慢慢讓鼻炎的癥狀輕下來(lái)，最終達(dá)到徹底治愈的目的”，這也是中醫(yī)治療的最終目標(biāo)。

02、小兒推拿

補(bǔ)肺經(jīng)：鼻為肺之竅，補(bǔ)肺經(jīng)以利肺氣、強(qiáng)鼻竅，有增強(qiáng)孩子肺主衛(wèi)外的功能；操作者用拇指沿孩子無(wú)名指從指尖推向指根3分鐘。

補(bǔ)脾經(jīng)：五行中脾為肺之母，補(bǔ)益脾氣以促進(jìn)肺氣生發(fā)，同時(shí)減少水濕的生成；操作者從患兒拇指橈側(cè)沿指尖推向指根5分鐘。

搓雙側(cè)鼻翼：家長(zhǎng)將兩個(gè)拇指搓熱后，將拇指放在寶寶鼻翼兩側(cè)，其余手可自然懸空或放置在寶寶面頰部，然后用拇指搓寶寶雙側(cè)鼻翼兩側(cè)的鼻唇溝處，2分鐘。

揉迎香：迎香穴位于鼻翼旁開(kāi)0.5寸，鼻唇溝中。家長(zhǎng)可以用拇指與食指按壓迎香穴，左右各120次。有助于緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀，還可以促進(jìn)鼻部周?chē)貉h(huán)，減少局部瘀血，增強(qiáng)免疫力。

黃蜂入洞：讓寶寶仰臥或坐好，家長(zhǎng)左手輕扶兒童頭部，右手食、中兩指的指端緊貼鼻孔下緣處，用腕關(guān)節(jié)發(fā)力，帶動(dòng)手指端做反復(fù)、不間斷的揉動(dòng)50-100次。本手法能用于改善過(guò)敏性鼻炎鼻塞的癥狀。

03、三伏、三九貼

即三九貼和三伏貼的合稱(chēng)，是指在三伏天和三九天利用特制的中藥膏貼敷于人體特定穴位上的一種中醫(yī)外治療法，用于改善體質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，它包含“冬病夏治”與“冬病冬防”兩個(gè)時(shí)刻段的治療。在緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀及增強(qiáng)患兒體質(zhì)方面有顯著效果。

04、針灸、艾灸、穴位敷貼

常用的穴位有迎香穴、鼻丘穴、合谷穴、飛揚(yáng)穴等。自身免疫功能低下，偏于氣血不足者，可以配合足三里穴，氣海穴等，提高人體正氣。

采取艾條溫和灸肺俞穴，緩緩移動(dòng)使局部感到溫?zé)釣橹?，能夠起到扶正祛邪的作用，?duì)于增強(qiáng)肺功能有一定的效果。